Prise en charge des patients schizophrènes par les médecins généralistes français PDF Download
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Author: Sabine Nizery
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Category :
Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
INTRODUCTION : Avec une prévalence estimée à 1%, la schizophrénie est la psychose chronique la plus fréquente. Son apparition précoce et les troubles qu'elle engendre en font une maladie coûteuse pour la société. Elle est associée à des comorbidités somatiques importantes, expliquant en grande partie la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes. Les soins en ambulatoire se sont développés pour ces patients dans les dernières années, et les médecins généralistes ont été amenés à les prendre en charge. La baisse programmée du nombre de psychiatres dans les prochaines années laisse présager une prise en charge de plus en plus fréquente de ces patients par les généralistes. Notre objectif était d’étudier les modalités de prise en charge de la schizophrénie par les médecins généralistes français, ainsi que la perception de leur rôle et compétence dans cette prise en charge. METHODES : après étude de la littérature, nous avons élaboré un court questionnaire en ligne. Les médecins ont été recrutés par mail ou par téléphone. RESULTATS : Au total, 266 généralistes ont répondu à notre questionnaire. La répartition du nombre de patients schizophrènes suivis par an était hétérogène : 14% n’en suivaient aucun, 36% en suivaient 1 ou 2 et 50% 3 ou plus. 20% des généralistes interrogés avaient des patients qu’ils suivaient seuls. Environ 95% des généralistes considéraient que c’était à eux de s’occuper de la santé physique des patients schizophrènes et se sentaient compétents dans ce rôle. Les généralistes estimaient être dans leur rôle pour le soutien et l’information de l’entourage. En revanche, ils estimaient que la prise en charge de la santé mentale (gestion des crises, suivi, reconduction du traitement antipsychotique) de ces patients incombait plutôt aux services de psychiatrie. Ce résultat était fortement corrélé à une compétence qu’ils jugeaient faible en la matière. CONCLUSION : Les rôles des généralistes et des psychiatres dans la prise en charge de la schizophrénie sont intriqués compte tenu de l'interaction importante entre psychique et somatique, de l’importance de leur entourage dans la vie de certains patients, mais aussi du refus des soins psychiatriques par beaucoup d’entre eux. Il parait une nouvelle fois essentiel de développer la collaboration entre ces différents acteurs.
Author: Sabine Nizery
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
INTRODUCTION : Avec une prévalence estimée à 1%, la schizophrénie est la psychose chronique la plus fréquente. Son apparition précoce et les troubles qu'elle engendre en font une maladie coûteuse pour la société. Elle est associée à des comorbidités somatiques importantes, expliquant en grande partie la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes. Les soins en ambulatoire se sont développés pour ces patients dans les dernières années, et les médecins généralistes ont été amenés à les prendre en charge. La baisse programmée du nombre de psychiatres dans les prochaines années laisse présager une prise en charge de plus en plus fréquente de ces patients par les généralistes. Notre objectif était d’étudier les modalités de prise en charge de la schizophrénie par les médecins généralistes français, ainsi que la perception de leur rôle et compétence dans cette prise en charge. METHODES : après étude de la littérature, nous avons élaboré un court questionnaire en ligne. Les médecins ont été recrutés par mail ou par téléphone. RESULTATS : Au total, 266 généralistes ont répondu à notre questionnaire. La répartition du nombre de patients schizophrènes suivis par an était hétérogène : 14% n’en suivaient aucun, 36% en suivaient 1 ou 2 et 50% 3 ou plus. 20% des généralistes interrogés avaient des patients qu’ils suivaient seuls. Environ 95% des généralistes considéraient que c’était à eux de s’occuper de la santé physique des patients schizophrènes et se sentaient compétents dans ce rôle. Les généralistes estimaient être dans leur rôle pour le soutien et l’information de l’entourage. En revanche, ils estimaient que la prise en charge de la santé mentale (gestion des crises, suivi, reconduction du traitement antipsychotique) de ces patients incombait plutôt aux services de psychiatrie. Ce résultat était fortement corrélé à une compétence qu’ils jugeaient faible en la matière. CONCLUSION : Les rôles des généralistes et des psychiatres dans la prise en charge de la schizophrénie sont intriqués compte tenu de l'interaction importante entre psychique et somatique, de l’importance de leur entourage dans la vie de certains patients, mais aussi du refus des soins psychiatriques par beaucoup d’entre eux. Il parait une nouvelle fois essentiel de développer la collaboration entre ces différents acteurs.
