Perception du message sur l'observance thérapeutique chez les patients diabétiques PDF Download
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Author: Raphaël Sergeant
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Languages : fr
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Book Description
Contexte. Le diabète a une forte prévalence en France. L'adhésion au traitement dans le diabète est médiocre. L'OMS considère le problème de la non-observance thérapeutique comme un enjeu de santé majeur. Cette étude explorait la perception du message sur l'observance thérapeutique chez le patient diabétique. Méthode. Etude qualitative inductive par entretiens semi-dirigés individuels auprès de patients diabétiques sous anti diabétiques oraux. La saturation des données a été obtenue après inclusion de 12 patients. Le recrutement aléatoire a permis la diversité nécessaire à l'exhaustivité des données. L'analyse a été faite par théorisation ancrée avec triangulation du codage par le logiciel NVivo 10. Résultats. Les participants de l'étude avaient en général une bonne perception du message délivré par leur médecin. Certains lui reprochaient son manque de temps et d'écoute. Ils méconnaissaient souvent les effets indésirables ou les raisons de l'instauration du traitement. Le temps de l'annonce de la maladie apparaissait comme essentiel pour l'information sur la pathologie et le traitement. L'entourage familial était important pour les participants tant par son soutien que pour l'information donnée. Des participants souhaitaient être pleinement impliqués dans leur prise en charge thérapeutique alors que d'autres adoptaient une attitude passive. La gravité du diabète était reconnue par certains avec une peur de l'insulinothérapie. La relation de confiance avec le médecin généraliste et la coordination avec les autres professionnels de santé étaient essentielles. L'adaptation du traitement à leur quotidien favoriserait leur observance. Conclusion. Les participants considéraient le message du médecin généraliste sur les traitements essentiel pour favoriser leur observance. Sa capacité d'écoute et la relation de confiance permettrait l'adaptation du traitement à chacun.
Author: Raphaël Sergeant
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Contexte. Le diabète a une forte prévalence en France. L'adhésion au traitement dans le diabète est médiocre. L'OMS considère le problème de la non-observance thérapeutique comme un enjeu de santé majeur. Cette étude explorait la perception du message sur l'observance thérapeutique chez le patient diabétique. Méthode. Etude qualitative inductive par entretiens semi-dirigés individuels auprès de patients diabétiques sous anti diabétiques oraux. La saturation des données a été obtenue après inclusion de 12 patients. Le recrutement aléatoire a permis la diversité nécessaire à l'exhaustivité des données. L'analyse a été faite par théorisation ancrée avec triangulation du codage par le logiciel NVivo 10. Résultats. Les participants de l'étude avaient en général une bonne perception du message délivré par leur médecin. Certains lui reprochaient son manque de temps et d'écoute. Ils méconnaissaient souvent les effets indésirables ou les raisons de l'instauration du traitement. Le temps de l'annonce de la maladie apparaissait comme essentiel pour l'information sur la pathologie et le traitement. L'entourage familial était important pour les participants tant par son soutien que pour l'information donnée. Des participants souhaitaient être pleinement impliqués dans leur prise en charge thérapeutique alors que d'autres adoptaient une attitude passive. La gravité du diabète était reconnue par certains avec une peur de l'insulinothérapie. La relation de confiance avec le médecin généraliste et la coordination avec les autres professionnels de santé étaient essentielles. L'adaptation du traitement à leur quotidien favoriserait leur observance. Conclusion. Les participants considéraient le message du médecin généraliste sur les traitements essentiel pour favoriser leur observance. Sa capacité d'écoute et la relation de confiance permettrait l'adaptation du traitement à chacun.
