Méthodologie des essais cliniques dans le domaine de la douleur PDF Download
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Author: Jacques Wrobel
Publisher:
ISBN: 9782910844103
Category :
Languages : fr
Pages : 135
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Book Description
Author: Jacques Wrobel
Publisher:
ISBN: 9782910844103
Category :
Languages : fr
Pages : 135
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Book Description
Author: Laura Thomas-Bourgneuf
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
La douleur neuropathique est une pathologie complexe, le plus souvent méconnue, sous diagnostiquée, non ou mal traitée et associée à une souffrance, un handicap physique et une diminution importante de la qualité de vie. Cette douleur affecte 7% de la population française avec peu de traitements efficaces disponibles. Le besoin médical reste donc important c'est pourquoi le développement de nouveaux traitements efficaces et innovants est d'actualité. D'un point de vue plus général, le développement de tout médicament doit répondre aux exigences réglementaires internationales encadrant les essais cliniques de même qu'aux recommandations définissant les dossiers d'enregistrement. La démonstration de l'efficacité et de la sécurité d'emploi d'un nouveau candidat-médicament impose l'utilisation d'un bras placebo. Ce dernier, particulièrement dans le domaine de la douleur, rend très complexe l'organisation des essais cliniques. En effet, le placebo, substance inactive, peut être associé à un certain niveau de réponse thérapeutique. Cet effet placebo compromet le résultat de près de deux tiers des essais cliniques et peut empêcher la mise en évidence de 1' effet thérapeutique d'un candidat médicament. Ce mémoire a pour objectif d'identifier les différents facteurs impliqués dans l'effet placebo dans le domaine des douleurs neuropathiques puis de montrer les actions possibles pour limiter cet effet dans le cadre d'un essai clinique de phase II.
Author: Norbert Steyer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 624
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Author: Alain Spriet
Publisher:
ISBN: 9782903444013
Category :
Languages : fr
Pages : 224
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Author: Adeline Jastrzab
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Objectifs : La majorité des essais randomisés en double-insu contre placebo publient des résultats montrant une efficacité des traitements pharmacologiques de la douleur neuropathique. La principale cause de rupture du double-insu est la survenue d'effets indésirables du médicament. L'utilisation d'un placebo impur permet d'éviter ce biais potentiel. L'objectif de ce travail est d'étudier l'efficacité des traitements de la douleur neuropathique versus placebo impurs et de déterminer la proportion d'essais testant la réussite du double-insu et publiant la prise de traitement concomitant. Matériel et méthode : Sur 178 ECRs contre placebo de la méta-analyse Finnerup et al.24 , 23 études utilisant des placebos impurs ont été incluses dans la revue de la littérature. La méta-analyse a été réalisée sur 20 ECRs rapportant le critère de mesure principal de soulagement de la douleur d'au moins 30% ou modéré et 8 ECRs rapportant le soulagement de la douleur d'au moins 50% ou important. 196 ECRs référencés dans Finnerup et al.15 ont été inclus pour les critères de jugement secondaires. Résultats : Le soulagement de la douleur d'au moins 30% ou modéré est significatif en faveur des traitements pharmacologique : RR de 1,40 IC95% (1,18-1,66) p=0,0001 avec une hétérogénéité ayant conduit à une analyse de sensibilité excluant les essais à haut risque de biais. L'hétérogénéité disparaît avec des résultats significatifs : RR de 1,21 IC95% (1,05-1,40). Pour les critères de jugement secondaires, 9,2% des ECRs rapportaient une évaluation du double-insu et 24,9% publiaient les traitements concomitants. Discussion : Les résultats de cette méta-analyse montrent une efficacité des traitements de la douleur neuropathique lorsqu'ils sont comparés à des placebos impurs.
