Prise en charge de la souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais PDF Download
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Author: Youenn Toullic
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un problème fréquent. Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans cette prise en charge peu décrite dans la littérature. L'objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en situation de souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes afin d'en connaître les principaux écueils et d'envisager des améliorations possibles. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique transversale conduite auprès de médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais et de patients en activité professionnelle venant en consultation de médecine générale pour tout motif entre avril et août 2014. Cette étude s'inscrit dans le cadre de l'étude Héraclès dont l'objectif principal était de mesurer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail vus en médecine générale. Un questionnaire administré par le médecin a permis de recueillir des données sur : la présence d'un trouble mental fréquent diagnostiqué par le médecin généraliste, le lien avec le travail selon le médecin, les caractéristiques sociodémographiques des patients, du travail et la réponse du médecin (entretien psychologique, traitement médicamenteux, arrêt de travail, orientation vers un médecin du travail, un psychiatre ou un psychologue). Résultats : 121 médecins ont participé à l'étude et 2027 patients ont été inclus. 533 (26 %) patients étaient en situation de souffrance psychique liée au travail diagnostiquée par le médecin. Parmi eux, 469 (88 %) ont bénéficié d'un entretien psychologique par le médecin généraliste, 439 (82 %) d'un traitement médicamenteux et 324 (61 %) d'un arrêt de travail. La durée de ces arrêts de travail était de 5,54 semaines en moyenne. 139 (26 %) patients ont été adressés vers leur médecin du travail. 212 (40 %) patients ont été orientés vers un psychiatre ou un psychologue. Cette dernière orientation a été réellement effective pour 106 (20,5 %) patients. Des caractéristiques du médecin et des patients étaient associées à la prise en charge. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients présentant une souffrance psychique liée au travail. La conduite d'entretiens psychologiques ainsi que la prescription médicamenteuse sont fréquentes mais le degré de coopération avec d'autres professionnels impliqués dans cette problématique reste faible et doit être renforcé.
Author: Youenn Toullic
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un problème fréquent. Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans cette prise en charge peu décrite dans la littérature. L'objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en situation de souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes afin d'en connaître les principaux écueils et d'envisager des améliorations possibles. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique transversale conduite auprès de médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais et de patients en activité professionnelle venant en consultation de médecine générale pour tout motif entre avril et août 2014. Cette étude s'inscrit dans le cadre de l'étude Héraclès dont l'objectif principal était de mesurer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail vus en médecine générale. Un questionnaire administré par le médecin a permis de recueillir des données sur : la présence d'un trouble mental fréquent diagnostiqué par le médecin généraliste, le lien avec le travail selon le médecin, les caractéristiques sociodémographiques des patients, du travail et la réponse du médecin (entretien psychologique, traitement médicamenteux, arrêt de travail, orientation vers un médecin du travail, un psychiatre ou un psychologue). Résultats : 121 médecins ont participé à l'étude et 2027 patients ont été inclus. 533 (26 %) patients étaient en situation de souffrance psychique liée au travail diagnostiquée par le médecin. Parmi eux, 469 (88 %) ont bénéficié d'un entretien psychologique par le médecin généraliste, 439 (82 %) d'un traitement médicamenteux et 324 (61 %) d'un arrêt de travail. La durée de ces arrêts de travail était de 5,54 semaines en moyenne. 139 (26 %) patients ont été adressés vers leur médecin du travail. 212 (40 %) patients ont été orientés vers un psychiatre ou un psychologue. Cette dernière orientation a été réellement effective pour 106 (20,5 %) patients. Des caractéristiques du médecin et des patients étaient associées à la prise en charge. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients présentant une souffrance psychique liée au travail. La conduite d'entretiens psychologiques ainsi que la prescription médicamenteuse sont fréquentes mais le degré de coopération avec d'autres professionnels impliqués dans cette problématique reste faible et doit être renforcé.