Author: Bernadette Drevon
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Languages : fr
Pages : 107
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Book Description
Introduction La schizophrénie est un trouble mental sévère et chronique qui touche plus de 23 millions de personnes dans le monde et 0,5 à 1% de la population française. L'espérance de vie des patients schizophrènes est réduite de 15 ans par rapport à la population générale, en raison de la surmortalité en particulier par suicides, cancers, maladies cardiovasculaires, pathologies respiratoires et addictions. Le suivi par les médecins généralistes est jugé difficile. Il existe une réticence d'une partie des médecins généralistes (MG) à prendre en charge ces patients, et une difficulté des patients à adhérer aux soins somatiques. Objectif Obtenir un consensus sur les difficultés prioritaires rencontrées par les médecins généralistes dans la pratique du suivi des patients schizophrènes. Méthode Une étude Delphi a été menée auprès de 29 médecins généralistes en France. Les problématiques ont été obtenues à partir d'une revue de la littérature. Au cours des trois tours, les participants ont évalué chaque problématique en fonction de sa pertinence dans leur pratique. Résultats Au terme des trois tours, 9 propositions ont atteint un consensus. Il s'agit de : «Ges-tion des addictions », «Accès à un avis psychiatrique diagnostique et thérapeutique, adressage pour suivi conjoint», «Informations sur l'hospitalisation: entrée, courrier de sortie, projet de suivi», «Contact avec le psychiatre référent : connaissance du psychiatre référent, communi-cation au cours du suivi »,« Prévention somatique »,« Surveillance somatique des traitements antipsychotiques »,« Gestion des urgences psychiatriques »,« Prise en charge sociale »et« Observance médicamenteuse ». Conclusion Cette étude nous a permis d'identifier les difficultés auxquelles sont confrontés les médecins généralistes dans leur suivi des patients schizophrènes. Les neuf problématiques identifiées serviront de support à la recherche de solutions à l'aide d'un groupe nominal pour l'élaboration d'un guide pratique.
Author: Ana-Maria Tanti
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La prise en charge de la schizophrénie, que ça soit en France ou en Roumanie, est complexe, nécessitant la coordination des intervenants auprès des patients schizophrènes. L'étude montre les différences entre deux régions (Târgu-Mureş et Calvados) en ce qui concerne la population atteinte de schizophrénie hospitalisée en psychiatrie entre 2012 et 2015, et l'approche des médecins généralistes dans le Calvados par rapport à cette maladie. La plupart des médecins ont moins de 5 patients schizophrènes dans leur patientèle, ce qui peut expliquer le fait que la majorité des médecins interrogés ne se sentent pas à l'aise avec la prise en charge initiale de la maladie. Il est relevé que, même si les médecins généralistes se retrouvent dans la difficulté devant la complexité des soins chez les patients atteints de schizophrénie, certains d'entre eux débutent le traitement. Le suivi des patients est malgré tout assuré par les médecins généralistes, en collaboration ou non avec des structures de soins ou avec des psychiatres en ville. La formation des médecins généralistes par rapport à la schizophrénie est pauvre, mais le désir d'apprendre et d'approfondir leurs connaissances est présent parmi ceux ayant pris le temps de participer à l'étude. Élargir les horizons de cette étude (autre centre, population, pays), pourrait apporter de nouvelles informations relatives au fonctionnement des différents systèmes de santé, et contribuer au changement de vision sur la prise en charge de la schizophrénie en médecine générale.
