Point de vue des psychiatres sur leur communication avec les médecins généralistes PDF Download
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Author: Pierre-Hubert Catherine
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Languages : fr
Pages : 198
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Book Description
La communication entre professionnels est essentielle à une prise en charge optimale des patients. Nous constatons néanmoins la carence des échanges entre les psychiatres et les médecins généralistes. Bien qu'un cadre légal et des recommandations existent pour améliorer cette collaboration, les médecins généralistes, pivots du système de soins, ont le ressenti d'être mis à l'écart de certaines prises en charge. Question : Nous avons émis l'hypothèse que la communication entre les psychiatres et les médecins généralistes était influencée par des facteurs contextuels. Les différents éléments interagissant dans cet échange devaient apparaitre dans le ressenti exprimé par les psychiatres. Méthode : Réalisation d'entretiens individuels, semi-dirigés, réalisés auprès de 13 psychiatres ambulatoires et hospitaliers de Haute-Normandie. Analyse qualitative des verbatims. Résultats : La communication a pu être analysée en trois points: le psychiatre comme source de l'information, l'information en elle-même par son contenu et son mode de transmission et le médecin généraliste comme récepteur. Le patient intervient à chaque niveau de la communication comme influence ou vecteur. De multiples éléments parasitant la transmission psychiatre vers le médecin généraliste ont été mis en évidence. Ils pouvaient être internes ou externes à la relation. La synthèse de ces éléments a permis la modélisation des échanges sous forme d'une table conceptuelle. Conclusion : La communication entre le psychiatre et le médecin généraliste est complexe. Elle fait intervenir de nombreuses influences tant internes qu'externes à cette relation. Une meilleure connaissance du rôle et des attentes de chaque intervenant, et un recentrage des soins avec le patient ne saurait être que bénéfique pour améliorer ces échanges. Dans un premier temps, une diffusion plus large des recommandations existantes serait souhaitable.
Author: Pierre-Hubert Catherine
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Languages : fr
Pages : 198
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Book Description
La communication entre professionnels est essentielle à une prise en charge optimale des patients. Nous constatons néanmoins la carence des échanges entre les psychiatres et les médecins généralistes. Bien qu'un cadre légal et des recommandations existent pour améliorer cette collaboration, les médecins généralistes, pivots du système de soins, ont le ressenti d'être mis à l'écart de certaines prises en charge. Question : Nous avons émis l'hypothèse que la communication entre les psychiatres et les médecins généralistes était influencée par des facteurs contextuels. Les différents éléments interagissant dans cet échange devaient apparaitre dans le ressenti exprimé par les psychiatres. Méthode : Réalisation d'entretiens individuels, semi-dirigés, réalisés auprès de 13 psychiatres ambulatoires et hospitaliers de Haute-Normandie. Analyse qualitative des verbatims. Résultats : La communication a pu être analysée en trois points: le psychiatre comme source de l'information, l'information en elle-même par son contenu et son mode de transmission et le médecin généraliste comme récepteur. Le patient intervient à chaque niveau de la communication comme influence ou vecteur. De multiples éléments parasitant la transmission psychiatre vers le médecin généraliste ont été mis en évidence. Ils pouvaient être internes ou externes à la relation. La synthèse de ces éléments a permis la modélisation des échanges sous forme d'une table conceptuelle. Conclusion : La communication entre le psychiatre et le médecin généraliste est complexe. Elle fait intervenir de nombreuses influences tant internes qu'externes à cette relation. Une meilleure connaissance du rôle et des attentes de chaque intervenant, et un recentrage des soins avec le patient ne saurait être que bénéfique pour améliorer ces échanges. Dans un premier temps, une diffusion plus large des recommandations existantes serait souhaitable.
