Douleur chronique du sujet âgé PDF Download
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Author: Lola Hecquard
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'approche de la douleur chronique du sujet âgé est complexe et sa prise en charge en médecine générale semble difficile. Les objectifs de cette étude étaient de comprendre les difficultés ressenties par le patient âgé lors de la consultation avec le médecin généraliste, ainsi que ses représentations de la douleur. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de treize patients douloureux chroniques âgés de plus de 75 ans et sans troubles cognitifs majeurs, selon une méthode qualitative. Les résultats de ce travail montrent que le dialogue autour de la douleur avec le médecin généraliste semble limité par l'absence de plaintes du patient, au cours d'une consultation routinière qui privilégierait le renouvellement de l'ordonnance habituelle. Les patients rapportaient un sentiment de fatalité et de banalisation de la douleur avec le vieillissement, transmis par les médecins, qui venait freiner la prise en charge. La peur des médicaments est aussi un obstacle puisqu'elle entraîne un sous-dosage et un refus des opioïdes. Malgré cela, bien qu'il semble apprécié des patients, le recours aux alternatives non médicamenteuses et aux consultations spécialisées en douleur chronique reste limité. Les attentes des patients portaient sur l'écoute, le dialogue, et le soulagement même partiel de la douleur afin de préserver une qualité de vie satisfaisante. La compréhension de ces difficultés offre des perspectives d'amélioration, en sensibilisant les médecins aux particularités des croyances et de l'approche de la douleur chronique chez les sujets âgés.
Author: Lola Hecquard
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Languages : fr
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L'approche de la douleur chronique du sujet âgé est complexe et sa prise en charge en médecine générale semble difficile. Les objectifs de cette étude étaient de comprendre les difficultés ressenties par le patient âgé lors de la consultation avec le médecin généraliste, ainsi que ses représentations de la douleur. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de treize patients douloureux chroniques âgés de plus de 75 ans et sans troubles cognitifs majeurs, selon une méthode qualitative. Les résultats de ce travail montrent que le dialogue autour de la douleur avec le médecin généraliste semble limité par l'absence de plaintes du patient, au cours d'une consultation routinière qui privilégierait le renouvellement de l'ordonnance habituelle. Les patients rapportaient un sentiment de fatalité et de banalisation de la douleur avec le vieillissement, transmis par les médecins, qui venait freiner la prise en charge. La peur des médicaments est aussi un obstacle puisqu'elle entraîne un sous-dosage et un refus des opioïdes. Malgré cela, bien qu'il semble apprécié des patients, le recours aux alternatives non médicamenteuses et aux consultations spécialisées en douleur chronique reste limité. Les attentes des patients portaient sur l'écoute, le dialogue, et le soulagement même partiel de la douleur afin de préserver une qualité de vie satisfaisante. La compréhension de ces difficultés offre des perspectives d'amélioration, en sensibilisant les médecins aux particularités des croyances et de l'approche de la douleur chronique chez les sujets âgés.
