Prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat au CHU de Reims. Etude de 373 dossiers de 2003 à 2009 PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat au CHU de Reims. Etude de 373 dossiers de 2003 à 2009 PDF full book. Access full book title Prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat au CHU de Reims. Etude de 373 dossiers de 2003 à 2009 by Matthieu Frappart. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Matthieu Frappart
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie du post-partum immédiat (HPP) défini par une perte sanguine de plus de 500 ml les 24 heures suivant un accouchement reste une complication potentiellement gravissime de l'accouchement. Son incidence est estimée à environ 5% des naissances en France. Bien que de gravité variable, elle reste la première cause de mortalité maternelle dans notre pays. Une proposition non négligeable de cette mortalité est considérée comme évitable. Ceci a justifié la rédaction de recommandations en 2004 et la réalisation dans notre service d'une première étude en 2009 afin d'évaluer nos pratiques. Nous avons réalisé une nouvelle étude pour juger l'impact de ces travaux sur une période de 7 ans. Notre étude était rétrospective, comparative, monocentrique et portait sur 373 dossiers de patientes ayant présenté une HPP dans les suites d'un accouchement entre le 1er janvier 2003 et le 31 décember 2009. Nous avons observé une amélioration de notre prise en charge au cours des années. Néanmois certaines améliorations semblent encore nécessaires, il s'agit principalement de la standardisation de la réalisation des délivrances dirigées et de l'amélioration de la quantification des pertes sanguines principalement en cas de césarienne. Nous avons rédigé un nouveau protocole de prise en charge des HPP incluant les nouveautés concernant la gestion des hémorragies graves.
Author: Matthieu Frappart
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie du post-partum immédiat (HPP) défini par une perte sanguine de plus de 500 ml les 24 heures suivant un accouchement reste une complication potentiellement gravissime de l'accouchement. Son incidence est estimée à environ 5% des naissances en France. Bien que de gravité variable, elle reste la première cause de mortalité maternelle dans notre pays. Une proposition non négligeable de cette mortalité est considérée comme évitable. Ceci a justifié la rédaction de recommandations en 2004 et la réalisation dans notre service d'une première étude en 2009 afin d'évaluer nos pratiques. Nous avons réalisé une nouvelle étude pour juger l'impact de ces travaux sur une période de 7 ans. Notre étude était rétrospective, comparative, monocentrique et portait sur 373 dossiers de patientes ayant présenté une HPP dans les suites d'un accouchement entre le 1er janvier 2003 et le 31 décember 2009. Nous avons observé une amélioration de notre prise en charge au cours des années. Néanmois certaines améliorations semblent encore nécessaires, il s'agit principalement de la standardisation de la réalisation des délivrances dirigées et de l'amélioration de la quantification des pertes sanguines principalement en cas de césarienne. Nous avons rédigé un nouveau protocole de prise en charge des HPP incluant les nouveautés concernant la gestion des hémorragies graves.
Author: Caroline Adrados
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
L’hémorragie du post-partum immédiat (HPPi) demeure la première cause de mortalité maternelle en France. L’objectif de notre travail est d’étudier l’impact d’audits sur la prise en charge des hémorragies graves du post-partum au CHU de Nice depuis la parution des recommandations du CNGOF en 2004. Nous avons réalisé deux études rétrospectives monocentriques, chacune portant sur 30 dossiers de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère de la délivrance, la première entre le 1er juin 2008 et le 1 er juillet 2009 et la seconde entre le 1er mars 2011 et le 1er avril 2012, au sein du CHU de Nice. Le remplissage des grilles de recueils pour chacun des 3 audits cliniques ciblés définis par la HAS (audit organisationnel, audit de prévention et audit de prise en charge initiale des HPPi) a été effectué à partir des informations collectées dans le dossier obstétrical. Un premier audit, réalisé en 2008, avait montré un taux de conformité du volet « Prévention » de 73% [IC95 : 60–86%] et du volet « Prise en charge » de 86% [IC95 : 81–90%]. Les principales mesures correctives proposées à l’issue de cet audit avaient été la mise en place d’un sac de recueil et l’établissement d’une feuille de surveillance spécifique. Pour le deuxième audit, le taux de conformité du volet « Prévention » était de 85 % [IC95 : 80–90 %] et était de 90,5% [IC95 : 86–95 %] pour le troisième audit. Pour le volet « Prise en charge », le taux de conformité global était de 89 % [IC95 : 83–95 %] pour le second audit ainsi que pour le troisième audit [IC95 : 84–94 %]. Les principales conformités selon les critères, en comparaison avec le premier audit, étaient les suivantes : amélioration de la surveillance des 2 heures du post-partum (63 versus 100 %), utilisation d’un sac de recueil (5% versus 76 et 93%), amélioration de la mise en condition minimale (67 % versus 100 et 97%), baisse de la délivrance dirigée pour les AVB (97% versus 89 et 80%), équivalence dans la recherche de l’étiologie (87% versus 90 et 87%) et retard à l’administration du Sulprostone (85% versus 65 et 69%). A noter que la feuille de surveillance spécifique, mise en place dans les suites du premier audit, n’a été établie que dans 35% des cas lors du second audit et 63% lors du troisième. Cette étude permet de constater une application satisfaisante des recommandations du CNGOF, ainsi qu’une amélioration globale de la prévention et de la prise en charge initiale de l’hémorragie grave du post-partum entre 2008 et 2012 au CHU de Nice. A l’issue de ce travail, de nouvelles actions correctrices sont proposées.
Author: Louise Vidal
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
Get Book Here
Book Description
Author: Jérôme Bouaziz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie de la délivrance ou hémorragie du post-partum (HPP) se définit par l'OMS comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les suites d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. L'incidence globale de l'HPP est de 5% et, bien que de gravité variable, elle demeure la première cause de mort maternelle en France avec environ 20% des décès obstétricaux expertisés. L'HAS a suggéré la réalisation d'audits permettant d'analyser les prises en charges de l'hémorragie du post-partum sur 3 plans distincts: - organisation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum immédiat.- prévention des hémorragies du post partum immédiat. - prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat. Le but de notre travail était double: analyser et améliorer nos pratiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 30 dossiers successifs de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère (nécessitant une transfusion) du post-partum entre le 1er mai 2006 et le 1 er juin 2008 au sein du service de GynécologieObstétrique, Reproduction et de Médecine Fœtale du Pr Bongain à l'hôpital de l'Archet II (CHU de Nice). Les résultats dans notre service sont bons et respectent les recommandations nationales dans la majorité des cas. Néanmoins, certaines améliorations sont réalisables. Notamment l'utilisation d'un sac de recueil pour déterminer précisément le volume des pertes, la standardisation de la surveillance et de la prise en charge au sein d'un document unique que nous proposons ici. En terme de prévention, il conviendra d'insister sur la nécessité de réaliser un deuxième groupage des patientes auprès de l'établissement Français du sang pour se placer dans des conditions optimales en cas de nécessité de transfusion en urgence. L'évaluation de nos pratiques professionnelles peut nous permettre de nous améliorer dans tous les domaines de la prise en charge obstétricale. Il conviendra de réévaluer nos pratiques dans 6 mois à un an pour vérifier les bénéfices obtenus par notre étude et de décider ensemble qu'elles sont les prochaines pratiques à évaluer.