Author: Karen Perdigal
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
La part des consultations pour un motif psychiatrique en médecine générale est de 30 % dans la littérature. Le médecin généraliste (MG) a donc un rôle central dans la prise en charge des patients souffrant de pathologies psychiatriques. L'objectif est d'étudier le rôle du délai de rendez-vous proposé par le psychiatre au MG et du retour d'information par le psychiatre au MG après adressage d'un patient, en tant qu'obstacle à une bonne collaboration. Soixante MG du Rhône installés en libéral ont été tirés au sort et 23 ont répondu à un questionnaire. 11 s'agit d'une étude transversale descriptive. Le critère de jugement principal est la satisfaction des MG concernant leur collaboration avec les psychiatres. 39 % des MG interrogés sont insatisfaits. Le délai de prise en charge proposé par le psychiatre est trop important par rapport à celui souhaité. La différence est en moyenne de 3 semaines. Le manque de communication notamment l'absence de courrier après adressage d'un patient est également un motif d'insatisfaction. 65% des médecins généralistes interrogés auraient souhaité un courrier. De nombreuses pistes d'amélioration de cette collaboration sont donc possibles dont certaines en cours d'implémentation comme les recommandations de bonnes pratiques sur la coopération MG - psychiatres du CNQSP (Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie). D'autres solutions ont été mises en place dans des pays européens comme les dispositifs de soins partagés
Author: Oriane Bohineust
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Languages : fr
Pages : 78
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Introduction : l'OMS fait de la santé mentale une priorité de santé publique et devant les difficultés des médecins généralistes à gérer ses troubles, prône la collaboration interprofessionnelle. Il devient indispensable d'optimiser les relations entre médecins généralistes et psychologues. En France comme en Midi-Pyrénées cette collaboration est peu optimale. Nous avons choisi d'interroger la patientèle des psychologues afin d'étudier leur parcours et leur adressage ou non par le médecin généraliste ainsi que leur ressenti au sujet de cette collaboration. Matériel et méthode : nous avons réalisé une enquête descriptive transversale, basée sur les données recueillies grâce à un questionnaire auto-administré, adressé à une patientèle de psychologues libéraux de la région Midi-Pyrénées, sur trois sites : centre-ville de Toulouse (31), Saint Gaudens -Montréjeau (31) et Villefranche de Rouergue (12), d'octobre 2018 à février 2019. Résultats : au total 35 patientèles de psychologues ont été inclues et 286 questionnaires complétés ont pu être exploités. En moyenne le pourcentage de réponse aux questionnaires était de 36 %. Le taux d'adressage par les médecins généralistes était de 25 % (72). Dans ces 62 % (45) avait reçu un nom de psychologue. 48% (137) des patients inclus avait abordé leur médecin généraliste en premier lieu. En ce qui concerne leur ressenti, 73% (209) des patients ne communiquent pas au sujet de leur suivi psychologique à leur médecin généraliste. 20% (58) des interrogés souhaitent que leur médecin généraliste et psychologue communiquent tandis que 39 % (111) se disent réticents et 41% (117) n'ont pas d'avis sur la question. 65% considèrent la communication utile. Des liens significatifs étaient retrouvés entre l'adressage et l'existence et transparence de la communication future (p>0.01, Chi2) Conclusion : cette étude nous montre qu'il existe des possibilités et améliorations d'adressage avec notamment 23 % de la patientèle se dirigeant chez le psychologue "malgré" le médecin généraliste. Cette communication entre médecin généraliste et psychologue est cependant à réaliser avec certaines précautions afin de ne pas rompre le climat de confiance nécessaire au patient.
Author: Pauline Le Rolland-Alixant
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Languages : fr
Pages : 141
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Introduction : La détresse psychique fait partie intégrante de la pratique quotidienne du médecin généraliste, qui a un rôle central dans le dépistage et la prise en charge du syndrome dépressif. Notre travail explore la problématique de la prise en charge du syndrome dépressif chez l'adulte, par le médecin généraliste, du point de vue du psychiatre : leur vision du rôle du médecin généraliste dans le parcours de soin psychiatrique, leur représentation des points clés d'une prise en charge réussie et des difficultés associées.Matériel et méthodes : Nous avons opté pour une étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de douze psychiatres libéraux et hospitaliers de Franche-Comté. Notre analyse a été réalisée selon la théorie ancrée.Résultats : Les psychiatres proposent que le suivi des EDC légers à modérés soit assuré par le médecin généraliste en l'absence d'échec thérapeutique ou de tableau clinique complexe. Les difficultés perçues seraient liées à une place des psychotropes encore trop importante, au détriment d'une approche psychothérapeutique primordiale, et à un accès inégal aux psychologues. La communication interprofessionnelle est vécue comme nécessaire, mais incomplète ou trop rare. Le manque de temps, en effet, constituerait le principal frein à une communication fluide et à une écoute suffisante à la prise en charge de ces patients. Pour les psychiatres, si le médecin généraliste est sensible à la psychiatrie, il dispose des facteurs clés du dépistage : confiance, proximité et connaissance du patient, fondements même de l'alliance thérapeutique.Conclusion : Les psychiatres perçoivent le médecin généraliste comme leur équivalent dans la prise en charge des EDC légers à modérés. Les points clés d'une prise en charge réussie résideraient dans une connaissance plus large du réseau de soin existant en santé mentale, dans l'optimisation des ressources grâce, par exemple, aux thérapies de groupe, mais surtout dans une meilleure intégration des psychologues au parcours de soins. La psychothérapie doit se voir accorder plus de place quel qu'en soit le protagoniste.
