Ordonnance de sortie en gériatrie PDF Download
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Author: Himansu Ramlochun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Un des leviers pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse est la mise en place d'une revue de médication pluri-professionnel (RMP) dans les établissements de santé. Cette étude a pour objectif de savoir si les modifications thérapeutiques à l'issue de la RMP étaient poursuivies après l'hospitalisation et si elles étaient perçues comme pertinentes par le médecin généraliste (MG). Une analyse quantitative explorant le devenir des ordonnances de sortie a été réalisée. Les ordonnances d'une cohorte de 38 patients hospitalisés au court séjour gériatrique du CHU de Caen ont été étudiées à 3-4 mois de la sortie. Nous trouvons une moyenne des poursuites des changements d'ordonnance de 57,5% (+/- 24,9). Selon le type de changements (suppressions, ajouts, modifications), nous retrouvons une grande hétérogénéité dans les résultats. Le taux de poursuite moyen le plus élevé était celui des médicaments supprimés après la RMP : 79,9% (+/-28,3). Les MG de 14 patients ont été contactés pour évaluer l'impact d'un appel téléphonique sur le devenir des changements à 3-4 mois. La médiane du taux de poursuite du groupe bénéficiant de l'appel (n=8), est de 59,4% (35,7 ; 76,8) contre 57,5% (50,0 ; 74,5) groupe sans appel (n=30). Une analyse comparative des deux groupes ne retrouve pas de différence significative (p= 0, 72). Des entretiens individuels auprès des MG suivant ces patients ont été réalisés pour comprendre leurs attentes face aux modifications effectuées. Notre travail qualitatif a permis de mettre en évidence l'estime et la confiance que le MG porte au gériatre perçu vu comme un partenaire important de la prise en charge du patient âgé, en particulier sur la iatrogénie.
Author: Himansu Ramlochun
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Un des leviers pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse est la mise en place d'une revue de médication pluri-professionnel (RMP) dans les établissements de santé. Cette étude a pour objectif de savoir si les modifications thérapeutiques à l'issue de la RMP étaient poursuivies après l'hospitalisation et si elles étaient perçues comme pertinentes par le médecin généraliste (MG). Une analyse quantitative explorant le devenir des ordonnances de sortie a été réalisée. Les ordonnances d'une cohorte de 38 patients hospitalisés au court séjour gériatrique du CHU de Caen ont été étudiées à 3-4 mois de la sortie. Nous trouvons une moyenne des poursuites des changements d'ordonnance de 57,5% (+/- 24,9). Selon le type de changements (suppressions, ajouts, modifications), nous retrouvons une grande hétérogénéité dans les résultats. Le taux de poursuite moyen le plus élevé était celui des médicaments supprimés après la RMP : 79,9% (+/-28,3). Les MG de 14 patients ont été contactés pour évaluer l'impact d'un appel téléphonique sur le devenir des changements à 3-4 mois. La médiane du taux de poursuite du groupe bénéficiant de l'appel (n=8), est de 59,4% (35,7 ; 76,8) contre 57,5% (50,0 ; 74,5) groupe sans appel (n=30). Une analyse comparative des deux groupes ne retrouve pas de différence significative (p= 0, 72). Des entretiens individuels auprès des MG suivant ces patients ont été réalisés pour comprendre leurs attentes face aux modifications effectuées. Notre travail qualitatif a permis de mettre en évidence l'estime et la confiance que le MG porte au gériatre perçu vu comme un partenaire important de la prise en charge du patient âgé, en particulier sur la iatrogénie.
