Prise en charge de l'hémorragie du post-partum au CHU de Nice PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Prise en charge de l'hémorragie du post-partum au CHU de Nice PDF full book. Access full book title Prise en charge de l'hémorragie du post-partum au CHU de Nice by Jérôme Bouaziz. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Jérôme Bouaziz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie de la délivrance ou hémorragie du post-partum (HPP) se définit par l'OMS comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les suites d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. L'incidence globale de l'HPP est de 5% et, bien que de gravité variable, elle demeure la première cause de mort maternelle en France avec environ 20% des décès obstétricaux expertisés. L'HAS a suggéré la réalisation d'audits permettant d'analyser les prises en charges de l'hémorragie du post-partum sur 3 plans distincts: - organisation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum immédiat.- prévention des hémorragies du post partum immédiat. - prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat. Le but de notre travail était double: analyser et améliorer nos pratiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 30 dossiers successifs de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère (nécessitant une transfusion) du post-partum entre le 1er mai 2006 et le 1 er juin 2008 au sein du service de GynécologieObstétrique, Reproduction et de Médecine Fœtale du Pr Bongain à l'hôpital de l'Archet II (CHU de Nice). Les résultats dans notre service sont bons et respectent les recommandations nationales dans la majorité des cas. Néanmoins, certaines améliorations sont réalisables. Notamment l'utilisation d'un sac de recueil pour déterminer précisément le volume des pertes, la standardisation de la surveillance et de la prise en charge au sein d'un document unique que nous proposons ici. En terme de prévention, il conviendra d'insister sur la nécessité de réaliser un deuxième groupage des patientes auprès de l'établissement Français du sang pour se placer dans des conditions optimales en cas de nécessité de transfusion en urgence. L'évaluation de nos pratiques professionnelles peut nous permettre de nous améliorer dans tous les domaines de la prise en charge obstétricale. Il conviendra de réévaluer nos pratiques dans 6 mois à un an pour vérifier les bénéfices obtenus par notre étude et de décider ensemble qu'elles sont les prochaines pratiques à évaluer.
Author: Jérôme Bouaziz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie de la délivrance ou hémorragie du post-partum (HPP) se définit par l'OMS comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les suites d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. L'incidence globale de l'HPP est de 5% et, bien que de gravité variable, elle demeure la première cause de mort maternelle en France avec environ 20% des décès obstétricaux expertisés. L'HAS a suggéré la réalisation d'audits permettant d'analyser les prises en charges de l'hémorragie du post-partum sur 3 plans distincts: - organisation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum immédiat.- prévention des hémorragies du post partum immédiat. - prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat. Le but de notre travail était double: analyser et améliorer nos pratiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 30 dossiers successifs de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère (nécessitant une transfusion) du post-partum entre le 1er mai 2006 et le 1 er juin 2008 au sein du service de GynécologieObstétrique, Reproduction et de Médecine Fœtale du Pr Bongain à l'hôpital de l'Archet II (CHU de Nice). Les résultats dans notre service sont bons et respectent les recommandations nationales dans la majorité des cas. Néanmoins, certaines améliorations sont réalisables. Notamment l'utilisation d'un sac de recueil pour déterminer précisément le volume des pertes, la standardisation de la surveillance et de la prise en charge au sein d'un document unique que nous proposons ici. En terme de prévention, il conviendra d'insister sur la nécessité de réaliser un deuxième groupage des patientes auprès de l'établissement Français du sang pour se placer dans des conditions optimales en cas de nécessité de transfusion en urgence. L'évaluation de nos pratiques professionnelles peut nous permettre de nous améliorer dans tous les domaines de la prise en charge obstétricale. Il conviendra de réévaluer nos pratiques dans 6 mois à un an pour vérifier les bénéfices obtenus par notre étude et de décider ensemble qu'elles sont les prochaines pratiques à évaluer.