Author: René Roy (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 66
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Author: Fanny Jeanneret
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Languages : fr
Pages : 178
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Introduction : La douleur chez la personne âgée est souvent banalisée, trop peu exprimée, sous-évaluée et insuffisamment traitée. Devant le vieillissement démographique de la population et le nombre important de sujets âgés vivant à domicile, la prise en compte de la douleur chronique est un enjeu pour le médecin généraliste. Méthodologie: Entre juillet et octobre 2014, nous avons réalisé une enquête descriptive à l’aide d’un questionnaire envoyé, par voie postale, auprès des médecins généralistes exerçant en Côte d’Or. L’objectif principal était de faire un état des lieux de la perception qu’ils avaient de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Résultats : Ont été inclus dans notre étude 205 questionnaires. Selon 88.2% des médecins, la douleur chez la personne âgée était un motif fréquent de consultation. Etre âgé et souffrir semble être considéré, encore de nos jours et à tort, comme normal aux yeux de 45.3% des médecins, mais la douleur restait une priorité à combattre pour 51.7% d’entre eux. Selon 47.3% des médecins, la douleur cachait une souffrance psychique. Les résultats de notre étude illustrent la difficulté de l’évaluation de la douleur ressentie par les médecins. Seulement 35% d’entre eux déclaraient utiliser les échelles d’évaluation. Contrairement aux autres études, 80.9% des médecins auraient recours aux morphiniques, mais un cinquième d’entre eux ne serait pas à l’aise avec cette prescription. Les médecins qui ne prescrivaient pas de morphiniques avaient significativement plus peur des effets secondaires de ces médicaments que les médecins qui en prescrivaient (71.8 % versus 51.2 %, p=0.032). Ces appréhensions semblent constituer une des limites à une bonne prise en charge de la douleur chronique.Conclusion : Des progrès sont réalisables par les médecins généralistes dans la perception, la reconnaissance et la prise en compte de la douleur chronique chez leurs patients âgés. Une approche plus globale, incluant le versant psychologique paraît souhaitable. Pour améliorer leurs prises en charge, les médecins devraient lutter contre le fatalisme qu’ils partagent avec leur patientèle âgée et avoir recours au développement professionnel continu.
Author: NATHALIE.. COGNON
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Languages : fr
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Author: ANNE.. FOGLIARINI
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Languages : fr
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Author: Jean Dumur
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Languages : fr
Pages : 290
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Le médecin généraliste est en première ligne pour prendre en charge les sujets âgés et notamment leur douleur, symptôme très présent dans cette population.L'objectif principal de cette étude est de décrire les éléments diagnostiques de la douleur chronique du sujet âgé, de décrire comment le médecin généraliste évalue la douleur chronique du sujet âgé, de repérer les différentes thérapeutiques dont il dispose et de décrire la relation médecin-patient. Nous avons réalisé une enquête descriptive sur la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par son médecin généraliste via une série d'entretiens individuels avec des médecins généralistes dans leur cabinet, durant une période allant d'octobre 2012 à novembre 2012 dans le département du Rhône. Notre travail a montré que la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé est complexe, qu'elle comporte différents angles de prise en charge et qu'elle peut fortement varier d'un patient à l'autre ou d'un médecin à l'autre. Notre étude qualitative montre donc que la prise en charge globale de la douleur chronique du sujet âgé est insuffisamment traitée dans sa globalité et qu'il existe de multiples axes de prise en charge à développer ou à parfaire. Notre travail a aussi mis en avant différentes pistes pour optimiser cette prise en charge comme permettre aux médecins de prendre plus de temps pour les personnes âgées en revalorisant les consultations et les visites à domicile pour cette population. Le développement et l'encadrement de thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge de ces douleurs est aussi une piste à développer, tout comme les formations initiales et secondaires des professionnels de santé, médecins compris. L'attente d'un médicament miracle sans effet secondaire qui nous a été exprimée par certains des médecins rencontrés est aussi un aveu indirect de leur insatisfaction dans leur prise en charge. Ce médicament, équivalent au palier Il de l'OMS, résoudrait des prises en charge difficiles et permettrait d'éloigner le spectre de l'échec. Enfin, cette étude souligne aussi les difficultés persistantes dans les relations entre médecine de ville et médecine hospitalière. De façon plus générale, la continuité des soins entre hôpital et médecine ambulatoire constitue une piste à développer et à parfaire pour optimiser la prise en charge des patients.