Author: Yoann Brami
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Languages : fr
Pages : 196
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Contexte : la non-observance représente une barrière majeure à l'efficacité des soins dans les maladies chroniques. But de l'étude : déterminer l'implication de la perception du temps dans la genèse de l'observance médicamenteuse dans le diabète de type 2. Méthodes : étude quantitative utilisant un questionnaire administré à 120 patients présentant un diabète de type 2 hospitalisés dans le service d'endocrinologie de l'Hôpital Avicennes, hôpital universitaire APHP de la Seine Saint Denis. Résultats : Dans une analyse multivariée, seuls deux facteurs restaient significativement associés à l'observance médicamenteuse : une réponse impatiente dans un choix monétaire fictif, préférer recevoir 500 € aujourd'hui que 1500 € dans un an (RR 0,20 [CI 0,08-0,51], p=0,0006) et un long horizon temporel, défini par l'événement le plus tardif que les patients peuvent imaginer (RR 1,17 [CI 1,05-1,31], p = 0,006). Un horizon temporal long était aussi associé à un meilleur contrôle métabolique (RR 0,92 [CI 0,84-0,99], p = 0,044). Une analyse en correspondances multiples des données a montré l'implication, dans la genèse d'un comportement observant / non-observant, de trois dimensions de l perception du temps : l'horizon temporel, la patience / impatience, et la manière dont on se prévoit physiquement dans l'avenir. Conclusion : ces résultats, qui nécessitent d'être confirmés dans une étude multicentrique, suggèrent que chez les personnes atteintes de diabète, la perception du temps pourrait être un déterminant majeur de l'observance médicamenteuse et du contrôle métabolique.
Author: Landry Clark Mabika
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Languages : fr
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Introduction : Avec l'adoption d'une approche centrée sur le malade, la prise en charge des maladies chroniques pose le patient comme un acteur majeur, voire, central face à la responsabilité de l'évolution de sa maladie. De ce fait, la nécessité de prendre en considération les perceptions du patient, basées sur ses croyances et ses représentations de la maladie, implique de questionner l'observance et le rôle des facteurs culturels qui façonnent l'expérience de la maladie. Dans ce contexte, le vécu du diabète durant la grossesse apparait comme un moment particulièrement sensible durant lequel l'observance des patientes peut être mise à l'épreuve par les perceptions du diabète (qui sont propres au contexte de la prise en charge de la maladie), de ses conséquences et des émotions qui peuvent en résulter. Objectif : proposer une étude comparative de l'observance à travers ses déterminants psycho-socio-culturels qui traduisent les perceptions de la maladie auprès de femmes enceintes diabétiques reparties au sein de deux groupes qui se distinguent notamment par leurs modèles de prise en charge du diabète : l'un centré sur le malade et l'autre, bio médical. Méthodologie : au total 89 participantes ont pris part à cette étude (groupe France : n=60 ; groupe Gabon : n=29) qui a été menée selon une méthodologie quantitative et qualitative. La partie quantitative comprend les instruments de mesure suivants : une échelle d'observance (EGOMAC), un questionnaire des représentations du diabète (IPQ-R) et, un questionnaire des croyances de santé (EHBMQ). La partie qualitative est, quant à elle, basée essentiellement sur des entretiens semi-directif. Résultats : les femmes du groupe France sont globalement plus observantes que les femmes du groupe Gabon (m=3,15 (0,22) vs m=2,84 (0,19)) et il semble que les perceptions liées à la maladie et au traitement influencent considérablement le respect et la mise en pratique des prescriptions médicales. Des liens significatifs ont été trouvés entre les scores aux échelles IPQ-R et EHBMQ et les scores d'observance des participantes. Il apparait également que les patientes formant nos deux groupes ont des perceptions très différentes du diabète et ne vivent pas la maladie de la même façon, ce qui peut expliquer les disparités dans les résultats que nous avons obtenus. Discussion : les liens significatifs entre croyances, représentations et observance suggèrent la nécessité de leur prise en considération dans la prise en charge des maladies chroniques ; la prise en compte du patient dans sa globalité serait un facteur améliorant l'observance.
