Mesure de l' usure du couple de frottement par la méthode MHPW dans les prothèses totales de hanche avec cotyle RM Pressfit à au moins 5 ans de recul PDF Download
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Author: Clément Guyonnet
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : L' usure du polyéthylène est l' une des principales causes de descellement dans les prothèses totales de hanche (PTH). Le logiciel MHPW est un outil informatique fiable pour surveiller ce phénomène. Objectif : Le but de ce travail était d' étudier l' usure de frottement des PTH avec cotyle RM Pressfit et le comparer à des séries plus anciennes de cupule en polyéthylène (PE). Méthode : Il s' agissait d' une étude observationnelle, rétrospective de l' usure du PE des PTH avec cotyle RM Pressfit à au moins 5 ans de recul, à l' aide du logiciel MHPW et en fonction des caractéristiques des patients et des prothèses. Résultats : 266 patients pour 284 PTH ont été inclus avec un recul moyen de 6,9 ans +/- 1,5 (5-12ans). Nous avons retrouvé une usure moyenne de 0,068 mm/an +/- 0,034. Les patients âgés avaient une usure moins importante (p=0,007) possiblement en rapport avec une activité plus faible. Il n' y avait pas de différence en fonction du poids ou de l' IMC du patient, de la taille ou du matériau de la tête prothétique, de la restitution ou non de l' offset post-opératoire et de l' inclinaison de la cupule (p>0,05). Nous n' avons pas retrouvé d' usure moins importante avec le cotyle enrichi en vitamine E Vitamys (0,068 mm/an +/- 0,034 vs 0,07 mm/an 0,036 ; p>0,05) probablement en rapport avec un faible et jeune effectif. En prenant pour évènement le descellement aseptique cotyloïdien, la survie de l' implant était de 100%. Conclusion : Le cotyle RM Pressfit est un implant fiable avec un taux d' usure faible, inférieur aux cotyles du même type, limitant ainsi le risque d' ostéolyse péri-prothétique.
Author: Clément Guyonnet
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Book Description
Contexte : L' usure du polyéthylène est l' une des principales causes de descellement dans les prothèses totales de hanche (PTH). Le logiciel MHPW est un outil informatique fiable pour surveiller ce phénomène. Objectif : Le but de ce travail était d' étudier l' usure de frottement des PTH avec cotyle RM Pressfit et le comparer à des séries plus anciennes de cupule en polyéthylène (PE). Méthode : Il s' agissait d' une étude observationnelle, rétrospective de l' usure du PE des PTH avec cotyle RM Pressfit à au moins 5 ans de recul, à l' aide du logiciel MHPW et en fonction des caractéristiques des patients et des prothèses. Résultats : 266 patients pour 284 PTH ont été inclus avec un recul moyen de 6,9 ans +/- 1,5 (5-12ans). Nous avons retrouvé une usure moyenne de 0,068 mm/an +/- 0,034. Les patients âgés avaient une usure moins importante (p=0,007) possiblement en rapport avec une activité plus faible. Il n' y avait pas de différence en fonction du poids ou de l' IMC du patient, de la taille ou du matériau de la tête prothétique, de la restitution ou non de l' offset post-opératoire et de l' inclinaison de la cupule (p>0,05). Nous n' avons pas retrouvé d' usure moins importante avec le cotyle enrichi en vitamine E Vitamys (0,068 mm/an +/- 0,034 vs 0,07 mm/an 0,036 ; p>0,05) probablement en rapport avec un faible et jeune effectif. En prenant pour évènement le descellement aseptique cotyloïdien, la survie de l' implant était de 100%. Conclusion : Le cotyle RM Pressfit est un implant fiable avec un taux d' usure faible, inférieur aux cotyles du même type, limitant ainsi le risque d' ostéolyse péri-prothétique.
Author: Nicolas Wissocq
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Languages : fr
Pages : 100
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Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.
