Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste PDF full book. Access full book title Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste by Béatrice Michalak. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Béatrice Michalak
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d'autonomie des séniors sont bien décrits. D'après les indicateurs des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L'objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L'objectif secondaire était de recueillir des perspectives d'amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d'entretiens individuels semi-dirigés, d'observations de visites en EHPAD et d'un entretien collectif final. L'échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l'analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu'à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l'EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l'EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l'information. Les représentations de l'EHPAD impactaient l'activité des praticiens. L'épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d'adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l'EHPAD et des perspectives d'amélioration. Davantage de communication, d'anticipation, d'autres modèles de suivi et des alternatives à l'EHPAD actuel ont été proposés.
Author: Béatrice Michalak
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d'autonomie des séniors sont bien décrits. D'après les indicateurs des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L'objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L'objectif secondaire était de recueillir des perspectives d'amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d'entretiens individuels semi-dirigés, d'observations de visites en EHPAD et d'un entretien collectif final. L'échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l'analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu'à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l'EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l'EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l'information. Les représentations de l'EHPAD impactaient l'activité des praticiens. L'épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d'adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l'EHPAD et des perspectives d'amélioration. Davantage de communication, d'anticipation, d'autres modèles de suivi et des alternatives à l'EHPAD actuel ont été proposés.
Author: Pauline Guyard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
Get Book Here
Book Description
Introduction : Certains patients en fin de vie hébergés en Etablissement d’Hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont hospitalisés en urgence, suite à une aggravation brutale de leur état de santé, sans qu’ils l’aient souhaité et sans que cela leur soit bénéfique. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre les modalités de la prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie dans les EHPAD, notamment pour les situations d’urgence. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une enquête qualitative par entretiens semi-directifs, menée entre novembre 2014 et mars 2015, auprès de 14 médecins généralistes dans le Morbihan. Résultats : 8 hommes et 6 femmes âgés entre 27 et 69 ans ont été interviewés. Ils ont suivi en moyenne 2 patients en fin de vie en EHPAD, dans l’année. La différence de représentation de la fin de vie et des urgences dans ce contexte entre soignants et médecin est source d’incompréhensions. Nous avons pu mettre en évidence un manque d’anticipation des situations d’urgences et un défaut de sollicitation des aidants extérieurs tels que l’Hospitalisation à domicile (HAD) et l’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP). La fin de vie et la mort ne sont pas toujours acceptées par les médecins, les équipes soignantes et les familles. Les différents intervenants manque de formation en soins palliatifs et à l’éthique. Conclusion : Le médecin généraliste a une place centrale dans la gestion des situations de fin de vie en EHPAD, et dans l’anticipation des conduites à tenir face à une aggravation brutale dans ce contexte. La formation des différents intervenants et une meilleure communication entre médecins, équipes soignantes, HAD et EMSP permettraient d’éviter certaines hospitalisations.
Author: Thomas Degardin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 296
Get Book Here
Book Description
En France, à l'heure actuelle, 12,3% des décès ont lieu en EHPAD. Le médecin généraliste est le premier recours du patient en milieu ambulatoire quel que soit le type ou le stade de sa pathologie. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence et d'analyser les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans l'accompagnement d'une fin de vie en EHPAD afin de réfléchir à des axes d'amélioration. Il s'agit d'une étude qualitative, prospective, réalisée sur un échantillon de 10 médecins généralistes en Charente Maritime. Totalisant 22 ans et demi d'exercice en moyenne, et exerçant tous en milieu urbain, ils rapportaient ici l'expérience du suivi de 1 à 4 patients par an. Seuls 3 d'entre eux ont eu un enseignement dédié en soins palliatifs. Les entretiens directifs abordaient les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les invitaient à émettre les demandes qu'ils jugeaient nécessaires pour améliorer leur pratique quotidienne. Le manque de moyens humains, les écueils techniques ainsi que des difficultés de communication avec les soignants et les familles ont été soulignés spontanément. La dimension temporelle n'apparaît pas comme une contrainte dans ces prises en charge. La formation des médecins généralistes à la démarche palliative reste très minoritaire et ne leur apparaît pas comme une priorité. Cependant, les attentes des médecins généralistes portent à l'unanimité sur la possibilité d'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs en EHPAD ainsi que sur l'opportunité de joindre facilement un correspondant spécialisé. Une problématique plus spécifique a émergé : les difficultés liées à la prise en charge de nouveaux patients. L'amélioration des accompagnements de fin de vie en EHPAD implique de donner au médecin traitant, comme aux autres acteurs, tous les moyens nécessaires. Ceci passe notamment par une diffusion des ressources en soins palliatifs, un renforcement de l'interdisciplinarité et des moyens humains adaptés.