Author: Justine Lenclud
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Languages : fr
Pages : 72
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Contexte : la douleur chronique est un motif fréquent de consultation en médecine. De nombreuses études ont montré sa grande prévalence chez le sujet âgé. Les caractéristiques mêmes de cette population entraînent des difficultés pour son évaluation et son suivi. L'objectif principal de cette étude était l'élaboration d'un carnet de suivi de la douleur chronique chez le sujet âgé. L'objectif secondaire était de l'évaluer chez un groupe de médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Méthode : la première étape était l'élaboration d'un carnet de suivi de la douleur chronique créé à l'aide d'un comité régional et un panel de médecins généralistes, dans le cadre d'un projet national visant à améliorer la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé. La deuxième étape était une étude descriptive par questionnaire élaboré à partir de l'étude qualitative précédente chez un panel de médecins généralistes. Les réponses étaient anonymes et recueillies par E-mail. Résultats : le carnet de suivi a fait parti d'un projet national présenté au Forum Sanofi de l'antalgie, 2ème édition, sous l'égide de le SFEDT, qui portait sur la coordination des soins du patient âgé souffrant de douleur chronique. Six villes participaient. Les trois premiers projets, dont le notre ont été retenus pour un déploiement national. L'évaluation du carnet a montré que son utilisation était difficile chez le sujet âgé et qu'elle serait plus adaptée à une population jeune. De plus son remplissage est chronophage et son contenu peut-être trop lourd pour une utilisation régulière, à moyen et long terme. Conclusion : la douleur chronique du sujet âgé est un réel problème de santé publique. Malgré des difficultés rencontrées par les professionnels de santé (PDS) à l'utilisation de ce carnet de suivi dans cette population cible, il apparaît qu'un tel outil permettrait une amélioration de la communication entre PDS et un meilleur lien ville-hôpital.
Author: Clémence Long
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Languages : fr
Pages : 76
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Plusieurs études ont montré que l'âge du patient et le niveau de formation du médecin étaient des facteurs influençant l'évaluation et la prise en charge de la douleur, mais aucune ne s'est intéressée à une population de patients gériatriques et aux gériatres.Nous avons étudié l'influence de l'âge du patient sur l'évaluation de la douleur chronique par des internes en médecine générale, des médecins généralistes et des gériatres. 113 participants ont complété un questionnaire sur internet en évaluant l'intensité de la douleur et la nécessité de prise en charge de la douleur de 14 vignettes de représentations virtuelles humaines de patients (20 ans, 40 ans et 80 ans) créées avec le logiciel PeoplePutty. Nous avons montré que l'évaluation de l'intensité de la douleur et de la nécessité de prise en charge de la douleur était plus élevée pour les représentations virtuelles humaines de patients âgés par rapport à celle de patients plus jeunes. D'autre part les gériatres évaluaient comme plus élevées l'intensité de la douleur et la nécessité de prise en charge médicale de la douleur par rapport aux internes en médecine générale et aux généralistes. A contrario les médecins généralistes évaluaient ces critères comme étant d'intensité moins élevée par rapport à leurs confrères. L'âge du médecin, le genre du médecin et le genre du patient étaient également des facteurs influençant l'évaluation de la douleur. Ces résultats sont comparables aux études précédentes mais nous apprennent de plus que la spécialité du médecin est un facteur significatif de l'évaluation de la douleur. La formation initiale et continue influence le rapport du médecin à la douleur et à sa prise en charge. Cette étude souligne l'importance de la formation des professionnels de santé à la gestion de la douleur tout en prêtant attention aux facteurs démographiques influençant l'évaluation de la douleur.
Author: Stanislas Dehaene
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642180159
Category : Medical
Languages : en
Pages : 214
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Fifteen of the foremost scientists in this field presented testable theoretical models of consciousness and discussed how our understanding of the role that consciousness plays in our cognitive processes is being refined with some surprising results.
Author: Gabriel Burloux
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Category : Juvenile Nonfiction
Languages : en
Pages : 300
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Physical pain may be, in many cases, considered as a psychic symptom, in the same way as anxiety, depression and obsession are. This is the main thesis of this work which demonstrates, with the help of many clinical case studies, that chronic pain (for which tests reveal no physical cause) always has its origin in a childhood which is seriously lacking in affection. The book presents a fascinating theoretical description of pain, with particular reference to Freud's ideas on the subject, and a detailed account of the treatment by analytical psychotherapy of patients suffering from chronic pain.