Author: Virginie Gadelle
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : la transition entre l'hôpital et le domicile est une période clé en termes de continuité des soins. Avec 2 ordonnances sur 3 modifiées au décours de l'hospitalisation, le risque d'erreurs médicamenteuses est particulièrement important chez les personnes âgées, d'autant que cette population est à risque accru d'effets indésirables. Nous avons donc cherché à recueillir l'avis des patients face à ces modifications, les difficultés éventuelles en découlant et à évaluer leur niveau de satisfaction quant à leur ordonnance de sortie. Matériels et Méthodes : une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été menée d'aout 2016 à janvier 2017 auprès de sujets âgés de plus de 75 ans sans démence connue. Ils ont été recrutés auprès de médecins généralistes et hospitaliers de Maine et Loire dans le mois suivant leur hospitalisation et avaient un minimum de 4 médicaments sur leur ordonnance. Résultats : 12 patients ont été recrutés. 8 types de modifications ont été recensés avec en moyenne 6,3 modifications par patient entre ordonnance d'entrée et de sortie. Ce nombre important de modifications n'est pas sans susciter diverses réactions chez les personnes âgées qui s'interrogent sur la pertinence de ces divergences. Parmi les modifications, les ajouts et substitutions de classe sont bien acceptés mais induisent une perte de connaissance des médicaments prescrits. Les modifications de prise ne posent pas de véritables difficultés. Les modifications de doses peuvent pour leurs part passer inaperçues si elles ne sont pas notifiées. Les arrêts eux sont plus au moins bien vécus en fonction de la représentation que se fait la personne âgée de ce médicament. Enfin, les omissions et suspensions sont source de confusion, et les modifications de nom source de mécontentements. Certaines de ces discordances sont pourtant évitables et impactent directement sur la satisfaction et donc l'adhésion de la personne âgée vis-à-vis de son ordonnance de sortie. Conclusion : un travail de comparaison entre ordonnance d'entrée et de sortie semble donc indispensable afin de limiter les erreurs, ainsi que l'explication et la notification de chacune de ces modifications en fin d'hospitalisation.
Author: Aurélie Bailly
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
L’iatrogénie est un vrai problème de santé publique, elle représente un coût humain et économique très élevé notamment chez le sujet âgé. Elle serait responsable de plus de 10% des hospitalisations chez les sujets âgés, et de près de 20% chez les octogénaires. En France, les personnes de plus de 65 ans représentent 16% de la population et 40% de la consommation de médicaments en ville. Méthode: Une analyse systématique des ordonnances d'entrée et sortie de 50 patients hospitalisés en SSR (Soins de Suite et Réadaptation) gériatrique a été menée pour déterminer leur conformité (indications, appropriés aux sujets âgés, adaptés aux comorbidités). Résultats: L'âge moyen des patients étudiés était de 83.8 ans, avec un écart-type de 7.05. L'étude de la variation entre l'entrée du patient et sa sortie du nombre de médicaments totaux est significative (p = 0.0078), mais ne l'est pas pour les médicaments en systématique (p = 0.57). Pour autant, une analyse approfondie de chaque ordonnance montre qu’en moyenne le nombre d'intervention (ajout-suppression de médicaments) était de 5.66 par ordonnance. Le risque iatrogène intrinsèque au nombre de médicaments par ordonnance a diminué, pour toutes les tranches d'âge, et surtout chez les sujets âgés de plus de 85 ans, avec un risque faible, à la sortie, de 90.9%. L'étude de conformité des ordonnances montre une nette amélioration de celle-ci, passant de 28% d'ordonnances conformes à l'entrée à 88% d'ordonnances conformes à la sortie. Conclusion: L'optimisation de la prescription médicamenteuse en gériatrie est complexe à mettre en œuvre dans la pratique quotidienne, aussi bien en cabinet de ville qu'en hospitalier. L'analyse de l'ordonnance par des médecins gériatres, avec l'aide des pharmaciens, semble nécessaire. C'est pourquoi, la généralisation de la conciliation médecin traitant - gériatre - pharmacien présente un réel intérêt pour le patient âgé
Author: Mélody Daret
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Dans la prise en charge des personnes âgées, le Bon Usage du Médicament est un objectif primordial à cause des modifications physiologiques liées à l'âge, de la polypathologie, et de la polymédication. De nombreux outils ont été développés afin d'améliorer la qualité des prescriptions, de limiter les médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Les praticiens du service de gériatrie de Lannemezan réévaluent leurs ordonnances de sortie via la grille DICTIAS. Cette étude quantifie les modifications des ordonnances de 80 patients jusqu'à 6 mois après le retour à domicile. Il en ressort que le nombre de traitements recensé est stable vers 5,2 ±2,7 médicaments par patient. Quarante pourcent ±1% en consomment 4 ou moins, et 6-7% en prennent 10 ou plus. Les modifications apportées concernent à 49% les médicaments du système nerveux. Le taux de MPI est stable à 17%. Seules les ordonnances à charge atropinique de 1 ou 2 subissent une augmentation statistiquement significative de 55 à 70% entre le retour à domicile et le 3e mois. Ces données sont cohérentes avec la littérature et tendent à prouver que l'amélioration de la communication ville-hôpital porte des fruits. Les médicaments phares de la iatrogénie, les benzodiazépines, subissent un traitement satisfaisant. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont insuffisamment déprescrits à l'hôpital et leur consommation n'augmente pas en ambulatoire. Connaître les raisons de la prescription des médicaments atropiniques nous permettrait de comprendre la cause de leur augmentation en médecine générale et d'oeuvrer conjointement pour les faire diminuer.