Author: Camille Piriou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158
Get Book Here
Book Description
Objectifs : étudier l'application du protocole de prévention et de prise en charge des hémorragies du post-partum immédiat au CHRU de Brest : analyser la prévention dispensée pour toute femme à l'accouchement, et Ia prise en charge effectuée en cas d’hémorragie du post-partum immédiat identifiée. Puis, vérifier si toutes les hémorragies du post-partum immédiat ont été repérées à l'accouchement. Enfin, examiner les facteurs de risque d'hémorragie du post-partum. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, menée au CHRU de Brest du 1er Août 2010 au 30 Septembre 2010, incluant 344 dossiers obstétricaux de femmes ayant accouché après 22 semaines d’aménorrhées. Le recueil de données a été complété par l'analyse des dossiers anesthésiques en cas de césarienne et d’hémorragie du post-partum. A l'aide du logiciel hospitalier répertoriant tous les résultats biologiques, les résultats d’hémoglobinémie et d’hématocrite avant et aprés l'accouchement ont également été recherchés. Résultats: le taux global d'HPP de la population est de 7% (n=24) : 3,8% d'HPP identifiées (n=13) et 3,2% d'HPP non identifiées (n=11). Le taux d'HPP non sévères est de 5% (n=17), et celui d'HPP sévères est de 2% (n=7). 46% des HPP (n=11), et 71% des HPP sévères (n=S), ont été repérées en suites de couches. Les éléments pouvant expliquer ces taux d'HPP passées inaperçues, sont un faible taux de quantification chiffrée des saignements à l'accouchement (35%) et des saignements globaux en cas d'hémorragie du post-partum identifiée (54%). La délivrance dirigée en cas de césarienne, et la surveillance de ces patientes césarisées, font également défaut dans l'application du protocole de prévention. La mise en place systématique des mesures initiales de prise en charge anesthésique, et l'utilisation de Ia feuille de surveillance horaire dédiée aux HPP, font également défaut dans l'application du protocole de prise en charge. Les facteurs de risque étudiés ne sont pas prédictifs de l'HPP. Conclusion : en comparaison des données de la Iittérature, les taux d'HPP passées inaperçues sont plus élevés au CHRU de Brest, cependant le taux global d'HPP ainsi que celui de l’HPP sévère, sont similaires. Des améliorations peuvent encore être effectuées dans l'observance du protocole de prévention et de prise en charge, toutefois il est appliqué de façon tout à fait satisfaisante au CHRU de Brest.
Author: World Health Organization
Publisher:
ISBN: 9789242548501
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 44
Get Book Here
Book Description
Author: Marie Estevenon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les hémorragies du post-partum constituent la première cause de mortalité maternelle en France et représentent une priorité nationale de santé maternelle. Les hémorragies de la délivrance par atonie utérine en sont les principales causes. Une politique d'amélioration de la prise en charge de cette pathologie a été mise en œuvre depuis 2006 au sein du réseau santé périnatal d'Auvergne, par la mise en place et un suivi des analyses des pratiques professionnelles, dans le but de diminuer la morbi-mortalité maternelle. Les sages- femmes sont des acteurs de première ligne dans la prévention, le dépistage et la prise en charge des hémorragies immédiates du post-partum. Ce travail a été réalisé dans le but d'évaluer l'évolution de ce travail de prévention et de traitement de l'hémorragie du post-partum au sein du Centre Hospitalo-Universitaire d'Estaing à Clermont-Ferrand. Matériels et méthodes : Nous avons travaillé sur l'ensemble des accouchements, au-delà de 22SA, par voie basse et par césarienne, compliqués d'une hémorragie de la délivrance entre le 01/01/2012 et le 31/12/2019 au CHU de Clermont-Ferrand. Résultats : Les chiffres montrent que l'incidence des hémorragies du post-partum augmentent au CHU Estaing entre 2012 et 2019 pour les accouchements voie basse et diminue pour les accouchements par césarienne. L'incidence des hémorragies sévères du post-partum reste stationnaire au fil des années. De plus l'incidence des traitements de seconde ligne diminue (embolisation, transfusion, chirurgie). Conclusion : Même si l'incidence de l'HPP semble être en légère augmentation sur les années 2018 et 2019, l'incidence des thérapeutiques de seconde ligne, quant à elle diminue. Cela démontre une qualité du diagnostic précoce et de la prise en charge de l'HPP au CHU Estaing.