Author: Nathalie Huang
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Languages : fr
Pages : 118
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Contexte: un courrier type d'adressage ou de suivi des médecins généralistes (mg) vers les psychiatres ambulatoires a été élaboré de manière collaborative, en 2016, dans le cadre d'une thèse d'exercice. Cette thèse portait sur l'évaluation de la coordination des soins mg et psychiatres dans la ville de Saint-Denis (93) et ce courrier était apparu comme pouvant être un élément facilitateur des échanges. Objectifs: évaluer l'utilisation de ce courrier pendant 6 mois par les mg de la ville de Saint-Denis. Nos objectifs secondaires étaient le recueil des impressions des mg vis-à-vis du courrier type, et les éventuelles améliorations proposées. Matériel et méthode: cette étude, prospective, multicentrique, sur 6 mois en 2016-2017, visait à inclure tous les mg de la ville (n=66). Un décompte des courriers envoyés par chaque mg et des réponses reçues des psychiatres a été fait. Un questionnaire était rempli par les mg au début et en fin d'inclusion. Résultats: 29 mg ont été inclus (44 % des mg) dont 41 % de mg libéraux (n=12), 55 % de mg salariés (n=16) et 4% de mg avec une activité mixte (n=1). 3,3 courriers ont été envoyés en moyenne par mg allant de 0 à 15 courriers. Le taux de réponses (courriels et courriers papiers) était de 14,5 % (n=14). Le taux d'utilisation du courrier type était de 72 % et le bulletin réponse était de 43 % des cas. 70% des mg ont été satisfaits du courrier type et 51 % ont pensé qu'il pourrait améliorer leur communication avec les psychiatres. Conclusion: ce courrier type est un outil de communication qui a été utilisé et a satisfait les mg. Il aurait été intéressant de recueillir les réponses des psychiatres sur une période plus longue et de recueillir leur point de vue sur celui-ci. On pourrait envisager d'autres pistes de communication telles que les courriels sécurisés et favoriser les rencontres entre mg et psychiatres.
Author: Charlène Nicole Thérèse Rancière
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente en médecine générale, et est complexe à prendre en charge. Peu d'études s'intéressent au point de vue des patients. Cette étude a pour but d'explorer le vécu et le ressenti des patients atteints d'un trouble bipolaire concernant leur prise en charge par le médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été menée via des entretiens semi-dirigés sur des patients diagnostiqués bipolaires recrutés en ambulatoire et en hospitalisation. Les entretiens ont été retranscrits, puis codés avec une analyse croisée. Résultats : 20 entretiens ont été menés sur des patients bipolaires et 3 grands thèmes ont été identifiés : le motif de sollicitation du médecin généraliste, la prise en charge globale et la prise en charge psychiatrique. Si le médecin est sollicité en premier recours pour des motifs psychiatriques ou somatiques, il l'est peu quantitativement, avec des patients qui consultent rarement. Concernant la prise en charge psychiatrique, la communication entre généralistes et psychiatres est souvent insatisfaisante et les patients aimeraient davantage de coopération entre les deux. Ils souhaitent davantage de formation des médecins en santé mentale et davantage de soutien. Les patients ont conscience des limites du généraliste dans la prise en charge spécialisée, mais l'estiment capable d'avoir une vision globale du patient. Conclusion : Cette étude a exploré le vécu des patients depuis les premiers signes de la maladie jusqu'au suivi actuel et a mis en évidence le manque de formation des médecins.