Author: Régis Gonthier
Publisher: VOG VIGOT MALOINE
ISBN: 2224102682
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 481
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Book Description
Cet ouvrage est conçu comme un guide de prescription pratique destiné à tous les prescripteurs : internes, médecins généralistes, gériatres. Il contient toutes les ordonnances nécessaires au quotidien rédigées en DCI, avec les posologies, les contre-indications et précautions d’emploi. Ordonnances en gériatrie constitue un guide et un aide-mémoire précieux pour la pratique quotidienne.
Author: Antoine Arbane
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 82
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La conciliation médicamenteuse est un processus formalisé de sécurisation des prescriptions. Son intérêt pendant l'hospitalisation a été démontré dans la littérature mais peu d'études ont cherché à identifier son intérêt à la sortie. Notre étude a cherché à mettre en avant son impact à la sortie d'hospitalisation en réalisant une étude analytique entre deux cohortes de patients. La première bénéficiant de la conciliation de sortie et la deuxième n'en bénéficiant pas. Les deux cohortes ont été réalisées dans 2 services de court séjours gériatrique. La comparaison a été faite à l'admission, à la sortie et à 1 mois de la sortie. 80 patients ont été inclus. Les Divergences Non Intentionnelles (DNI), au nombre de 84, concernaient pour plus de 30% la classe cardio-vasculaire, 25% la classe ostéo-antalgique et 10% la classe neuropsychiatrique. La cohorte conciliation avait significativement moins de médicaments à la sortie (p
Author: Anne Martin Matthews
Publisher: Le Fonds
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Category : Electronic books
Languages : en
Pages : 100
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Book Description
The Health Transition Fund, a joint federal, provincial, & territorial effort to encourage & support evidence-based decision-making in health care reform, funded about 140 pilot projects and evaluation studies over 1997-2001 in nine theme areas. This report summarizes key learnings from 25 projects in the Fund's seniors' health issues theme area. Introductory sections set the context for the projects (including a socio-demographic & health profile of seniors) and provide an overview of the Fund's studies related to the issue. The report then discusses significant & relevant findings of projects that examined home care, integrated service delivery, pharmaceutical use, and rural health. Finally, implications of the findings for health human resources, cross-sectoral matters, and policy & practice are discussed. The appendix summarizes information on the Fund projects relevant to seniors' issues.
Author: Robin Jacoby
Publisher: OUP Oxford
ISBN: 9780199298105
Category : Medical
Languages : en
Pages : 826
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Book Description
The Oxford Textbook of Old Age Psychiatry is the new edition of the much loved and highly popular multi-author textbook previously published as Psychiatry in the Elderly. It has established itself as the standard textbook in its field due to its unique combination of comprehensive coverage, clear writing and up-to-date information.
Author: Dr Malcolm Kendrick
Publisher: Kings Road Publishing
ISBN: 1843582368
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 337
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Book Description
Statins are widely prescribed to lower blood cholesterol levels and claim to offer unparalleled protection against heart disease. Believed to be completely safe and capable of preventing a whole series of other conditions, they are the most profitable drug in the history of medicine. In this groundbreaking book, GP Malcolm Kendrick exposes the truth behind the hype. He will change the way we think about cholesterol forever. Rubbishing the diet-heart hypothesis, in which clinical trials 'prove' that high cholesterol causes heart disease and a high-fat diet leads to heart disease, Kendrick lambastes a powerful pharmaceutical industry and unquestioning medical profession, who, he claims, perpetuate the madcap concepts of 'good' and 'bad' cholesterol and cholesterol levels to convince millions of people to unnecessarily spend billions of pounds on statins. Clearly and comprehensively debunking assumptions on what constitute a healthy lifestyle and diet, "The Great Cholesterol Con" is the accessible, indispensable and absorbing case against statins and for a more common-sense approach to heart disease and general wellbeing. No more over-hyped miracle drugs; no more garlic, red wine, anti-oxidants, fruit or vegetables; even a vegetarian diet is rejected in this controversial yet authoritative critique of how we have been mislead over how food and drugs affect our coronary health. Here, for the first time, is the invaluable guide for anyone who though there was a miracle cure for heart disease, "The Great Cholesterol Con" is a fascinating breakthrough that will set dynamite under the whole area.
Author: American Society of Health System Pharmacists
Publisher:
ISBN: 9781585286119
Category :
Languages : en
Pages : 840
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