Author: Laurianne Baudinot
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Languages : fr
Pages : 190
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Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient
Author: Cyril Crozet
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Languages : fr
Pages : 406
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Percevoir des symptômes précoces, souvent très fins, permet aux patients diabétiques d'éviter des épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Ces crises constituent la maladie aiguë de cette maladie chronique. Des cliniciens ont identifié certains rares patients qui géraient très bien leur diabète en se servant essentiellement de la perception de leurs symptômes pour estimer leur taux de glycémie. Notre étude a analysé comment des patients, que nous avons appelés « patients sentinelles » ont acquis cette compétence perceptive. Nous avons réalisé, auprès de 10 d'entre eux des entretiens approfondis explorant les modalités de constitution d'une sémiologie personnelle et les mécanismes d'apprentissage de cette compétence. Nos résultats indiquent que ces patients ont réalisé un auto-apprentissage prolongé en s'exerçant à mieux appréhender les symptômes qu'ils ressentaient, à les comparer, à les pondérer. Cette recherche accorde une place centrale à la perception, concept que nous avons cherché à clarifier en le positionnant par rapport aux différents théories et courants psychologiques et cognitivistes. Notre travail souligne l'intérêt de concevoir de nouveaux programmes d'éducation thérapeutique accordant davantage de place aux habiletés sensorielles. Cette étude présente un projet de programme d'éducation à la perception des symptômes pour les patients diabétiques. A partir de l'expérience de ces patients sentinelles, nous concluons que d'autres patients (asthmatiques, insuffisants cardiaques, migraineux, épileptiques, hémophiles) pourraient acquérir une compétence perceptive, utile à la gestion quotidienne de leur maladie. Former les patients à mieux percevoir les signaux que leur envoie leur corps constitue une nouvelle perspective pour l'éducation thérapeutique. Nous avons tenté de montrer dans ce travail que des concepts et des principes issus des sciences de l'éducation, de la médecine, de la psychologie pouvaient concourir à soigner et sauver des personnes.
Author: Agathe Njomgang
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Languages : fr
Pages : 298
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Notre travail consistait en une évaluation qualitative de l'adhésion et de la perception des patients vis-à-vis d'un programme d'ETP sur le diabète 2, en soins primaires dans une zone urbaine sensible. Devant le constat d'une augmentation de la prévalence des maladies chroniques et notamment du diébète dans un contexte de réduction de l'accès aux soins, un programme d'ETP sur le diabète de type II en soins primaires a été initié en 2012 par une équipe libérale pluriprofessionnelle, dans des espaces de quartier, pour une population multiculturelle en situation précaire. L'évaluation porte sur la perception du programme et ses apports, ainsi que sur la participation et l'adhésion des patients. Différentes données ont été recueillies auprès des patients : éléments biocliniques (avant/après) ; difficultés, ressources et attentes vis-à-vis du programme (entretiens individuels) ; perception du programme et ses apports (7 entretiens individuels et un entretien collectif). Les entretiens ont été menés par une interne en médecine générale et une anthropo-nutritionniste, une seconde interne, un médecin généraliste enseignant-chercheur et une sociologue. Deux types d'anlyses ont été menées : analyse quantitative descriptive des données bio-médicales des 60 patients et de leur parcours ; analyse qualitative à partir des données recueillies auprès des patients ayant participé, suivant une approche inductive par codage ouvert, via le logiciel Nvivo9 : codage individuel puis collectif par quatre chercheurs. Ce travail s'articule avec une autre thèse explorant l'implication des professionnels, leur perception du programme et ses effets sur la dynamique interprofessionnelle dans la perspective d'une maison de santé pluriprofessionnelle. Concernant la participation, 13 patients furent "inactifs", 47 ont participé au programme, dont 16 parcours complets. Les patients ont exprimé de nombreuses attentes et leur satisfaction vis-à-vis du programme (thème abordés, relations, avec l'équipe, lieu). Malgré les freins liés pour partie à la disponibilité des patients, l'adhésion a été satisfaisante. Parmi les apports, on retrouve la création de liens entre patients et avec les intervenants, une amélioration de la confiance en soi et du vécu de la maladie, l'acquisition-renforcement de compétences. Les patients ont exprimé le besoin d'une poursuite du programme (approfondissement de thèmes ou de nouveaux thèmes). Ce programme d'ETP ambulatoire de proximité répond à certaines attentes de cette population précaire, et améliore l'offre de soins locale. Les difficultés soulevées et propositions d'amélioration permettront une adaptation lors de sa reconduction, ou au sein de la Maison de Santé.
