Pertinence du bilan étiologique des chutes chez les personnes âgées de plus de 75 ans PDF Download

Author: Perrine Paccou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

Get Book Here

Book Description
Introduction : les chutes du sujet âgé sont un vrai problème de santé publique de par leur forte prévalence, leur caractère récidivant, leur coût important mais surtout du fait de leur potentielle gravité, avec comme conséquence une morbi-mortalité accrue. Les prévenir est essentiel en identifiant les facteurs de risque prédisposants mais aussi précipitants par un bilan étiologique de chute. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique en analysant 303 dossiers de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour chute dans les services de gériatrie aiguë puis éventuellement de Soins de Suite et Réadaptation gériatrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg durant l'année 2017. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la pertinence du bilan étiologique de chute chez cette population âgée fragile. Résultats : Au total, nous avons inclus 220 femmes et 83 hommes, pour une moyenne d'âge de 87,4 ans. Le bilan étiologique a permis de retrouver au moins une cause modifiable de chute dans 73,6% des cas. Les causes cardiovasculaires sont les plus fréquemment retrouvées, dans 2 cas sur 5. Le test d'hypotension orthostatique est l'examen le plus pertinent avec une rentabilité diagnostique de 38,4%. Toutefois, la découverte d'une cause modifiable de chute n'entraînerait pas plus de modification de traitement ou de prise en charge en rapport avec le(s) diagnostic(s) posé(s). Seule la mise en place de bas de contention est liée à la présence d'une cause modifiable de chute (OR=44,72 [IC95%=7,49-1807,94]). De plus, il apparaît que le fait de retrouver une cause modifiable de chute ou de réaliser des modifications pertinentes de traitement ou une mise en place pertinente de bas de contention n'entraînerait pas une baisse significative des réhospitalisations pour chute dans les 6 mois suivant la sortie des patients. Discussion : Les résultats tendent à montrer que le bilan étiologique de chute ne serait pas pertinent chez cette population fragile. Cependant, il est éthiquement impensable de faire de ses résultats une généralité. Car pour un seul cas de récidive de chute évité, cela vaut la peine de réaliser un tel bilan. En revanche, il est important de se poser la question de la pertinence de nos prescriptions en ciblant de manière plus raisonnée les situations où des examens complémentaires, parfois onéreux, sont nécessaires.