Author: Cindy Richard
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Résumé : Introduction : La schizophrénie est un trouble mental sévère et chronique qui touche plus de 23 millions de personnes dans le monde, 0,5 à 1% de la population. L’espérance de vie des patients est réduite de 15 ans par rapport à la population générale, en raison de la surmortalité en particulier par suicides, cancers, maladies cardiovasculaires, pathologies respiratoires et addictions. Le suivi par les médecins généralistes (MGs) est jugé difficile. Les problématiques rencontrées par les MGs dans le suivi des patients schizophrènes en ambulatoire ont été hiérarchisées par un consensus Delphi, composé de médecins généralistes, préalable. Neuf ont été jugées prioritaires. L’objectif de notre étude est de proposer des solutions à ces problématiques. Méthode : Un groupe nominal en deux séances réunissant 9 à 10 professionnels (MGs, psychiatres, infirmière, travailleuses sociales) expérimentés dans la prise en charge de patients schizophrènes a été organisé afin de trouver des solutions aux problématiques. Six vignettes cliniques illustraient les neuf problématiques. Les solutions proposées aux problématiques ont été exposées, discutées puis votées par ordre d’importance. Résultats : Cinq solutions ont été retenues par problématique. Les autres propositions et les commentaires des experts sont des résultats secondaires. D’une manière générale, les experts attachent beaucoup d’importance aux relations, médecin-malade et interprofessionnelles (travail en réseau). Ils accordent une grande valeur à la construction d’une alliance thérapeutique solide et préfèrent privilégier le choix du patient pour favoriser son implication dans les soins. Conclusion : Cette étude a permis de proposer des solutions concrètes, suggérées par des experts de terrain, aux problématiques rencontrées par les médecins généralistes dans le suivi des patients schizophrènes. Ces solutions seront évaluées lors d’une étude d’intervention et serviront à l’élaboration d’un guide pratique à destination des médecins généralistes.
Author: Nathalie Breton
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Languages : fr
Pages : 266
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Author: Horatiu-Liviu Alistar
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Introduction : Malgré l'amélioration des soins apportés aux patients souffrant de schizophrénie, on observe encore un taux de morbi-mortalité élevé. Cette catégorie de patients accèdent moins facilement aux soins somatiques, au niveau du dépistage, du diagnostic et de la prise en charge. L'objectif principal est de connaitre les difficultés rencontrées par les médecins psychiatres et généralistes prenant en charge les patients souffrant de schizophrénie, du point de vue des soins somatiques. Une attention particulière sera portée sur l'analyse de la relation médecin généraliste-psychiatre. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle basée sur une enquête d'opinion, à partir d'un questionnaire anonyme adressé par voie postale, à l'intégralité des médecins généralistes installés et des psychiatres exerçant dans le département de la Marne. Résultats : 480 questionnaires ont été envoyés aux médecins généralistes et 87 destinés aux médecins psychiatres. Nous avons eu le retour respectivement de 198 (41.25%) réponses de médecins généralistes et 38 (43.68%) de médecins psychiatres. 83% des généralistes considèrent avoir un lien insuffisant, voire nul, pour assurer une prise en charge du patient schizophrène dans le cadre de la pluridisciplinarité. 60% des psychiatres considèrent que le lien avec leurs confrères généralistes est satisfaisant. Concernant la responsabilité sur la prise en charge somatique du patient schizophrène 67% des médecins généralistes déclarent la non responsabilité du psychiatre. 92% des psychiatres attribuent cette responsabilité au confrère généraliste. L'avis des médecins sur l'indispensabilité de la collaboration médecin généraliste-psychiatre est largement positif dans les deux groupes interrogés (97% des médecin généralistes et 100% des psychiatres). Conclusion : Notre étude met en évidence des failles importantes dans la gestion de soins somatiques des patients schizophrènes. Le manque d'accès aux services de santé par les malades mentaux est un problème important, et cela nous encourage à mobiliser des efforts supplémentaires afin d'éclairer et de favoriser une bonne collaboration entre les professionnels de santé.
