Préservation du volume osseux post-extractionnel dans la perpestive implantaire PDF Download
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Author: Francesca-Maria Andriuzzi
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Author: Francesca-Maria Andriuzzi
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Author: Laura Auriol
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Languages : fr
Pages : 94
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La 4e de couverture indique : "De nos jours, les implants sont une alternative au traitement de tous les types d'édentement, y compris au remplacement des dents antérieures, avec la nécessité de reproduire un esthétisme de qualité. Les artifices prothétiques ne permettent pas toujours de compenser la perte osseuse et l'altération des tissus mous qui se produisent naturellement à la suite d'une avulsion dentaire. En effet, durant l'année qui suit l'avulsion dentaire, la dimension vestibulo-linguale de l'alvéole diminue d'environ 50%, et sa hauteur d'environ 30%. La résorption post-extractionnelle est plus prononcée au niveau de la partie vestibulaire qu'au niveau des parties linguales/palatines de la crête, cela pose un problème lorsqu'un implant est envisagé pour remplacer une dent antérieure au maxillaire, car il s'agit d'une zone où l'épaisseur d'os vestibulaire résiduel est très mince et complique la pose de l'implant dans une position idéale, pouvant ainsi nuire à l'esthétique de la future prothèse. Nous étudierons dans cette thèse différentes techniques qui ont été décrites dans la littérature pour préserver au mieux le capital osseux post-extractionnel en limitant la résorption osseuse initiale mais aussi afin de préparer les tissus mous aux restaurations à venir. Nous verrons dans un premier temps les précautions à prendre lors de l'extraction, puis la possibilité de réaliser un comblement osseux dans l'alvéole ou une régéneration ossseuse guidée, par l'interposition de membrane dans l'alvéole permettant d'isoler le site de régénération osseuse de la cavité buccale (Lekovic 1998). Nous discuterons aussi de la techniqued 'extraction-implantation immédiate (Paolantonio 2001). Ces techniques de préservation crestale permettent de simplifier le futur traitement implantaire en anticipant le risque de formation de défaut osseux post-extractionnel.Ces techniques correspondent à des mesures préventives, elles ne restaurent pas l'os mais tendent à limiter sa résorption. Enfin nous nous attarderons plus en détail sur une technique de préservation alvéolaire particulière : la technique du « Punch ». Le Punch combine un comblement de l'alvéole avec un substitut osseux comme le Bio-Oss® collagen et une greffe épithélio-conjonctive prélevée au palais pour protéger le site. Le comblement au Bio-Oss® collagen préserverait mieux la dimension et le profil de la crête alvéolaire (-12% de perte) que des sites non greffés (-25% de perte) ,(Araujo et Lindhe, 2009) et le greffon épithélio-conjonctif améliore les conditions gingivales initiales en apportant une gencive de qualité sur le site opératoire."
Author: Marielle Mouroux
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Languages : fr
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Author: Julie Merly
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Languages : fr
Pages : 330
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Fréquemment dans les cabinets dentaires, les chirurgiens dentistes se retrouvent confrontés à un choix : conserver ou extraire? Ce choix est difficile en particulier dans le cadre des maladies parodontales, en effet pour beaucoup, conserver une dent c'est aussi prendre le risque de perdre d'avantage d'os. Ce choix est souvent réduit à conserver ou implanter. Donc après un rappel sur les différentes parties du parodonte et sur les implants, nous nous intéresserons aux différentes causes de la perte osseuse. Les différentes alternatives à cette perte osseuse seront ensuite étudiées. Enfin le dernier chapitre sera consacré à répondre à notre problématique grâce à l'avis de différents auteurs sur le sujet.