Author: Noémi Brousse
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 107
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : les infirmier·e·s diplômé·e·s d'état (IDE) sont au centre de la prise en charge des résidents en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes (EHPAD) : ce sont notamment eux qui alertent le médecin traitant lorsqu'une visite est nécessaire, pour la gestion d'une situation aiguë ou le renouvellement des traitements quotidiens. la relation médecin généraliste - IDE, peu étudiée dans la littérature, est donc importante pour que la prise en charge soit de qualité. L'objectif de cette étude était d'étudier la relation médecin généraliste -IDE et son impact sur la qualité de la prise en charge en EHPAD. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Deux focus group réunissant des IDE exerçant en EHPAD ont été réalisés en 2016 (quatre IDE) et 2018 (six IDE). L'analyse qualitative des données recueillies a été réalisée par la technique de la théorisation ancrée. RÉSULTATS : Une prise en charge de qualité doit être globale, adaptée à la structure (I'EHPAD est un lieu de vie, non de soins) et respecter les volontés du patient. Elle nécessite écoute, disponibilité et travail d'équipe de la part de tous les soignants. Cependant, les IDE décrivent un manque de communication, de confiance, d'écoute, de disponibilité, voire d'implication du médecin généraliste. Médecins et IDE ne travaillent pas toujours ensemble. Par manque de concertation pour des soins adaptés, les prises en charge sont alors de moins bonne qualité, minimalistes. A cela s'ajoute parfois un médecin coordonnateur défaillant et des conditions de travail difficiles. CONCLUSION : la relation médecin généraliste - IDE en EHPAD n'est pas toujours de qualité: difficultés de communication, manque de confiance, incompréhensions sont favorisés par leur manque de disponibilité réciproque. Une meilleure organisation permettait de créer les conditions favorables au travail en équipe nécessaire pour que la prise en charge des personnes âgées résidant en EHPAD soit de meilleure qualité.
Author: Waqas Arshad
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 334
Get Book Here
Book Description
La Seine-Saint-Denis est le deuxième département où la densité de médecin généraliste est la plus faible. Cela ne va pas s’améliorer. Selon plusieurs études, en 2030 , la Seine-Saint-Denis aura une des plus forte augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes avec + 58 % soit 7 500 personnes de 75 ans ou plus. La plupart des médecins généralistes travaillant en Ehpad ne prennent en charge que leurs patients. Ils sont réticents à prendre en charge d’autres résidents. Selon une enquête téléphonique dans les 63 Ehpad de Seine-Saint-Denis, 3 à 4 médecins prennent en charge 70 à 80% des résidents. Je suis allé à la rencontre de mes pairs pour essayer de comprendre les difficultés qu’ils rencontrent dans le suivi des patients en Ehpad. Pour cela une enquête exploratoire qualitative a été réalisé auprès de 16 médecins généralistes qui suivent ou ont suivi des patients en Ehpad. Cela était basé sur des entretiens individuels semi dirigés. L’enquête met en évidence que le suivi de patients en Ehpad est un exercice exigeant. Particulièrement parce qu’il est très chronophage en terme de temps consacré aux soins mais également pour la disponibilité qu’implique la collaboration avec les équipes paramédicales. Le médecin doit développer certaines compétences spécifiques à la prise en charge de patients gériatriques polypathologiques très fragiles ainsi qu’à la prise en charge de la fin de vie. Il doit également être capable de communiquer avec de nombreux interlocuteurs (patients, familles, infirmières, aides soignants, psychologues, kinésithérapeute...) Tout cela entre autres difficultés. La charge de travail qui pèse sur les médecins généralistes est très importante. Ils ont tendance à privilégier leur confort d’exercice en cabinet et à limiter toute intervention extérieure. Le fait que dans les Ehpad un nombre restreint de médecins prennent en charge une grande partie des résidents, que les Ehpad comptent parfois plus de 130 résidents, induit très probablement une diminution de la qualité de la prise en charge. Des établissements plus petits, avec un rapport soignants/résidents plus élevé et un médecin salarié à plein temps semble être une solution possible.
