Observation du dépistage et du suivi des gammapathies monoclonales chez les médecins généralistes axonais PDF Download
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Author: Adrien Penet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne pour dépister les gammapathies monoclonales chez leurs patients. Cette pathologie est de plus en plus fréquente avec l'augmentation de l'espérance de vie et une augmentation des prescriptions d'électrophorèse des protéines. Devant l'absence de dépistage organisé systématique, le but de cette étude est d'observer les pratiques des médecins généralistes dans le dépistage des gammapathies monoclonales. Matériel et méthode : Nous avons observé 46 médecins généralistes Axonais dans leurs pratiques de dépistage, d'interprétation et de surveillance des gammapathies, par la remise d'un questionnaire. Résultats : Les médecins généralistes sont favorables au dépistage des gammapathies en médecine générale, et proposent la réalisation d'une électrophorèse des protéines sériques dans les conditions révélatrices les plus fréquentes d'une gammapathies. L'interprétation des électrophorèses présente un risque de non diagnostic d'un myélome non sécréant. Le suivi des MGUS s'inscrit dans une demande de décision partagée avec un médecin spécialiste. Les facteurs de risques de progression des MGUS ne sont pas connus des médecins généralistes. Conclusion : Le médecin généraliste participe au dépistage des gammapathies monoclonales dans la population, seulement il est nécessaire qu'il améliore ses connaissances s'il souhaite participer au suivi des MGUS, et qu'il possède une meilleure qualité d'interprétation des électrophorèses. Le médecin généraliste souhaite une formation continue sur cette thématique, et c'est seulement grâce à cette formation qu'il pourra avoir recours à bon escient à une consultation spécialisée.
Author: Adrien Penet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne pour dépister les gammapathies monoclonales chez leurs patients. Cette pathologie est de plus en plus fréquente avec l'augmentation de l'espérance de vie et une augmentation des prescriptions d'électrophorèse des protéines. Devant l'absence de dépistage organisé systématique, le but de cette étude est d'observer les pratiques des médecins généralistes dans le dépistage des gammapathies monoclonales. Matériel et méthode : Nous avons observé 46 médecins généralistes Axonais dans leurs pratiques de dépistage, d'interprétation et de surveillance des gammapathies, par la remise d'un questionnaire. Résultats : Les médecins généralistes sont favorables au dépistage des gammapathies en médecine générale, et proposent la réalisation d'une électrophorèse des protéines sériques dans les conditions révélatrices les plus fréquentes d'une gammapathies. L'interprétation des électrophorèses présente un risque de non diagnostic d'un myélome non sécréant. Le suivi des MGUS s'inscrit dans une demande de décision partagée avec un médecin spécialiste. Les facteurs de risques de progression des MGUS ne sont pas connus des médecins généralistes. Conclusion : Le médecin généraliste participe au dépistage des gammapathies monoclonales dans la population, seulement il est nécessaire qu'il améliore ses connaissances s'il souhaite participer au suivi des MGUS, et qu'il possède une meilleure qualité d'interprétation des électrophorèses. Le médecin généraliste souhaite une formation continue sur cette thématique, et c'est seulement grâce à cette formation qu'il pourra avoir recours à bon escient à une consultation spécialisée.
Author: Ophélie Lefebvre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) ont une prévalence d'environ 2% dans la population générale de plus de 50 ans, 3% après 70 ans et 10% après 80 ans. Le risque moyen de transformation en hémopathie maligne (essentiellement myélome) est d'environ 10% sur la vie entière et de 1% par an pour chaque patient, d’où la nécessité d'une surveillance à vie. Le diagnostic et la surveillance des MGUS pourraient le plus souvent être effectués par les médecins traitants, mais ceux-ci sont souvent peu à l'aise avec la conduite à tenir en cas de découverte de gammapathie monoclonale.METHODES Etablissement d'un arbre décisionnel sur la prise en charge diagnostique d'une gammapathie monoclonale, établi à partir d'une analyse des recommandations hématologiques actuelles. Secondairement, étude contrôlée randomisée de l'impact de la mise à disposition de cet algorithme sur la prise en charge d'une MGUS de bon pronostic dans un échantillon tiré au sort de médecins généralistes installés à Paris, par enquête déclarative au sujet d'un cas clinique factice. CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL Pourcentage de recours à un avis spécialisé pour l'établissement du diagnostic de MGUS qui aurait pu être évité en utilisant les recommandations. RESULTATS 68% des médecins ayant reçu l’algorithme versus 96 % des médecins témoins ont demandé un avis spécialisé (P=0.02). CONCLUSION L’utilisation en cabinet d’un algorithme permettant d'identifier les MGUS de bon pronostic pourrait réduire les recours injustifiés à un avis spécialisé. Etant donné la prévalence élevée des MGUS, leur prise en charge diagnostique et leur suivi par les médecins généralistes doit être encouragée.