Author: Lionel Ferreira Carreira
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Languages : fr
Pages : 234
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CONTEXTE : S'inscrivant dans l'étude Héraclès permettant d'estimer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail dans la population de travailleurs en Nord-Pas-de-Calais (NPdC), l'objectif de ce travail était l'étude des facteurs de risque de quatre troubles psychiques (anxiété, dépression, risque suicidaire et problématique alcool) METHODE : Une étude épidémiologique transversale a été réalisée auprès de la patientèle d'un échantillon de médecins généralistes du NPdC. Chaque médecin volontaire devait inclure de façon aléatoire un maximum de 24 patients majeurs et en activité professionnelle, vus en consultation entre avril et août 2014. Les caractéristiques sociodémographiques et divers facteurs liés au travail, pointés par le rapport Gollac, ont été relevées par un questionnaire complété en face-à-face par le médecin. La souffrance psychique était objectivée par le MINI (Mini International Neuropsychiatrie Interview) et était définie comme une réponse positive à l'un des 4 diagnostics suivants : anxiété généralisée, épisode dépressif majeur, risque suicidaire, problématique d'alcool (dépendance alcoolique ou abus d'alcool). Les liens entre les diagnostics de souffrance psychique et les caractéristiques du travail ont été analysés via un modèle de régression logistique par une procédure pas à pas descendant. RESULTATS : Au total, 121 médecins ont inclus 2027 patients exploitables. La prévalence des diagnostics était dans l'ordre croissant : l'anxiété généralisée (25,8%), les épisodes dépressifs majeurs (19,2%), le risque suicidaire (13,4%) et la problématique d'alcool (9,7%). Il a été retrouvé pour les dimensions « intensité du travail » et « exigences émotionnelles » des facteurs significativement liés pour les quatre diagnostics étudiés. Les dimensions « rapport sociaux » et « insécurité du travail » retrouvaient de facteurs en lien pour trois des diagnostics étudiés (anxiété, dépression et risque suicidaire). Les deux dernières dimensions, « autonomie » et « conflits de valeurs », était retrouvées significativement liées aux problématiques d'alcool. CONCLUSION : Ces résultats confirment les associations entre les pathologies mentales et les expositions aux risques psychosociaux classiques et émergeants. Ce travail a également permis de souligner l'importance de la compréhension de ces facteurs par les médecins généralistes, notamment dans leurs échanges avec les travailleurs.
Author: Cyril Bègue
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Languages : fr
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INTRODUCTION La souffrance psychique au travail est un phénomène répandu avec des conséquences importantes, en termes économiques et de santé. Le médeicn généraliste semble être l'interlocuteur privilégié du salarié mais il existe peu d'études sur la prise en charge en soins primaires. L'objectif principal de cette étude était de décrire la prise en charge de la souffrance psychique au travail par les médecins généralistes. METHODE Cette étude reposait sur une méthologie mixte associant une étude quantitative par autoquestionnaire auprès des maitres de stage universitaire des Pays de la Loire et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. RESULTATS 314 médecins (53,2 %) ont répondu au questionnaire et 10 entretiens ont été menés. La prise en charge se faisait à l'aide d'arrêts de travail, d'écoute, de psychotropes et d'un recours au médecin du travail. Les médecins déclarant avoir suivi une formation, qu'elle soit en santé au travail en général ou concernant la souffrance psychique en particulier, prescrivaient plus souvent des arrêts de travail, utilisaient d'avantage l'écoute et contactaient plus souvent le médecin du travail. DISCUSSION Cette prise en charge était déterminé par le positionnement du médecin généraliste : la prise en charge globale imposait de prendre en compte à la fois les facteurs personnels et professionnels mais le médecin généralise ne connaissait pas l'entreprise et ne pouvait pas agir sur les conditions de travail. L'arrêt de travail lui permettait donc de mettre le travail à distance, la psychothérapie d'agir directement sur le patent et enfin le contact avec le médecin du travail d'agir indirectement sur le travail.
Author: Dominique Bastiani
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Problématique : La souffrance psychique professionnelle et les risques psychosociaux qui la constituent, représente une pathologie grave en expansion. Sa manifestation clinique, psychique et somatique est devenue quotidienne en médecine générale. Objectifs : Recueillir les ressentis et limites d'une prise en charge de la souffrance psychique professionnelle en médecine générale avec ses spécificités guadeloupéennes. Apporter une réflexion sur la situation actuelle et d'éventuelles pistes d'amélioration. Méthode : Une étude qualitative semi-directive a été réalisée auprès de 10 médecins généralistes exerçants en Guadeloupe. Résultats : Les omnipraticiens constatent une forte augmentation de la demande de soins psychiques ou somatiques relative aux conditions de travail de leurs patients. Ils déplorent une charge de travail quotidienne trop importante face à la réalisation d'un diagnostic difficile et pour part sociétal. Un manque d'efficacité de prise en charge liée à leur formation, aux limites des moyens thérapeutiques dont ils disposent, au défaut de pluridisciplinarité avec la médecine du travail et à la mise en place d'un suivi psychologique ou psychiatrique. Conclusion : Le médecin généraliste a le sentiment d'être isolé face a une pathologie grave qui le dépasse. Problématique pour laquelle il estime ne pas avoir les moyens suffisants pour traiter efficacement ces patients. Pourtant des pistes d'améliorations semblent possibles dans le domaine de la formation, de l'efficience thérapeutique mais également des cadres législatifs encadrant le monde du travail.
