Prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux non palliatifs par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais PDF Download
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Author: Yann André
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Languages : fr
Pages : 51
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Book Description
Introduction : les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux. Si cette prise en charge s’est améliorée depuis plusieurs décennies, le soulagement des patients n’est pas encore optimal. Ce travail réalise un état des lieux des pratiques et des problématiques des médecins généralistes, ainsi que la recherche de moyens de l’améliorer. Matériel et méthode : étude prospective par questionnaire en ligne anonyme envoyé aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Recueil des données entre Septembre 2017 et Mars 2018. Analyse statistique en fonction du nombre d’années d’installation ( 20 ans et 20 ans) Résultats : bonne utilisation des antalgiques de palier 3 chez les médecins généralistes. Les patients cancéreux non palliatifs sont en partie moins bien soulagés que les patients palliatifs. Les effets indésirables et le risque de dépendance sont les principaux facteurs de cette différence. Les citrates de Fentanyl sont connus et utilisés largement par les médecins généralistes. La formation initiale des médecins sur la douleur s’est améliorée depuis plusieurs années, et la formation médicale continue reste très importante et a un réel impact sur la prise en charge. Les consultations / centres antidouleur sont sollicités par les médecins généralistes mais, en nombre insuffisants, avec des délais de prise en charge trop long. Conclusion : la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux non palliatifs est en deçà des objectifs escomptés, la poursuite des efforts des politiques de santé est indispensable, tant au niveau de la formation des médecins que de la création de structures spécialisées permettant une prise en charge rapide des patients.
Author: Yann André
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Languages : fr
Pages : 51
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Book Description
Introduction : les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux. Si cette prise en charge s’est améliorée depuis plusieurs décennies, le soulagement des patients n’est pas encore optimal. Ce travail réalise un état des lieux des pratiques et des problématiques des médecins généralistes, ainsi que la recherche de moyens de l’améliorer. Matériel et méthode : étude prospective par questionnaire en ligne anonyme envoyé aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Recueil des données entre Septembre 2017 et Mars 2018. Analyse statistique en fonction du nombre d’années d’installation ( 20 ans et 20 ans) Résultats : bonne utilisation des antalgiques de palier 3 chez les médecins généralistes. Les patients cancéreux non palliatifs sont en partie moins bien soulagés que les patients palliatifs. Les effets indésirables et le risque de dépendance sont les principaux facteurs de cette différence. Les citrates de Fentanyl sont connus et utilisés largement par les médecins généralistes. La formation initiale des médecins sur la douleur s’est améliorée depuis plusieurs années, et la formation médicale continue reste très importante et a un réel impact sur la prise en charge. Les consultations / centres antidouleur sont sollicités par les médecins généralistes mais, en nombre insuffisants, avec des délais de prise en charge trop long. Conclusion : la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux non palliatifs est en deçà des objectifs escomptés, la poursuite des efforts des politiques de santé est indispensable, tant au niveau de la formation des médecins que de la création de structures spécialisées permettant une prise en charge rapide des patients.
Author: Philippe Poulain
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742004768
Category : Cancer
Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
La vie des patients atteints par le cancer, même s'il n'est pas guérissable, est devenue plus longue grâce aux progrès des traitements de la maladie et aux soins de support parmi lesquels la prise en charge de la douleur, l'accompagnement et les soins palliatifs jouent un rôle prépondérant. Si les douleurs sont toujours là, elles sont le plus souvent prévisibles ou identifiables et traitées grâce à la pharmacopée qui s'est améliorée tant en qualité qu'en choix cette dernière décennie. Le développement de techniques complémentaires non médicamenteuses permet aussi de compléter le traitement de la douleur, une sensation multiple et complexe. Les auteurs donnent un regard clair, précis, didactique mais non exhaustif, sur les connaissances actuelles en matière de douleurs liées aux cancers. Il est aussi fait état de la recherche et des dernières avancées dans le domaine. Cet ouvrage, écrit par des médecins, des infirmiers et des psychologues, tous spécialistes de la douleur, intéressera l'ensemble du personnel paramédical et médical confronté aux patients atteints par le cancer.