Author: Anne-Sophie Chastagner
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Languages : fr
Pages : 108
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Les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes (MG) et psychiatres sont étudiées depuis les années 80. Le manque de communication et de coopération entre médecins conduit à une surmorbidité/ mortalité des patients suivis en santé mentale. A l'échelle mondiale et française, des plans de santé ont été mis en place pour répondre à ce problème. Les instances nationales de médecine générale et de psychiatrie publique ont co-signé en avril 2014 une Charte de partenariat entre les MG et les psychiatres publiques. Analyser les pratiques de coopération interprofessionnelles des MG et des psychiatres publics du 8ème arrondissement de Lyon, avant l'introduction de la charte en tant qu'outil de coopération. Il s'agit d'une étude transversale descriptive monocentrique, au sein d'une étude multicentrique nationale. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire utilisant une échelle de Lickert et une plage de commentaire libre. Sur 66 médecins interrogés, 33% ont répondu au questionnaire (18 MG et 4 psychiatres). La principale difficulté de communication était une insuffisance de transmission des informations concernant le suivi des patients. On relevait aussi une absence de coordination entre les MG et les psychiatres dans les prises en charge médico-sociales. Les médecins étaient majoritairement favorables à la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire autour de ces patients. Les principales propositions d'amélioration étaient la mise en place de réunions de synthèse pluri annuelles, le développement d'outils de communication (hotline de psychiatrie), et un réseau de MG pouvant prendre en charge des patients psychiatriques sans médecin traitant. Des rencontres entre ces professionnels ont été proposées pour s'approprier certains points de la charte. La proposition d'utilisation d'outils comme la Charte de partenariat pourrait permettre la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire, dont l'objectif serait de définir et d'améliorer le partenariat entre MG et psychiatres autour de ces patients. L'objectif commun est de pouvoir assurer un meilleur suivi médico-social, dans une approche globale centrée sur le patient.
Author: Caroline Dickele Post
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Languages : fr
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Book Description
Plusieurs études ont démontré que la coopération entre médecins généralistes et psychiatres était problématique, bien qu'elle soit indispensable pour permettre la prise en charge globale et efficace des patients souffrant de troubles psychiatriques. Devant ce constat, une charte de partenariat médecine générale/psychiatrie de secteur a été rédigée en 2014. Un comité de pilotage s'est formé à l'échelle nationale afin d'expérimenter cette charte. Une première étude explorant les pratiques collaboratives a été effectuée en 2015, suivie d'une intervention avec présentation des résultats de l'étude et de la charte de partenariat. Notre travail a consisté à réitérer l'étude transversale observationnelle à distance de l'intervention à l'échelle locale. Onze médecins généralistes, un médecin somaticien et quatre psychiatres intervenant sur le secteur Strasbourg-Eurométropole Sud ont été interrogés. Les résultats obtenus ont été mis en parallèle avec ceux de 2015. La majorité des médecins interrogés n'avaient pas connaissance de la charte de partenariat, malgré l'intervention réalisée en 2016. Le travail de collaboration semblait toujours difficile, particulièrement du point de vue des médecins généralistes. La transmission d'informations était moins efficace bien que l'accès téléphonique aux psychiatres était facilité et les délais de transmission des courriers de sortie d'hospitalisation écourtés. Le ressenti global des médecins généralistes concernant leur coopération avec les psychiatres montrait peu d'amélioration alors que les psychiatres jugeaient leur collaboration toujours satisfaisante. Notre étude n'a pas permis de conclure à l'efficacité de la charte de partenariat, sa diffusion méritant d'être réitérée. De nombreuses pistes d'amélioration de la coopération entre psychiatres et médecins généralistes sont envisageables et tous semblaient prêts à y participer.
