Mode d'accouchement des sièges autorisés voie basse à terme PDF Download
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Author: Anne Babinet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
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Book Description
Author: Anne Babinet
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Languages : fr
Pages : 116
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Book Description
Author: Charlotte Rostang
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif. - La voie d'accouchement d'un foetus en présentation du siège est un sujet de débat depuis les années 1960 et plus encore depuis l'essai randomisé de 2000. Bien qu'existent en France des recommandations concernant les critères d'acceptabilité de la voie basse des présentations podaliques, on remarque une grande disparité de pratiques entre les maternités françaises. Dans notre centre, la décision de voie d'accouchement est laissée à l'appréciation du médecin responsable du suivi de la grossesse. L'objectif de cette étude a été d'évaluer les pratiques obstétricales pour l'accouchement du siège à terme au CHU Grenoble Alpes et de proposer, le cas échéant, des pistes d'amélioration. Matériel et méthodes. - Étude rétrospective et analytique sur dossiers à l'aide d'une grille de recueil de données, d'une population de 163 patientes ayant accouché à terme d'un foetus en présentation du siège à la maternité du CHU de Grenoble Alpes entre le 01/01/2017 et le 31/01/2019. Résultats. - Cent cinquante-quatre patientes ont été inclues sur la période étudiée (9 cas de non inclusion). Pour 51 % des patientes une césarienne a été programmée (une seule patiente a accouché voie basse parmi elles) et dans 23 % des cas, l'accouchement s'est déroulé par voie vaginale. Parmi les 45 % des patientes considérées comme éligibles à une tentative de voie basse, seules 44 % de celles-ci ont finalement accouché par voie vaginale (66 % d'échec de tentative de voie basse). Il faut noter que notre série comporte 5 % de siège inopiné. La morbidité sévère néonatale a concerné 2 nouveau-nés du groupe “voie basse acceptée”, dont un est né par voie basse et l'autre par césarienne. Le bassin considéré comme transversalement rétréci et le refus maternel d'accoucher par voie vaginale, représentaient respectivement 60 % et 30 % des césariennes programmées. Les patientes avec utérus cicatriciel n'étaient pas contre-indiquées à l'accouchement par voie basse pour cet unique motif, mais seules 12 % d'entre elles ont accouché par voie vaginale. Discussion et conclusion. - Une formation optimale théorique et pratique des jeunes obstétriciens, la mise en place d'un protocole de service, et la discussion collégiale de ces dossiers, nous semblent être des pistes d'amélioration de nos pratiques dans l'accouchement du siège singleton à terme. Une fiche d'information à l'intention des patientes pourrait nous aider à promouvoir l'accouchement par voie vaginale.
Author: Alexis Jordan
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Languages : fr
Pages : 59
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Introduction : La présentation du siège concerne 3% des naissances à terme. Suite au très critiqué term breech trial, les taux d'accouchements du siège par voie basse ont considérablement diminué. Dans notre maternité de niveau III, moins de 10% des accouchements du siège à terme se faisaient par voie basse en 2010. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la mise en place d'un protocole obstétrical sur le taux d'accouchement voie basse en siège ainsi que sur la morbi-mortalité néonatale. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective, de type avant après entre le 1er mai 2013 et le 30 avril 2016 avec un cut-off placé au 1er novembre 2014, date de la mise en application du protocole. Toutes les patientes ayant accouché d'un fœtus singleton en siège avec un terme supérieur ou égal à 37 SA ont été incluses. Résultats : 186 patientes ont été incluses. Le taux d'accouchements par voie basse lors de la deuxième période d'étude a été significativement augmenté, 30,4% versus 13.8% p=0,006. Il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant le devenir néonatal entre les deux périodes, aucun critère de positivité de la variable composite de morbi-mortalité, ni sur les taux de pH néonatal inférieur à 7.0 : 3/94 (3,2%) vs 0/92 (0%) p=0,084.Conclusion : Après mise en place d'un protocole de prise en charge des patientes, nous avons pu augmenter le taux d'accouchement du siège par voie basse dans notre maternité, sans effet péjoratif sur la morbi-mortalité néonatale.