Author: Mehdi Garaoui
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif : Recueillir le vécu des médecins généralistes et des oncologues médicaux face à la douleur du patient en situation palliative d'un cancer, afin d'améliorer les pratiques. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes hospitaliers et libéraux et d'oncologues médicaux entre juillet et septembre 2019. Les entretiens ont été enregistrés après consentement des participants, puis les verbatims obtenus ont été analysés avec le logiciel NVivo 12 (QSR International) selon une approche par théorie ancrée. Résultats : Douze des quatorze médecins contactés ont accepté de participer. La durée moyenne des entretiens était de 15 minutes. Les médecins reconnaissaient que ces situations étaient très enrichissantes, malgré une intensité émotionnelle importante. La complexité des situations a été spontanément évoquée par l'ensemble des praticiens. Les médecins soulignaient l'importance de l'évaluation de la douleur afin de mieux la prendre en charge. Cependant plusieurs obstacles à cette prise en charge ont été identifié : du côté des patients et de leur entourage une réticence à la prise d'opioïdes en raison d'effets indésirables supposés ou réels et un refus d'hospitalisation et du côté des professionnels un manque de connaissances, de compétences, de temps et de moyens humains et matériels. En dépit de ces faiblesses qu'ils identifiaient bien, les médecins estimaient que leur prise en charge était adaptée. Ils s'appuyaient sur le travail en équipe et la pluridisciplinarité pour accompagner le patient au mieux, et faire face aux questions éthiques soulevées par ces situations. Conclusion : Ces résultats tendent à montrer que la gestion de la douleur du patient en situation palliative d'un cancer est complexe pour les médecins généralistes et les oncologues quel que soit leur lieu d'exercice. Des efforts restent à fournir afin d'améliorer la prise en charge de ces patients fragiles. Enfin, les heures d'enseignement allouées à la douleur en formation initiale et continue semblent insuffisantes.
Author: Caroline Pedussaut
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
La morphine orale est le traitement de première intention chez les patients atteints de cancer en soins palliatifs présentant des douleurs d'intensité modérée à forte. Lorsque cette voie d'administration n'est plus possible ou plus indiquée, l'administration par PCA (Analgésie auto-contrôlée par le patient) est recommandée, d'autant plus à domicile, comme récemment expliqué dans des recommandations. Dans mon enquête, réalisée auprès des médecins généralistes de l'Isère, je mets en évidence que les connaissances des médecins généralistes sur la prise en charge de la douleur, notamment cancéreuse, s'améliorent mais restent perfectibles. Les médecins généralistes sont intéressés par l'acquisition de compétences sur la prescription de la PCA de morphine, leur niveau de connaissance étant très faible. La formation en soins palliatifs est un facteur d'amélioration notable des connaissances sur la prise en charge de la douleur et sur la PCA. Elle est à développer à la fois dans la formation initiale, dans le cadre du Diplôme d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale, et dans la formation médicale continue. Le coût, ainsi que le gain en qualité de vie, de l'administration de la morphine par PCA est à comparer à l'utilisation d'autres thérapeutiques alternatives dont le délai d'action est également court mais dont l'utilisation est plus simple.
Author: Benoit Couvreur
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Languages : fr
Pages : 322
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Book Description
Depuis plus de 10 ans, la lutte contre la douleur constitue une priorité de santé Publique. Dans le cadre du « plan douleur 2006/2010 » l’une des priorités est d’améliorer la prise en charge des personnes vulnérables notamment les enfants. Notre étude propose d’évaluer la prise en charge de la douleur dans sa globalité (aigue, chronique de type cancéreux et iatrogène) chez les enfants de moins 6 ans en médecine de ville. Notre questionnaire anonyme a été diffusé, en Novembre 2007. Nous avons obtenu 371 réponses de médecins généralistes de la Somme, pédiatres et ORL de Picardie. Les échelles d’évaluation de la douleur sont trop peu utilisées. Les médecins interrogés ont principalement recours à l’analyse des modifications des comportements de base de l’enfant pour évaluer la douleur (48,5%). 32,3% n’utilisent pas d’outil d’évaluation. Dans les douleurs aigues non iatrogènes, un médicament de palier I est toujours proposé. Les médicaments du palier II et III ne sont pas exclusifs à la douleur cancéreuse, cependant ils restent plus fréquemment prescrits dans cette indication. La douleur iatrogène est prévenue au moyen de l’EMLA® par 94,6% des médecins. L’utilisation des moyens non médicamenteux est faible et doit être encouragée. Les recommandations de la HAS sont insuffisamment connues. 65% des médecins interrogés n’ont pas eu de formation spécifique à la prise charge de la douleur ou elle date de plus de trois ans. La formation et les recommandations sont nécessaires pour généraliser et optimiser les « bonnes pratiques ». La diffusion d’une plaquette d’information pourrait être un moyen d’améliorer cette prise en charge
Author: Dr Antoine Lemaire
Publisher: Éditions In Press
ISBN: 2848356510
Category : Health & Fitness
Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
Comment prendre en charge les douleurs liées au cancer? Un ouvrage qui permet d’assurer une meilleure qualité de vie aux patients et à leurs proches. Les progrès de la médecine permettent de guérir de plus en plus de cancers. Pourtant, en France et dans le monde, la fréquence des cancers augmente chaque année. Tous cancers et tous stades confondus, plus de la moitié des patients souffrent de douleurs modérées à sévères, qui peuvent même survenir après guérison de la maladie. Ces douleurs sont souvent complexes à soulager. Comment prendre en charge la douleur, les troubles nutritionnels ou psychologiques ? Comment aborder l’ensemble des facteurs socio-environnementaux du patient et de son entourage ? La France a mis en place une politique de lutte contre la douleur qui, en ce qui concerne le cancer, se matérialise à travers les soins de support. Ces soins – indispensables tout au long de la maladie – prennent en charge les symptômes, qu’ils soient en rapport avec le cancer ou ses traitements, pour assurer une meilleure qualité de vie possible aux patients et leurs proches. Dans cet ouvrage, le Dr Lemaire propose aux patients et à leur entourage de devenir acteurs et experts dans la prise en charge de la douleur, pour une meilleure qualité de vie au quotidien.