Author: Jean-André Andréani
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Author: Armonie Clarot
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Languages : fr
Pages : 190
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L'une des conditions essentielles du succès des techniques implantaires est un volume osseux adéquat pour permettre un positionnement idéal de l'implant et une restauration prothétique à la fois fonctionnelle et esthétique. Cependant, il n'est pas rare que les praticiens soient confrontés à une insuffisance de volume osseux nécessitant des techniques chirurgicales de reconstruction osseuse. Toutefois, si la présence d'un volume osseux suffisant demeure indispensable, aujourd'hui, l'analyse préimplantaire a évolué en intégrant le concept d'une implantologie « guidée par la prothèse » ; les crêtes édentées étant fréquemment déformées et incompatibles avec la réhabilitation prothétique anticipée, de nombreuses techniques de greffes osseuses et de régénération osseuse guidée ont été proposées pour rétablir un volume osseux adéquat. Cependant, les techniques de greffes osseuses comportent des protocoles assez lourds nécessitant une expérience et une courbe d'apprentissage non négligeables, avec des risques opératoires et un taux de morbidité parfois élevé pour le patient. Grâce à l'avènement des technologies numériques et radiologiques et l'arrivée de nouveaux matériaux de greffe, les techniques d'augmentation osseuse se sont affinées avec des taux de succès indéniables. Aujourd'hui, l'analyse pré-implantaire permet d'anticiper le volume osseux nécessaire à une réhabilitation prothétique et de réaliser des augmentations de volume osseux plus prévisibles. Dans un premier temps, nous ferons un rappel sur les facteurs indispensables à respecter lors d'une analyse pré-implantaire, notamment le volume osseux nécessaire à un projet prothétique pré-établi. Puis nous décrirons les différentes techniques permettant d'augmenter le volume osseux et leur évolution. Le sujet étant vaste, nous limiterons notre exposé au secteur antérieur maxillaire. Nous terminerons par une discussion sur la fiabilité de ces greffes osseuses, les résultats obtenus d'après la littérature scientifique, ainsi que les perspectives que nous offrent le génie tissulaire.
Author: Maxime Hamon
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Languages : fr
Pages : 0
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Au cours de la vie, tout être humain peut faire face à des chocs, des traumatismes pouvant avoir une incidence sur la sphère orofaciale. Ses accidents pouvant entraîner des lésions dentaires, le chirurgien-dentiste devra traiter la situation avec urgence afin de préserver au maximum les structures dentaires. La gestion du volume osseux post-extractionnel est un moment clef pour la suite du plan de traitement (esthétique, réalisation d'une prothèse dento-portée ou implanto-portée...). En effet la résorption alvéolaire consécutive à l'avulsion de la dent traumatisée (tant en hauteur qu'en épaisseur) est un phénomène physiologique et inévitable. Le chirurgien-dentiste doit alors avoir connaissance des techniques qui lui sont offertes : avulsion atraumatique (utilisation d'un périotome, section radiculaire, éruption orthodontique forcée...), gestion du volume osseux basée sur la régénération osseuse guidée (utilisation de membrane et de biomatériaux de comblements).
Author: Elise Marichal
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Languages : fr
Pages : 208
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Une résorption osseuse a été mise en évidence après une extraction dentaire. En prothèse adjointe et conjointe, il est préférable de conserver un maximum de tissu osseux. Celui-ci permet de garder un maintien des tissus mous tel que la gencive, les lèvres, les joues, et de permettre une bonne intégration du système prothétique en bouche. De même, en implantologie, il est fréquent d’avoir à faire face à un volume osseux résiduel insuffisant pour permettre la mise en place de l’implant. Pour limiter cette fonte osseuse, et optimiser l’intégration fonctionnelle et esthétique des reconstitutions la mise en place post-extractionnelle de matériau de comblement osseux est une solution aujourd’hui validée. Cependant, le coût de ces matériaux en limite l’utilisation
Author: Stéphanie Marie Drane
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Languages : fr
Pages : 276
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Ces dernières années, l’évolution de l’implantologie se fait en faveur d’une simplification des traitements et la mise en œuvre des implants courts et étroits en présence d’un volume osseux résiduel réduit répond parfaitement à cette démarche. Les implants courts et étroits semblent être une alternative moins invasive, plus rapide et moins pénible pour le patient tout en assurant la qualité des restaurations prothétiques à long terme fonctionnel et esthétique en comparaison aux techniques chirurgicales plus lourdes mais nécessaire à la pose d’implants « standard ». En effet, en se basant sur la littérature scientifique disponible, ces formes d’implants semblent montrer des résultats similaires aux implants standards mise en place après chirurgie pré-implantaire et ce sous certaines conditions. Le matériau implantaire, l’état de surface, la morphologie implantaire, les considérations biomécaniques et prothétiques ont une place prépondérante dans le succès clinique de ces formes d’implants.
Author: Erwin Delouya
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Languages : fr
Pages : 142
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