Author: Aymeric Mantel
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Languages : fr
Pages : 260
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L'accouchement par le siège représente environ 4% des naissances. Etant considéré comme un accouchement à risque, différentes attitudes ont été proposées, de l'abstention complète à la césarienne systématique dans le but de dimunuer la morbidité foetale. Actuellement, les attitudes sont plus nuancées. A partir d'une étude rétrospective sur 5 ans, portant sur 376 patientes ayant accouché à la maternité du CHU de Rouen, nous avons voulu comparer la morbidité foetale de trois groupe différents en fonction du mode d'accouchement. Il s'avère que la moridité la plus grande concerne le groupe des césariennes pendant le travail. Le groupe des enfants nés par voie basse présente une morbidité supérieure à celle du groupe des enfants nés par césarienne avant travail mais uniquement pour des critères mineurs. Notre taux global de morbidité est comparable à ceux de la littérature nous confortant dans nos critères d'acceptabilité de la voie basse et dans notre conduite à tenir au cours de l'accouchement.
Author: Antoine Drain
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Languages : fr
Pages : 118
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Objectifs : En cas de présentation du siège à terme et afin de limiter les complications néonatales de l’accouchement, l’application de critères objectifs d’acceptation de voie basse est nécessaire. Le but de notre étude est d’évaluer un protocole d’acceptation de voie basse validé en 2004. Celui-ci repose sur la réalisation d’une confrontation entre les mensurations de la tête fœtale et celles du bassin maternel. Méthodes : Analyse rétrospective de l’état néonatal en fonction de la voie d’accouchement. Etude avant-après de l’état néonatal et du pourcentage de césariennes réalisées en fonction de la période d’étude (avant ou après la validation du protocole par l’équipe d’étude). Résultats : 1133 accouchements par le siège ont été étudiés. 422 patientes (37.3%) ont eu une intention de voie basse et 711 patientes (62.7%) ont eu une césarienne programmée. Le critère composite de morbidité néonatale sévère n’était pas différent entre les groupes intention de voie basse et césarienne programmée (0.5 vs 0.7%, NS). L’établissement du protocole au milieu de la période d’étude a permis une diminution significative du taux de césarienne programmée (70.0% vs 55.5%, p
Author: Pascale Gabrielle
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine
Publisher: National Academies Press
ISBN: 0309388708
Category : Medical
Languages : en
Pages : 201
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Mitochondrial replacement techniques (MRTs) are designed to prevent the transmission of mitochondrial DNA (mtDNA) diseases from mother to child. While MRTs, if effective, could satisfy a desire of women seeking to have a genetically related child without the risk of passing on mtDNA disease, the technique raises significant ethical and social issues. It would create offspring who have genetic material from two women, something never sanctioned in humans, and would create mitochondrial changes that could be heritable (in female offspring), and therefore passed on in perpetuity. The manipulation would be performed on eggs or embryos, would affect every cell of the resulting individual, and once carried out this genetic manipulation is not reversible. Mitochondrial Replacement Techniques considers the implications of manipulating mitochondrial content both in children born to women as a result of participating in these studies and in descendants of any female offspring. This study examines the ethical and social issues related to MRTs, outlines principles that would provide a framework and foundation for oversight of MRTs, and develops recommendations to inform the Food and Drug Administration's consideration of investigational new drug applications.
Author: Gaia Gubbini
Publisher: Walter de Gruyter GmbH & Co KG
ISBN: 3110615983
Category : Literary Criticism
Languages : en
Pages : 312
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A crucial question throughout the Middle Ages, the relationship between body and spirit cannot be understood without an interdisciplinary approach – combining literature, philosophy and medicine. Gathering contributions by leading international scholars from these disciplines, the collected volume explores themes such as lovesickness, the five senses, the role of memory and passions, in order to shed new light on the complex nature of the medieval Self.
Author: Jojo Moyes
Publisher: Penguin
ISBN: 1101606371
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 385
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From the #1 New York Times bestselling author of The Giver of Stars and the forthcoming Someone Else's Shoes, discover the love story that captured over 20 million hearts in Me Before You, After You, and Still Me. They had nothing in common until love gave them everything to lose . . . Louisa Clark is an ordinary girl living an exceedingly ordinary life—steady boyfriend, close family—who has barely been farther afield than their tiny village. She takes a badly needed job working for ex–Master of the Universe Will Traynor, who is wheelchair bound after an accident. Will has always lived a huge life—big deals, extreme sports, worldwide travel—and now he’s pretty sure he cannot live the way he is. Will is acerbic, moody, bossy—but Lou refuses to treat him with kid gloves, and soon his happiness means more to her than she expected. When she learns that Will has shocking plans of his own, she sets out to show him that life is still worth living. A Love Story for this generation and perfect for fans of John Green’s The Fault in Our Stars, Me Before You brings to life two people who couldn’t have less in common—a heartbreakingly romantic novel that asks, What do you do when making the person you love happy also means breaking your own heart?
Author:
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ISBN:
Category : Electronic journals
Languages : en
Pages : 352
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