Author: Laetitia Corre
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La douleur chronique est un véritable enjeu de santé publique. Elle représente 24% de toutes les douleurs confondues et touche 30 % de la population active. Les médecins généralistes en sont les acteurs de premiers recours. L'objectif est d'étudier l'influence potentielle de certains critères sociodémographiques chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais sur la prise en charge de la douleur chronique. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle transversale quantitative. Le recueil des données a été effectué à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Les adresses mails ont été récoltées sur le site de l'ordre des médecins du Nord et par le réseau de maitres de stages universitaires. Les résultats ont été exploités par les tests du chi-2 ou test exact de Fisher. Résultats : L'étude a mis en évidence l'existence d'une relation statistiquement représentative entre le critère « sexe » du médecin généraliste et la possibilité de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale. Les médecins généralistes femmes pensaient qu'il n'était pas possible de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale comparativement aux médecins généralistes hommes (p : 0,025). Par ailleurs, l'étude n'a pas permis de conclure sur l'existence d'un lien concernant les autres critères étudiés : âge, durée d'installation du médecin, le lieu d'exercice et le lieu d'exercice versus lieu où le médecin a grandi, l'expérience de la douleur chronique. D'autre part, les médecins semblent avoir conscience de l'influence des facteurs culturels dans la prise en charge de la douleur mais cette influence semble plus évidente lorsqu'on évoque le patient plutôt que le médecin lui-même. En effet, les médecins interrogés pensaient que les facteurs culturels propres au médecin ne jouaient pas un rôle dans la prise en charge de la douleur comparativement à l'influence des facteurs culturels propres au patient (p : 0,024). Conclusion : Dans les années futures, avec la féminisation de la profession, on peut se questionner sur l'avenir de la prise en charge de la douleur chronique en médecine générale. Bien que rarement étudiée, l'anthropologie du côté des médecins devrait être reconsidérée comme une perspective supplémentaire de réponses concernant les différents enjeux de santé publique.
Author: Nadège Ronceray
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Problématique : De nombreux facteurs entrent en jeu dans le mécanisme de la douleur chronique, son traitement ne peut être seulement médicamenteux et nécessite une approche diversifiée. Objectif : Faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine sur le recours aux thérapeutiques non médicamenteuses (TNM) dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse de l’adulte. Méthodes : Dans le cadre d’une étude quantitative, un questionnaire a été distribué auprès de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine. Résultats : Deux tiers des médecins ont déclaré prescrire systématiquement des médicaments pour traiter la douleur chronique et ils sont 12% à utiliser toujours des TNM. Il s’agit le plus souvent d’un recours de seconde intention, entre autres pour raisons économiques, d’accessibilité et de manque d’information. Conclusion : Les médecins généralistes ont faiblement recours aux TNM dans la douleur chronique.
Author: Institut Servier
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782842997052
Category : Pain
Languages : fr
Pages : 280
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Book Description
Cet ouvrage regroupe l'ensemble des débats et conférences du colloque 2004 de l'Institut Servier, consacré au thème fondamental de la douleur (information, prévention, traitement, prise en charge spécifique selon le type de douleur et de patient, position et programme des services de santé publique ...) Successivement rédigé en français, puis en anglais, il est destiné à tous les médecins, chirurgiens, cancérologues, psychologues, services de soins intensifs et tous les professionnels de la santé concernés par la prévention, le traitement et la prise en charge de la douleur.[Ed.]
Author: Géraldine Hubert
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : La prise en soin de la douleur est actuellement un enjeu de santé publique depuis le développement de plan de lutte contre la douleur dès 1998 mais la prise en soin de la douleur en santé mentale reste insuffisante. Méthode : Etude qualitative avec questionnaire fermé envoyé à 300 médecins généralistes du Nord- Pas-de-Calais tirés au sort dans les pages jaunes. Parmi eux 237 ont choisi de recevoir le questionnaire par courrier et 63 par l'intermédiaire d'un lien hypertexte envoyé par mail. Résultats : 29.33% des médecins généralistes ont répondu au questionnaire. L'analyse montre qu'il existe une différence significative dans la difficulté ressentie par les médecins généraliste dans la prise en charge de la douleur avec une moyenne de 3.182+/-1.658 dans la population générale et 5.205+/- 1.895 (p