Author: Vincent Rodet
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Languages : fr
Pages : 96
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Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique en pleine expansion à travers le monde. Il est pourvoyeur de nombreuses complications, particulièrement lorsque l'observance thérapeutique n'est pas respectée. Par ailleurs les connaissances des patients diabétiques sur leur maladie sont généralement restreintes. Le but de ce travail était de rechercher un lien entre l'observance et les connaissances des patients diabétiques de type 2. Une étude descriptive a été réalisée chez 374 patients diabétiques de type 2 non insulino requérants de plus de 30 ans. Ils étaient vus en consultation de médecine générale dans le bassin du Puy en Velay. L'observance a été évaluée par un test de Morisky et les connaissances par un test traduit et adapté du DKT du Michigan. 65% des patients étaient observants. La moyenne des bonnes réponses au test de connaissances était à 61%. 27,5% avaient de mauvaises connaissances, 37,7% des connaissances moyennes et 34,8% de bonnes connaissances. Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence un lien entre l'observance et le score de connaissances globales. En revanche un lien statistiquement significatif semblait se retrouver entre un niveau mauvais ou moyen de connaissances et une bonne observance (p=0.004). Notre travail confirme que l'observance est un processus complexe et multifactoriel. L'éducation thérapeutique des patients est recommandée pour améliorer l'observance et la prise en charge du diabète. Notre étude renforce les recommandations du rapport du Haut Conseil de la Santé Publique de 2009, précisant que l'éducation thérapeutique ne doit pas se focaliser sur l'acquisition de compétences et de connaissances par le patient. Elle doit aussi prendre en compte ses désirs et ses croyances tout en restant globale.
Author: Robert D. Caplan
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Category : Medical
Languages : en
Pages : 304
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Book Description
Author: Eun-Ok Im
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030632237
Category : Medical
Languages : en
Pages : 349
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Book Description
This book fills the gap in the literature on nursing theories by presenting the background information on situation specific theories such as philosophical bases and current status of situation specific theories and providing a collection of situation specific theories that have been developed. It provides specific guidelines for nursing research and practice, essentials for PhD and DNP students to complete the requirements for their degrees (e.g., dissertation, QI project). In addition, this book can be used in theory courses in other graduate nursing programs that require theoretical bases for their comprehensive exam or scholarly project (e.g., MSN, NP). Throughout nursing history, nursing theories have evolved within the contexts of changing and emerging theoretical needs of nursing discipline. Subsequently, several different types of nursing theories have been proposed, developed, and used in nursing education, research, and practice. Situation specific theories could be easily adopted and used in nursing practice and research due to their foci on specific populations or particular fields. Since situation specific theories were firstly proposed in 1990s, they became a major part of nursing theories in the past two decades, making this book appeals to all levels of nursing students.
Author: Bart C Weimer
Publisher: Elsevier
ISBN: 0857098810
Category : Technology & Engineering
Languages : en
Pages : 262
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Book Description
Metabolomics enables valuable information about the biochemical composition of foods to be rapidly obtained. Since the biochemical profile of food largely determines key food properties such as flavour and shelf life, the information gained using metabolomics-based methods will enable greater control of food quality and also help to determine the relationship between diet and health. Metabolomics in food and nutrition provides an overview of their current and potential use in the food industry.Part one reviews equipment, methods and data interpretation in metabolomics including the use of nuclear magnetic resonance (NMR), statistical methods in metabolomics, and metabolic reconstruction databases and their application to metabolomics research. Part two explores applications of metabolomics in humans, plants and food. Chapters discuss metabolomics in nutrition, human samples for health assessments, and current methods for the analysis of human milk oligosaccharides (HMOs) and their novel applications. Further chapters highlight metabolomic analysis of plants and crops, metabolomics for the safety assessment of genetically modified (GM) crops, and applications of metabolomics in food science including food composition and quality, sensory and nutritional attributes.With its distinguished editors and team of expert contributors, Metabolomics in food and nutrition is a technical resource for industrial researchers in the food and nutrition sectors interested in the potential of metabolomics methods and academics and postgraduate students working in the area. - Provides an overview of the current and potential future use of metabolomics in the food industry - Chapters focus on key applications and review the analytical methods used and the bioinformatics techniques involved in processing the results - Discusses metabolomics in nutrition, human samples for health assessments, and current methods for the analysis of human milk oligosaccharides (HMOs) and their novel applications