Author: Anne-Sophie Blanchet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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En raison de la forte prévalence des douleurs chroniques, estimée à 31,7 % en France en 2004, et des réductions budgétaires dans le domaine de la santé, les prises en charge de groupe pluridisciplinaires de ces douleurs, en plein essor, semblent être une alternative thérapeutique intéressante. L'objectif principal de cette thèse est de recenser les différents instruments d'évaluation de l'efficacité de ces prises en charge. Les objectifs secondaires sont l'application et la discussion des résultats trouvés à 2 projets de prises en charge de groupe du Centre d'Etude et de Traitement de la Douleur (CETD) de Bordeaux, ainsi que l'application et la discussion de ces résultats en soins primaires. Ce travail est une revue systématique de la littérature des instruments d'évaluation de l'efficacité de prises en charge de groupe de type essais cliniques randomisés et contrôlés des céphalées chroniques, des lomb! algies chroniques, et des fibromyalgies, publiés au cours des 15 dernières années. Quatre essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des céphalées chroniques utilisent 12 instruments d'évaluation. Trente-trois essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des lombalgies chroniques ont recours à 83 outils différents. Quatorze essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des fibromyalgies utilisent 50 instruments d'évaluation. Les outils retrouvés dans la littérature sont très hétérogènes. Il n'existe pas d'outils de référence d'évaluation des prises en charge de groupe des douleurs chroniques. Néanmoins, nous pouvons nous appuyer sur les recommandations internationales Initiative on Methods, Measurement, Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) de 2008 sur l'évaluation des douleurs en général. Elles recommandent d'utiliser 2 critères parmi les suivants : l'évaluation! de l'intensité de la douleur par l'Echelle Numérique (EN), ! l'évalu ation du retentissement fonctionnel physique par le Multidimensional Pain Inventory (MPI) ou le Brief Pain Inventory (BPI), l'évaluation du retentissement psychique par le (BDI) ou le Profile Of Mood States (POMS), l'évaluation de l'impression de changement clinique de la part du patient (Patient Global Impression of Change, PGIC).
Author:
Publisher:
ISBN: 9782100807079
Category :
Languages : fr
Pages : 213
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Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Richard J. Wassersug, PhD
Publisher: Springer Publishing Company
ISBN: 0826183956
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 247
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Book Description
Praise for Androgen Deprivation Therapy: "To my knowledge [this] is the only book written in plain language (no medical jargon) explaining what’s happening during ADT, and detailing how to limit and often solve most associated side effects. It should be read by every man undergoing ADT, as well as family members and also healthcare providers. They will find all the details they need to get the most from this treatment..." Prof. N. Mottet, MD, PhD, Urologist, Medical Oncologist, Head of the Prostate Cancer Guidelines panel of the European Association of Urology Androgen Deprivation Therapy is the only guide written exclusively about the side effects of hormone therapy. The authors have collaborated with the European Association of Urology to produce this specially revised new edition to serve men affected by ADT across the globe. This comprehensive workbook for prostate cancer patients and their loved ones is filled with practical advice from experts in the field. The book covers a wealth of strategies to help men cope with ADT and maintain a good quality of life while on this treatment. It is not only an informational manual, but a guide for both patients and partners about ways to make changes in their lives that can keep them healthy and positive when the patient is on ADT. New to this Edition: Updates on the physical side effects of ADT and management strategies Expanded information on exercise and nutrition for men diagnosed with prostate cancer Updates on the primary drugs used to treat prostate cancer and extensive drug tables with common brand names worldwide Revisions throughout based on critical feedback from international medical experts in the field of prostate cancer and related disciplines Exercises, activities, worksheets, and other tools to promote discussion and inspire behavioural changes that can reduce the burden of ADT Officially endorsed by the European Association of Urology
Author: Lori D'Agincourt-Canning
Publisher:
ISBN: 0190851376
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 337
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Book Description
Numerous issues confront women's healthcare today, among them the medicalization of women's bodies, cosmetic genital surgery, violence against women, HIV, perinatal mental health disorders. This volume uniquely explores such difficult topics and others at the intersection of clinical practice, policy, and bioethics in women's health care through a feminist ethics lens. With in-depth discussions of issues in women's reproductive health, it also broadens scholarship by responding to a wider array of ethical challenges that many women experience in accessing health care. Contributions touch on many themes previously tackled by feminist ethics, but in new, contemporary ways. Some chapters expand into new fields in the bioethics literature, such as the ethical issues related to the care of Indigenous women, uninsured refugees and immigrants, women engaged in sex work, and those with HIV at different life stages and perinatal mental health disorders. Authors seek to connect theory and practice with users of the health system by including women's voices in their research. Bringing to bear their experience in active clinical practice in medicine, nursing, and ethics, the authors contemplate new conceptual approaches to important issues in women's healthcare, and make ethical practice recommendations for those grappling with these issues. Topical and up-to-date, this book provides a valuable resource for physicians, nurses, clinical ethicists, and researchers working in some of the most critical areas of women's health and applied ethics today.