Author: THOMAS Pierre
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705416
Category : Antipsychotic drugs
Languages : en
Pages : 266
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Book Description
Le développement des antipsychotiques a marqué une nouvelle ère thérapeutique après la découverte du premier neuroleptique dans les années 1950. Leur principale indication demeure les symptômes psychotiques, même s’ils offrent également de nouvelles perspectives de traitement pour certains troubles de la personnalité ou du comportement. Cependant, l’image négative qu’ont longtemps eue les neuroleptiques n’est pas totalement effacée, et cet ouvrage a pour but d’apporter toutes les informations nécessaires aux prescripteurs pour rationaliser leur choix thérapeutique et favoriser le meilleur usage possible des antipsychotiques : - les bases fondamentales : pharmacologie, pharmacogénétique, effets métaboliques et cognitifs ; - les aspects cliniques : épisodes aigus de schizophrénie, troubles bipolaires, troubles affectifs non bipolaires, TOC et affections neurologiques, tolérance des antipsychotiques et molécules à action prolongée ; - les spécificités liées aux populations : enfants et adolescents, période périnatale, personnes âgées, situations d’urgence ; - le bon usage et l’éducation thérapeutique du patient. Réunissant une quarantaine de spécialistes reconnus, riche d’une cinquantaine de tableaux et schémas explicatifs et d’un index détaillé, cet ouvrage est la référence indispensable pour tous les praticiens devant prescrire des antipsychotiques.
Author: Frieda Matthys
Publisher: Gompel&Svacina
ISBN: 946371023X
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 162
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Book Description
ADHD is a highly comorbid disorder in patients with substance use disorders (SUD). This comorbid patient population is, however, often undertreated. Diagnosing ADHD in patients with SUD is not easy due to the large overlap of the ADHD characteristics with symptoms of intoxication and withdrawal. These patients often disappear prematurely from the treatment services, on the one hand because their untreated ADHD symptoms make it more diffi cult to follow the therapy, on the other hand because the treatment programs do not take their limitations into account. Caregivers expressed a great need for concrete tools to work with these patients. Therefore, “Managing ADHD in the presence of substance use disorders” consists of a theoretical and a practical part. The different aspects of the treatment are described from various therapeutic perspectives, and elaborated in ten modules with downloadable worksheets. “This is a practical and insightful book that I highly recommend to both novice and experienced clinicians alike.” Frances R. Levin, MD PhD, Columbia University Medical Center/New York State Psychiatric Institute “For the fi rst time clinical and scientifi c knowledge is summarized and integrated in a handsome format. In addition, this book can be used by clinicians and patients in the context of psychoeducation and as a shared decision making aid.” Wim van den Brink, MD PhD, Professor of Psychiatry and Addiction, Academic Medical Centre, University of Amsterdam
Author: Andrea Maloney Schara
Publisher:
ISBN: 9780615928791
Category : Families
Languages : en
Pages : 318
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Book Description
"Your Mindful Compass" takes us behind the emotional curtain to see the mechanisms regulating individuals in social systems. There is great comfort and wisdom in knowing we can increase our awareness to manage the swift and ancient mechanisms of social control. We can gain greater flexibility by seeing how social controls work in systems from ants to humans. To be less controlled by others, we learn how emotional systems influence our relationship-oriented brain. People want to know what goes on in families that give rise to amazing leaders and/or terrorists. For the first time in history we can understand the systems in which we live. The social sciences have been accumulating knowledge since the early fifties as to how we are regulated by others. S. Milgram, S. Ashe, P. Zimbardo and J. Calhoun, detail the vulnerability to being duped and deceived and the difficulty of cooperating when values differ. Murray Bowen, M.D., the first researcher to observe several live-in families, for up to three years, at the National Institute of Mental Health. Describing how family members overly influence one another and distribute stress unevenly, Bowen described both how symptoms and family leaders emerge in highly stressed families. Our brain is not organized to automatically perceive that each family has an emotional system, fine-tuned by evolution and "valuing" its