Author: Mathieu Rivière
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Le médecin généraliste (MG), est souvent confronté à des patients avec des problèmes de santé psychique en lien avec le travail. L'objectif de cette thèse est de déterminer la prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail chez les patients consultant leur MG et d'étudier l'association entre la souffrance psychique et les facteurs psychosociaux au travail. Ce travail est basé sur l'étude Héraclès menée auprès de 2 027 patients en activité ayant consulté leur MG dans Nord - Pas-de-Calais. La souffrance psychique a été évaluée par : le MINI International Neuropsychiatric Interview, la déclaration du patient et le diagnostic du MG. L'association entre la souffrance psychique objectivée par le MINI et les facteurs psychosociaux au travail a été étudiée en utilisant un modèle de régression de Poisson ou un modèle de régression logistique. La prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail objectivée par le MINI était de 25,6%, 24,5% pour la souffrance rapportée par le patient et 25,8% pour la souffrance diagnostiquée par le médecin. L'analyse multivariée a rapporté une association significative entre dépression/anxiété et l'intensité et temps de travail, l'exigence émotionnelle et les relations sociales au travail. La consommation excessive d'alcool était associée avec les relations sociales au travail et l'autonomie. La suicidalité était associée avec l'intensité et le temps de travail chez les hommes et l'exigence émotionnelle chez les femmes. Ces résultats démontrent le rôle majeur du MG dans la prise en charge de ces patients ainsi que le poids des facteurs du travail dans la présence de troubles psychiques.
Author: Géraldine Hubert
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Contexte : La prise en soin de la douleur est actuellement un enjeu de santé publique depuis le développement de plan de lutte contre la douleur dès 1998 mais la prise en soin de la douleur en santé mentale reste insuffisante. Méthode : Etude qualitative avec questionnaire fermé envoyé à 300 médecins généralistes du Nord- Pas-de-Calais tirés au sort dans les pages jaunes. Parmi eux 237 ont choisi de recevoir le questionnaire par courrier et 63 par l'intermédiaire d'un lien hypertexte envoyé par mail. Résultats : 29.33% des médecins généralistes ont répondu au questionnaire. L'analyse montre qu'il existe une différence significative dans la difficulté ressentie par les médecins généraliste dans la prise en charge de la douleur avec une moyenne de 3.182+/-1.658 dans la population générale et 5.205+/- 1.895 (p
Author: Hélène Michaut-Vacher
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Languages : fr
Pages : 236
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La souffrance mentale au travail est devenue un enjeu de santé publique, tant par ses conséquences sur la santé des travailleurs, que par les coûts économiques engendrés. Le débat se focalise sur la reconnaissance du burnout au tableau des maladies professionnelles, et les pratiques de prise en charge sont peu étudiées. L'objectif de l'étude est d'analyser comment les médecins du travail appréhendent la souffrance mentale au travail, d'analyser leurs stratégies, leurs difficultés, leurs mode de coopération avec les médecins généralistes et de réfléchir au final au moyen d'améliorer la coordination entre professionnels. Matériel et méthode : enquête qualitative, qui repose sur l'interview semi-dirigé de 13 médecins du travail. L'échantillon a été raisonné et diversifié. Le recueil des données et l'analyse reposent sur l'approche développée par J-C Kaufman (L'entretien compréhensif). Une analyse thématique a été réalisée par double codage en aveugle. Résultats : les entretiens montrent le rôle complexe du médecin du travail, souvent peu connu. Ainsi si la souffrance mentale au travail relève évidemment d'une approche biopsychosociale, la principale difficulté est d'articuler toutes ces dimensions. En effet il est plus simple de se limiter aux approches somatiques voire psychologiques et difficile d'intégrer les enjeux sociaux. A l'opposé pour le salarié, l'imputation est claire : le travail est la cause de ses maux. Les médecins du travail ont alors comme enjeu essentiel de « savoir enquêter » sur les conditions de travail, ce qu'ils font de manière variable et que les généralistes ne peuvent pas faire. Cet enjeu, en partie marginalisé, donne « sens » à la coopération entre médecins, coopération qui reste encore peu élaborée et passe principalement par le patient. Ces logiques rendent