Author: Périne Dangéli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
Get Book Here
Book Description
La population étant vieillissante, et l'espérance de vie en bonne santé augmentant plus lentement que l'espérance de vie, la prise en charge de la dépendance va être un problème majeur dans les prochaines années. L'EHPAD fait partie des lieux de vie possible pour les personnes âgées dépendantes. Le médecin généraliste a un rôle central dans la prise en charge d'une personne âgée. Il est donc le mieux placé pour anticiper l'entrée en EHPAD. Question de recherche Comment les médecins généralistes de la Région Havraise anticipent l'entrée en EHPAD de leurs patients ? Méthode Il s'agit d'une enquête qualitative, pour laquelle un échantillon raisonné de 12 médecins généralistes de la région CODAH a été réalisé. Le recueil de données a été réalisé par des entretiens individuels semi-dirigés effectués du 22/02/2018 au 21/06/2018. Résultats Le médecin généraliste a un rôle central dans l'anticipation de l'entrée en EHPAD de par ses compétences et de sa connaissance de la personne âgée et de son environnement. Il doit aborder le sujet de l'EHPAD tôt, avant que la personne ne soit dépendante, afin que celle-ci ai le temps d'y réfléchir et que l'entrée en EHPAD soit bien vécue. Il a également un rôle à jouer auprès de l'aidant, de soutien et de dépistage de l'épuisement. Pour anticiper, le médecin généraliste peut s'appuyer sur plusieurs supports : la visite de préadmission, l'hébergement temporaire, les demandes de précaution. Mais le principal frein à l'anticipation de l'entrée en EHPAD est le refus du patient. En effet, le médecin généraliste respecte la volonté de son patient, sauf en cas de démence. L'entourage a un rôle important dans le maintien à domicile, mais aussi dans l'anticipation de l'entrée en EHPAD. La demande d'entrée en EHPAD venant le plus souvent de l'entourage. Le point de vue des EHPAD par les médecins est qu'il existe une grande variabilité entre les établissements. Les points positifs sont la vie en communauté, et les échanges avec l'équipe paramédicale. Les points négatifs sont l'existence de chambre à deux, le nombre important de patients déments, le manque de place et le manque de personnel. Discussion Nous avons vu que pour que l'entrée en EHPAD soit bien vécue par la personne âgée, celle-ci doit être anticipée. Le médecin doit donc en parler à ses patients âgés avant que ceux-ci ne soient dépendants. Mais à qui en parler et à quel moment ? Pour aider les médecins à cibler les personnes qui vont entrer à plus ou moins court terme en EHPAD, il existe des échelles de dépistage de la fragilité. Elles sont pourtant peu utilisées.Le respect de la volonté du patient est primordial. Cependant chez les patients déments, il existe destroubles dans la prise de décision. Dans ce cas, faut-il aller contre l'avis de la personne, mais dans l'intérêt de sa sécurité ? Les directives anticipées peuvent avoir leur place, afin de cerner la volonté de la personne avant l'apparition de ces troubles.
Author: Diane De Bréon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
Get Book Here
Book Description
La maltraitance des personnes âgées est un phénomène mal connu, dont on commence tout juste à en découvrir l’ampleur. Le but de cette étude a été d’évaluer l’état des connaissances des médecins généralistes, des rôles qu’ils jouent et des barrières dans la maltraitance en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, incluant tous les médecins généralistes parisiens ayant répondu. Résultats : Quatre-vingt-quatre questionnaires ont été retournés, parfois incomplets. Les médecins connaissent bien la définition sauf concernant les négligences passives. Les troubles cognitifs sont bien reconnus comme un facteur de risque lié aux patients alors que le handicap moteur, l’incontinence et surtout être une femme de plus de 80 ans ne sont pas recherchés. Les facteurs de risque liés aux soignants sont bien connus et ceux liés à la gestion du personnel semblent être importants. Les formations ont un faible impact. Les rôles joués varient en fonction de l’importance de leur activité en EHPAD. Les barrières sont surtout un manque de connaissance sur les possibilités de recours et d’aide tels que les associations, le manque de temps, de communication, le manque de connaissance du médecin coordinateur, et leur solitude. Conclusion : Il faudrait adapter les formations aux besoins des médecins généralistes, leur présenter les différentes aides auxquelles ils peuvent s’adresser pour faciliter la prise en charge et laisser moins de patients sans aide ; les intégrer aux équipes d’EHPAD.