survival as a whole, as much as the survival of any individual. It is easier to see this emotional system function in ants or mice but not in humans. The emotional system is organized to snooker us humans: encouraging us to take sides, run away from others, to pressure others, to get sick, to blame others, and to have great difficulty in seeing our part in problems. It is hard to see that we become anxious, stressed out and even that we are difficult to deal with. But "thinking systems" can open the doors of perception, allowing us to experience the world in a different way. This book offers both coaching ideas and stories from leaders as to strategies to break out from social control by de-triangling, using paradoxes, reversals and other types of interruptions of highly linked emotional processes. Time is needed to think clearly about the automatic nature of the two against one triangle. Time and experience is required as we learn strategies to put two people together and get self outside the control of the system. In addition, it takes time to clarify and define one's principles, to know what "I" will or will not do and to be able to take a stand with others with whom we are very involved. The good news is that systems' thinking is possible for anyone. It is always possible for an individual to understand feelings and to integrate them with their more rational brains. In so doing, an individual increases his or her ability to communicate despite misunderstandings or even rejection from important others. The effort involved in creating your Mindful Compass enables us to perceive the relationship system without experiencing it's threats. The four points on the Mindful Compass are: 1) Action for Self, 2) Resistance to Forward Progress, 3) Knowledge of Social Systems and the 4) The Ability to Stand Alone. Each gives us a view of the process one enters when making an effort to define a self and build an emotional backbone. It is not easy to find our way through the social jungle. The ability to know emotional systems well enough to take a position for self and to become more differentiated is part of the natural way humans cope with pressure. Now people can use available knowledge to build an emotional backbone, by thoughtfully altering their part in the relationship system. No one knows how far one can go by making an effort to be more of a self-defined individual in relationships to others. Through increasing emotional maturity, we can find greater individual freedom at the same time that we increase our ability to cooperate and to be close to others.
Author: Paul S. Haber
Publisher: Specialty of Addiction Medicine, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney
ISBN: 1742104894
Category : Medical
Languages : en
Pages : 408
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Book Description
The Australian Guidelines for the Treatment of Alcohol Problems have been periodically developed over the past 25 years. In 1993, the first version of these guidelines, titled: ‘An outline for the management of alcohol problems: Quality assurance in the treatment of drug dependence project’ was published (Mattick & Jarvis 1993). The Australian Government commissioned an update a decade later (Shand et al. 2003) and a further edition in 2009 to integrate the Guidelines with the Australian Guidelines to Reduce Health Risks from Drinking Alcohol (National Health and Medical Research Council, NHMRC 2009; Haber et al., 2009). The present version of the Guidelines was also commissioned by the Commonwealth of Australia to remain current and integrated with the updated NHMRC consumption guidelines (2020). In order to ensure that guidelines remain relevant, the next set of guidelines should be updated in 2025, consistent with NHMRC recommendation that guidelines be updated every five years. These guidelines aim to provide up-to-date, evidence-based information to clinicians on available treatments for people with alcohol problems and are largely directed towards individual clinicians in practice, such as primary care physicians (general practitioners, nursing staff), specialist medical practitioners, psychologists and other counsellors, and other health professionals. Some chapters highlight service or system level issues that impact on clinicians and their patients. These include recommendations concerning Aboriginal and Torres Strait Islander peoples, culturally and linguistically diverse groups, stigma, and discrimination. Elsewhere, organisation capacity is implied, such as medical resources for withdrawal management where recommendations indicate use of medications. As all forms of treatment will not be readily available or suitable for all populations or settings, these guidelines may require interpretation and adaptation.