Author: Kelly Da Rocha
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Languages : fr
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Book Description
En 2021 en France, les « maladies psychiatriques » (avec en première ligne les troubles anxio-dépressifs) représentent 140/0 des dépenses totales de santé, le premier poste de dépenses de l'Assurance maladie et sont responsables de 40 0/0 de l'absentéisme au travail. Les patients en souffrance psychologique représentent près de 10 0/0 des consultations de médecine générale. En effet, le généraliste est au centre de la prise en charge, puisque la majorité de ces patients ne consultera pas de spécialiste. Il n'a pas été retrouvé de littérature portant sur le ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge de ces patients. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative avec entretiens individuels semi-structurés et analyse inspirée de la théorisation ancrée. Les médecins étaient contactés par téléphone ou email, leurs coordonnées étaient retrouvées sur le site de l'Ordre des médecins. Les entretiens avaient lieu en présentiel (au cabinet) ou en visioconférence, ils étaient intégralement enregistrés sur dictaphone puis retranscrits mot à mot. Une analyse ouverte puis axiale a été réalisée à l'aide du logiciel Nvivo. Résultats : Le médecin généraliste est un acteur clé du système de santé : sa position de premier interlocuteur pour accéder au parcours de soins, sa proximité physique du lieu de résidence du patient, la relation au long cours médecin-patient en font le premier interlocuteur pour les patients anxio dépressifs. Il a un rôle de dépistage de la souffrance psychologique, et accompagne le patient à son rythme, consultation après consultation. Cet échange non centré sur le corps vient renforcer et enrichir la relation médecin-patient. Cependant, il est confronté à de nombreuses difficultés limitant la qualité des soins : la carence ressentie des généralistes dans la formation à la psychothérapie, le non remboursement des psychologues, la pénurie de médecins (généralistes et psychiatres) entraînant une surcharge de travail, les résistances des patients, et parfois un sentiment d'inefficacité pour le généraliste. Conclusion : Les médecins généralistes s'estiment plutôt à l'aise dans la prise en soins des patients anxio dépressifs, qui leur est facilitée par la bonne communication médecin-patient et la relation au long cours. Cependant, ils font face à de nombreuses difficultés qui limitent la qualité des soins, et qui risquent de s'exacerber au vu de l'importante augmentation de la prévalence des troubles anxio-dépressifs et des limites actuelles de l'offre de soins psychiatriques.
Author: Rémy Chabanne
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Les troubles psychiatriques sont fréquents, et représentent une part importante de l'activité du médecin généraliste. On considère que 20% des patients vus en soins primaires présentent une ou plusieurs maladies mentales. Il existe de nombreuses limites à une prise en charge spécialisée des patients atteints de troubles psychiatriques. Le caractère stigmatisant de la maladie mentale peut conduire le patient à dissimuler ses troubles, et il est parfois difficile pour le médecin généraliste de détecter un trouble psychiatrique. Par ailleurs, la coopération médecin généraliste-psychiatre est généralement insuffisante. Ce manque impacte défavorablement la continuité de la prise en charge. Une charte de partenariat Médecine Générale et Psychiatrie de secteur a été rédigée en mars 2014.Devant l'introduction récente de cette charte, nous avons décidé dans le cadre d'un projet national d'étudier les interactions existantes entre médecins généralistes et psychiatres sur un secteur donné. Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique de type avant-après une intervention. Nous avons envoyé aux médecins généralistes et psychiatres d'un secteur géographique rural prédéfinis un questionnaire basé sur des échelles de Likert et des questions ouvertes. Vingt et un médecins généralistes et trois psychiatres ont été interrogés. La plupart des médecins interrogés considéraient qu'une coopération s'avérait nécessaire, mais pour une partie d'entre eux elle n'était pas efficace. Les moyens de communication tels que le téléphone, les courriers, n'étaient que peu utilisés, et le retour d'informations était un point à améliorer. Le suivi médical conjoint était efficace dans le cadre de la pathologie psychiatrique, mais restait limité dans d'autres domaines (socio-familial, professionnel, comorbidités...). Une ébauche de coopération était en place, et certains médecins généralistes entretenaient déjà des relations régulières avec les psychiatres de secteur. Cependant, la majorité des médecins n'y était pas intégrée, et le travail en collaboration restait inefficace. De nombreuses pistes d'amélioration pourraient être envisagées, telles que la formation systématique des internes de médecine générale à la psychiatrie, ou la mise en place de réunions de coordination, ce qui pourrait permettre une meilleure connaissance des exercices respectifs, et un travail en collaboration plus efficace. Des réunions de rencontre entre médecins généralistes, psychiatres et somaticiens vont être réalisées courant 2016, en espérant qu'elles puissent être le point de départ d'actions ultérieures.