Author: Aurélie Costa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 208
Get Book Here
Book Description
La mortalité maternelle est estimée à près de 529 000 décès par an au niveau mondial. La baisse de la mortalité maternelle constitue donc une priorité de santé publique mondiale. On constate que les décès ont lieu principalement par hémorragie obstétricale (dont l'hémorragie du post partum) en pays en voie de développement, mais qu'en pays développés ils sont le plus souvent liés aux complications anesthésiques ou opératoires, et thrombo emboliques. Seule la France fait exception en étant un des rares pays développés ayant comme principale cause de décès maternels les hémorragies du post partum. Une évaluation des pratiques était donc nécessaire pour expliquer cette tendance. L'étude réalisée, descriptive et rétrospective, porte sur 63 patientes transportées par le Service Médical d'Urgence et de Réanimation vers le déchocage du CHU de Bordeaux pour prise en charge d'une hémorragie du post partum, entre 02006 et 2008. Cette étude a souligné des différences dans la prise en charge des patientes, concernant les gestes réalisés, les thérapeutiques employées, et les délais de transfert en vue d'un traitement ultime : l'embolisation artérielle le plus souvent. Des thérapeutiques nouvelles comme le facteur VII recombinant activé semblent intéressantes dans les cas d'hémorragies du post partum réfractaires, en dernier recours avant l'hystérectomie d'hémostase, mais ne peuvent s'envisager en routine. Il semble que nous ayons tous les outils en main pour optimiser la prise en charge de l'hémorragie du post partum : des efforts sont nécessaires pour harmoniser les pratiques et anticiper le transfert des patientes. Un protocole de prise en charge a été diffusé en 2007 par le Réseau Périnat Aquitaine : des études prospectives seraient à proposer ultérieurement afin d'en évaluer l'impact sur les pratiques.
Author: Matthieu Frappart
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
L'hémorragie du post-partum immédiat (HPP) défini par une perte sanguine de plus de 500 ml les 24 heures suivant un accouchement reste une complication potentiellement gravissime de l'accouchement. Son incidence est estimée à environ 5% des naissances en France. Bien que de gravité variable, elle reste la première cause de mortalité maternelle dans notre pays. Une proposition non négligeable de cette mortalité est considérée comme évitable. Ceci a justifié la rédaction de recommandations en 2004 et la réalisation dans notre service d'une première étude en 2009 afin d'évaluer nos pratiques. Nous avons réalisé une nouvelle étude pour juger l'impact de ces travaux sur une période de 7 ans. Notre étude était rétrospective, comparative, monocentrique et portait sur 373 dossiers de patientes ayant présenté une HPP dans les suites d'un accouchement entre le 1er janvier 2003 et le 31 décember 2009. Nous avons observé une amélioration de notre prise en charge au cours des années. Néanmois certaines améliorations semblent encore nécessaires, il s'agit principalement de la standardisation de la réalisation des délivrances dirigées et de l'amélioration de la quantification des pertes sanguines principalement en cas de césarienne. Nous avons rédigé un nouveau protocole de prise en charge des HPP incluant les nouveautés concernant la gestion des hémorragies graves.
Author: Emilie Duhamel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
Get Book Here
Book Description
Les hémorragies du post-partum sont responsables de 25% des décès maternels et représentent la première cause de mortalité maternelle en France. Cette situation alarmante prouve la nécessité d'une prise en charge organisée et codifiée dans un protocole de service pour optimiser le délai de mise en place des thérapeutiques. Après une mise au point sur les différentes techniques actuelles de prise en charge des hémorragies du post-partum, la place de l'embolisation des artères utérines est envisagée. Le geste endovasculaire est indiqué après l'échec des mesures médicales et obstétricales. D'après la revue de la littérature, l'embolisation vasculaire semble être une alternative de choix à la ligature artérielle et à l'hystérectomie d'hémostase de par son efficacité, sa faible morbidité et son respect de la possibilité de grossesses ultérieures. Une étude retrospective portant sur toutes les patientes ayant subi une embolisation artérielle thérapeutique d'une hémorragie du post-partum au CHU de Grenoble est présentée. L'efficacité et l'innocuité de la méthode ont été retrouvées. Deux grossesses à distance du geste ont été analysées.