la pratique complexe et obligent le médecin du travail à sortir de sa routine : longue consultation, gestion pluridisciplinaire des dossiers, construction difficile d'une relation de confiance avec des salariés souvent méfiants, gestion du risque suicidaire, repérage rapide et savoir comment départager enjeu de santé et enjeu de travail. Conclusion : l'étude confirme que la prise en charge de la souffrance mentale au travail ne peut pas se faire sans une étroite collaboration. En effet seul le médecin généraliste peut réaliser la prise en charge effective mais seul le médecin du travail peut effectuer une enquête in situ, faire le lien avec les conditions de travail, amorcer une politique de prévention des risques psycho-sociaux. Il ne s'agit pas d'une simple « coopération » mais plutôt d'une prise en charge ou d'un accompagnement qui devrait être partagé, réfléchi et co-construit. L'enjeu serait de développer des outils communs (mode d'échange, réunion, formation ...) mais aussi de permettre une compréhension réciproque de la vision et de pratique de l'autre professionnel, ainsi que du vécu du patient en tant que salarié. Cette étude devrait être complétée par une enquête auprès des patients, pour connaitre leurs attentes.
Author: Mathilde Habert
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Languages : fr
Pages : 304
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Appréhender la souffrance morale liée aux conditions de travail m'a conduite à la repenser en terme de " stress " au travail notamment dans un contexte de harcèlement moral ou dans un processus d'épuisement professionnel. Une enquête a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en libéral en France dans le but de mesurer leur implication dans la prise en charge, évaluer leur méthodologie empirique, repérer leurs atouts, détecter leurs difficultés concrètes. Les résultats de l'enquête ont permis de poser les bases d'une réflexion sur un possible cadre plus technique de prise en charge : mettre en avant les questions clefs que devraient utiliser les généralistes au cours de leur interrogatoire ; diffuser des questionnaires types pour affiner leur diagnostic ; communiquer plus facilement avec les médecins du travail ; privilégier des alternatives aux traitements médicamenteux. Il y va de l'engagement du médecin généraliste dans ce domaine, car sa motivation conditionne sa formation et l'étendue de son champs d'action : son rôle n'est ni celui d'un psychothérapeute, ni celui du médecin du travail, ni celui d'un relaxologue mais un peu de tous en même temps. Sa formation devrait, à ce titre, inclure psychologie, connaissance du monde de l'entreprise et du stress qu'elle génère et apprentissage de techniques physiques de relaxation.
Author: Lise Paineau
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Languages : fr
Pages : 0
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Les troubles impliquant la souffrance psychique (SP) ont une forte prévalence dans la population générale et sont pris en charge à 80% par les médecins généralistes. Le concept de SP peut être défini comme un état de mal être ne relevant pas forcément d’une pathologie mentale. Il émerge sur un terrain fragilisé (médical, familial, professionnel, social) et est souvent déclenché par des événements de vie. L'objectif de notre travail est de recueillir les représentations que les médecins généralistes se font de la souffrance psychique de leur patient. 24 généralistes ont participé à des entretiens individuels semi-dirigés en Maine et Loire, Sarthe et Tarn. Une double analyse thématique a été effectuée à partir des verbatim. Ce travail objective le rôle central du médecin généraliste. Utilisant le modèle bio-psycho-social, il peut désamorcer les situations de SP. Il s’est constitué un savoir pratique qu'il adapte à chaque patient. Il détecte la SP par une perception subjective, et renvoie un message de compréhension. Écoute et empathie sont les piliers de sa prise en charge. Il questionne la place des médicaments et des spécialistes en santé mentale. La SP du patient peut générer une souffrance chez le médecin pour laquelle beaucoup développent des stratégies. Ce travail suggère une amélioration de la formation initiale : théorique avec acquisition de repères psycho-sociaux, et pratique par la confrontation précoce des étudiants à ces situations, amenant à une réflexion en groupe d’échange et d’analyse de pratique.
Author: Sophie Marconnet
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Languages : fr
Pages : 236
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