Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens PDF Download
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Author: Nathalie Verrier
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
Author: Nathalie Verrier
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Languages : fr
Pages : 114
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La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
Author: Jennifer Kavas
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Languages : fr
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La douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière est un évènement fréquent. Cependant il y a peu d’études récentes d’ampleur concernant ce symptôme dans ce contexte. L’objectif est de déterminer la prévalence de la douleur aiguë de l’adulte en médecine pré-hospitalière et d’identifier les facteurs associés à l’oligoanalgésie. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2007 sur une période de 11 mois au sein d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du service d’aide médical d’urgence (SAMU) de Seine Saint Denis. Les patients âgés de 16 ans ou plus et capables d’auto évaluer leur douleur ont été inclus dans l’étude. Pour chaque patient, le médecin transporteur devait remplir une fiche comprenant le diagnostic retenu, la présence ou non d’une douleur, l’intensité de la douleur et le traitement effectué.Sur les 2279 patients inclus, 947 (42%) ont été évalués comme douloureux. La douleur était intense à sévère pour 64% des patients. La traumatologie (82%) et la gynécologie-obstétrique (66%) étaient les catégories diagnostiques associées à un risque plus élevé de douleur. Ces mêmes pathologies ainsi que la cardiologie étaient associées à un risque plus élevé de douleur intense. Parmi les 1364 patients transportés par une unité mobile hospitalière (UMH), 48% étaient douloureux (71% présentaient une douleur sévère à intense). Un analgésique a été administré dans 73% des cas. Malgré tout 51% ont été soulagé et le taux de soulagement a été inférieur pour la traumatologie et la gynécologie obstétrique.Cette étude a mis en évidence une prévalence de la douleur pré- hospitalière de 42%, cependant ce taux varie beaucoup en fonction de l’origine de la douleur. La prise en charge de la douleur reste insuffisante et le taux de soulagement reste encore trop faible.
Author: Marie Pery
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Languages : fr
Pages : 210
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L’objectif de cette étude prospective monocentrique ouverte était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la douleur dans un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR). Ce travail a été réalisé au sein du SMUR de Laon sur une période de 9 mois. Il a été demandé aux médecins transporteurs de rapporter sur des relevés d’intervention, établis pour cette étude et mis à disposition dans tous les véhicules, toutes les données de chaque prise en charge médicale. Les paramètres étudiés étaient la fréquence de l’évaluation de l’intensité douloureuse, la méthode employée pour la mesurer, les traitements utilisés pour soulager cette douleur et l’efficacité des pratiques. La méthode de mesure de la douleur et les thérapeutiques mises en place étaient librement choisies par les médecins. Les résultats montrent une réelle insuffisance dans la prise en charge de la douleur aiguë. Il existe pourtant des méthodes d’évaluation de la douleur, éprouvées en préhospitalier et recommandées par la Société française d’anesthésie et de réanimation. Les traitements antalgiques adaptés à chaque douleur sont largement disponibles, ainsi que leurs protocoles d’utilisation. Les causes de cette oligo-analgésie préhospitalière semblent essentiellement liées aux pratiques des médecins. Une réelle prise de conscience commune, par toute l’équipe, du bien fondé d’une prise en charge de la douleur de qualité est indispensable. La mise en place de protocoles, l’éducation et la formation continue de tous les soignants sont, également, nécessaires et s’inscrivent dans une démarche d’assurance qualité
Author: Raphaëlle Carre
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Languages : fr
Pages : 148
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L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité de la prise en charge de la douleur chez l'adulte dans le service des urgences de Salon de Provence.En effet, la douleur est un motif de consultation très fréquent aux urgences. METHODES : Il s'agit d'un ensemble de 3 études monocentriques (aux urgences de Salon de Provence). Elles ont été réalisées de janvier à avril 2013 et incluant 721 personnes. La 1ere étude, prospective, a été réalisée sur 186 patients adultes communicants présentant une douleur à l'arrivée. Un questionnaire renseignant sur les évaluations de sa douleur, la prise de traitements antalgiques, sa satisfaction globale. La 2eme étude, rétrospective, était réalisée sur 500 dossiers de patients adultes consultant pour douleur. Une fiche de synthèse comportait le motif de consultation, les évaluations de la douleur, le recueil des traitements administrés, le délai d'attente. La 3ème étude, prospective, a été réalisée sur 35 soignants interrogés sur leurs pratiques professionnelles. Une analyse statistique des données est présentée. RESULTATS : les patients avaient 48 ans en moyenne, 56% étaient des femmes et 6% étaient non communicants. 83% des communicants présentaient une douleur modérée à sévère initialement, mais seulement 69% ont reçu un traitement antalgique (81% de palier 1). Encore 30% présentaient une douleur modérée à sévère à la sortie. Seuls 15% des non communicants étaient évalués à l'admission et 0% à la sortie. Le délai d'attente était estimé court (29 minutes). CONCLUSION : La prise en charge de la douleur aux urgences reste insuffisante, surtout chez les non communicants, avec des paliers antalgiques non adaptés à l'intensité de douleur, et donc des patients insuffisamment soulagés à la sortie
Author: Claire Magnin
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Languages : fr
Pages : 368
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Author: Paul Manhes
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.
Author: Oscar Banini
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Author: Vanessa Hidien
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Languages : fr
Pages : 194
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Author: European Federation for Medical Informatics
Publisher: IOS Press
ISBN: 1614991014
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1284
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Medical informatics and electronic healthcare have many benefits to offer in terms of quality of life for patients, healthcare personnel, citizens and society in general. But evidence-based medicine needs quality information if it is to lead to quality of health and thus to quality of life. This book presents the full papers accepted for presentation at the MIE2012 conference, held in Pisa, Italy, in August 2012. The theme of the 2012 conference is ‘Quality of Life through Quality of Information’. As always, the conference provides a unique platform for the exchange of ideas and experiences among the actors and stakeholders of ICT supported healthcare. The book incorporates contributions related to the latest achievements in biomedical and health informatics in terms of major challenges such as interoperability, collaboration, coordination and patient-oriented healthcare at the most appropriate level of care. It also offers new perspectives for the future of biomedical and health Informatics, critical appraisal of strategies for user involvement, insights for design, deployment and the sustainable use of electronic health records, standards, social software, citizen centred e-health, and new challenges in rehabilitation and social care informatics. The topics presented are interdisciplinary in nature and will be of interest to a variety of professionals; physicians, nurses and other allied health providers, health informaticians, engineers, academics and representatives from industry and consultancy in the various fields.
Author: J. Mantas
Publisher: IOS Press
ISBN: 1643681850
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1184
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For several years now, both eHealth applications and digitalization have been seen as fundamental to the new era of health informatics and public health. The current pandemic situation has also highlighted the importance of medical informatics for the scientific process of evidence-based reasoning and decision making at all levels of healthcare. This book presents the accepted full papers, short papers, and poster papers delivered as part of the 31st Medical Informatics in Europe Conference (MIE 2021), held virtually from 29-31 May 2021. MIE 2021 was originally due to be held in Athens, Greece, but due to the continuing pandemic situation, the conference was held as a virtual event. The 261 papers included here are grouped into 7 chapters: biomedical data, tools and methods; supporting care delivery; health and prevention; precision medicine and public health; human factors and citizen centered digital health; ethics, legal and societal aspects; and posters. Providing a state-of-the-art overview of medical informatics from around the world, the book will be of interest to all those working with eHealth applications and digitalization to improve the delivery of healthcare today.