Author: Anne Morandini
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102
Get Book Here
Book Description
Objectifs : Décrire et évaluer la prévention et la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la Maternité Régionale de Nancy dans le cadre d'une démarche qualité par audit clinique inspiré de la méthode du CFAR. Type d’étude : Audit clinique ciblé rétrospectif sur dossiers. Patients et méthode : Vingt-cinq dossiers de patientes ayant présenté une HPP après un accouchement voie basse ou une césarienne et hospitalisées en Unité de Surveillance continue dans les suites ont été analysés lors d'un 1er et d'un 2ème tour d'audit d'une période respective de 7 et 4 mois. Les critères étudiés étaient de deux ordres : organisationnels (12 critères) et cliniques (13 critères). Après analyse des résultats du 1er tour d'audit des actions d'amélioration ont été décidées et mise en place. Un second tour d'audit réalisé deux mois plus tard a permis de mesurer l'impact des mesures correctrices déployées. A l’issue, les résultats ont été analysés et comparés aux données de la littérature. Résultats : La prise en charge de l’HPP dans notre centre est bonne avec de nombreux items validés au niveau organisationnel et clinique. Cependant certains points étaient à améliorer car des écarts entre notre pratique et les recommandations ont été relevés concernant notamment la traçabilité de la prise en charge de l'HPP sur une feuille spécifique de relevé chronologique, l'utilisation de l’acide tranéxamique ainsi que la formation et la concertation des équipes. Les mesures mises en place ont permis une réduction de certains de ces écarts. Conclusion : Dix ans après la publication des recommandations d'experts sur le sujet, l'analyse de nos pratiques sur la prévention et la prise en charge de l'HPP a montré plusieurs lacunes dans notre maternité. Des mesures simples comme la création d'un chariot “HPP” avec check-list de vérification, la mise en place de la feuille unique de recueil chronologique de la prise en charge de l'HPP et la formation par séances de simulation commune anesthésistes-gynécologues ont permis une réduction des écarts entre les deux tours d'audit Des projets d'actions continues sont à organiser comme la tenue régulière de RMM sur le sujet et l'analyse séquentielle d'un échantillon de dossiers pour évaluer dans le temps l'impact des actions d'amélioration développées.
Author: Delphine Candille
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
Get Book Here
Book Description
Author: Juliette Mäkelä
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
Get Book Here
Book Description
Les hémorragies du post-partum sont une des causes principales de mortalité maternelle en France. Plus de 80% des décès maternels d'origine hémorragiques sont considérés comme «évitables», relevant principalement du retard au diagnostic, du retard à la mise en oeuvre d'un traitement, de l'inadéquation de la thérapeutique ou de l'absence de diagnostic réalisé. Objectif : L'objectif de ce travail est d'évaluer la conformité de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum après un accouchement voie basse, suite à la mise en place d'une fiche chronologique de suivi en mai 2013. Méthode : Nous avons pour cela réalisé une comparaison rétrospective entre la période du 1er mai 2012 au 30 avril 2013 et la période du 1er juillet 2013 au 30 juin 2014. La population étudiée est composée de 281 patientes ayant présenté une hémorragie du post-partum au CHU de Nantes. Les patientes transférées ou ayant été césarisées ont été exclues. Résultats : Nous avons mis en évidence que la fiche chronologique augmentait significativement la conformité du diagnostic (51,3% en période 1 et 93,2% en période 2) et de la prise en charge (4,2% en période 1 et 16,7% en période 2). En phase initiale, les taux de réalisations de l'examen sous valves et de l'antibiothérapie sont les plus faibles, soit respectivement 75,8% et 83,3% lorsque la fiche chronologique est utilisée en période 2. Discussion et conclusion : Malgré une prise en charge plus adaptée grâce à la fiche chronologique, le taux de conformité est loin d'être satisfaisant. La formation continue ainsi que l'évaluation des pratiques professionnelles doivent continuer à progresser afin de permettre une prise en charge optimale des patientes