Author:
Publisher: Assemblée nationale
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 105
Get Book Here
Book Description
Author: Cécile Croizé-Pourcelet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la longévité humaine a nettement augmenté, entraînant un vieillissement de la population et donc une augmentation du nombre de personnes âgées voire très âgées. En 2016 en France, il existait 21 000 centenaires ; et les projections nous prédisent 270 000 centenaires en 2070. La prise en charge médicale du patient centenaire s'inscrit dans une approche positive et globale, nécessitant une attention particulière. Objectifs : ce travail a eu pour objectif principal de repérer des critères de fragilité chez les patients centenaires vivant à domicile et en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) pris en charge par des médecins généralistes de Marseille et des environs en 2020. Les objectifs secondaires étaient de décrire puis de comparer leur profil gériatrique et leur prise en charge médicale et thérapeutique selon leur lieu de vie, l'existence d'une poly médication, d'une dénutrition ainsi que de leurs comorbidités. Méthode : réalisation d'une étude observationnelle, multicentrique, descriptive à partir des données démographiques, sociales, cliniques, gériatriques, biologiques et radiologiques transmises par les médecins coordonnateurs des EHPAD et les médecins traitants des patients à domicile. Résultats : au moins une fragilité ou un syndrome gériatrique était présent chez les 22 centenaires inclus, à savoir la perte d'autonomie, l'existence de troubles cognitifs, d'un syndrome dépressif, de chutes à répétition ou troubles de la mobilité, d'une dénutrition, d'une poly médication, d'une poly pathologie ou d'un isolement social. L'âge moyen était de 101 ans, il y avait 77.3% de femmes, 59.1% des patients vivaient en EHPAD. Tous les patients étaient dépendants sur les activités de la vie quotidienne. Chaque patient présentait en moyenne 5 comorbidités et consommait en moyenne 6.5 médicaments, amenant à 86.4% la proportion de patients rentrant dans les critères de poly médication. En EHPAD les patients présentaient tous une poly médication (p
Author: Marianne Gadalla Leclerc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 92
Get Book Here
Book Description
Introduction. L'augmentation du nombre de personnes âgées (PA) et la diminution de la démographie médicale nécessite une optimisation de l'organisation des soins en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) où le médecin généraliste occupe une place importante. L'objectif de l'étude était de recueillir l'avis de médecins généralistes (MG) d'Indre-et-Loire exerçant en EHPAD afin de proposer des axes d'amélioration. Matériel et Méthode. Il s'agissait d'une étude qualitative par focus groups. Quatorze MG ont participé à l'étude en répondant à cinq questions lors de discussions interactives, retranscrites puis analysées. Résultats. L'âge moyen des MG était de 46 ans. Dix MG exerçaient en zone urbaine. Ils intervenaient dans 3,5 EHPAD et y suivaient 11,2 patients environ. La principale motivation des MG à intervenir en EPHAD était la continuité des soins. Ils mettaient en avant plusieurs contraintes : la distance entre le cabinet et l'EPHAD, le manque de disponibilité du personnel, l'absence d'infirmière la nuit et les dossiers médicaux multiples. Les missions du médecin coordonnateur sont méconnues. La télémédecine ne semble pas répondre à leurs attentes contrairement aux logiciels de prescription spécifiques à la PA. Discussion. Une salle de consultation, une uniformisation des logiciels, des applications et protocoles d'aide à la prise en charge de la PA, une infirmière destinée à l'accueil des médecins et présente la nuit, une revalorisation de la rémunération des visites, et une ligne téléphonique directe avec un gériatre sont des pistes proposées par les MG interrogés. Cette thèse offre de nouvelles perspectives de travail et sera diffusée au sein des EHPAD du département.