Author: Benjamin Chapat
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Languages : fr
Pages : 186
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Introduction : l'arthroplastie totale de hanche est une opération sûre et coût efficace. Malgré ses excellents résultats fonctionnels, il persiste des facteurs limitants parmi lesquels figurent l'usure du couple de frottement et les complications qui y sont associées. L'objectif de notre étude était de mesurer l'usure in vivo du couple de frottement alumine/HXLPE à un recul minimum de 10 ans. Matériel et méthodes : nous avons inclus rétrospectivement les patients opérés d'une PTH à couple de frottement alumine/HXLPE dans la période Mars 2008 à Avril 2009. Il s'agit d'une étude descriptive, monocentrique. La mesure de l'usure linéaire moyenne par an à l'aide a été réalisée à l'aide du logiciel Polyware©. Résultats : 147 patients ont été inclus et l'usure a pu être évaluée pour 69 hanches. Notre étude montre une usure linéaire moyenne de 0,043 mm/an (±0,023) à 10 ans de recul. Le résultat fonctionnel à 10 ans était excellent avec un score HHS de 94,1 (±4,96). Aucune ostéolyse périprothétique et aucune révision pour descellement aseptique n'a eu lieu et la survie au dernier recul était de 85%. La recherche de facteurs expliquant l'usure observée dans cette étude a été établie par des régressions linéaires univariées sur les variables d'intérêts. Aucun paramètre n'a montré de différence statistiquement significative. Conclusion : ce travail confirme donc les espoirs placés dans le couple alumine/HXLPE. Elle rapporte une faible usure, aucun signe d'ostéolyse et aucune révision pour descellement aseptique au dernier recul. Comme pour l'ensemble des autres études, nos résultats nécessitent d'être suivis dans le temps pour tirer des conclusions et contribuer à l'amélioration de cette procédure.
Author: Marc Palmieri
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Languages : fr
Pages : 154
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L’usure du polyéthylène est une des principales causes de descellement dans les arthroplasties totales de hanche. Des méthodes de mesure permettent de réaliser une surveillance de l’évolution de l’usure de ces prothèses. Le but de ce travail est de valider une méthode de mesure de l’usure du polyéthylène par l’étude d’une population de 61 prothèses de hanche à 15 ans de recul. Notre étude a permis de trouver des résultats en accord avec les données de la littérature et de vérifier l’avantage du couple polyéthylène/céramique sur le couple polyéthylène/métal. Le logiciel MPHWear est un outil informatique adapté à la mesure de l’usure du polyéthylène dont l’évolution se fait vers la détection de la migration des implants.
Author: Thomas Cascella
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Languages : fr
Pages : 238
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Notre étude rapporte les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul d'une série de 40 prothèses de hanche de première intention à couple de frottement Metasul® associées principalement à une implantation hybride (cotyle sans ciment Armor et tige cimentée Emeraude). Il s'agit de 40 PTH chez 38 patients posées entre novembre 1995 et août 1999. La moyenne d'âge est de 46,5 ans. Le score de Harris moyen passe de 43 en préopératoire à 94,5 en post opératoire. 7 hanches ont nécessité une reprise chirurgicale.1 pour infection et 6 pour descellement aseptique. La survie à 10 ans selon Kaplan-Meier est de 85,7 % si le critère d'échec est reprise pour descellement aseptique. Nous n'avons pu mettre statistiquement en évidence aucun facteur de risque pouvant expliquer ces descellements. Le couple Metasul® peut être is en cause dans ces descellements mais d'autres séries, avec certes un recul un peu moindre, rapportent d'excellents résultats. L'utilisation dans notre série d'une tige cimentée de finition non poli-brillant peut être mise en cause dans nombre de nos reprises. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour juger de la pérennité des résultats de ce couple de frottement.
Author: Georges Laval
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Languages : fr
Pages : 132
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Il s’agit d’une étude rétrospective, unicentrique réalisée entre 1983 et 1988 sur l’usure du couple alumine (bille de 32 mm) polyéthylène dans les prothèses totales de hanche (pth). Notre série, continue, se compose de 122 pth. Le recul minimal est de 15 ans pour une moyenne de 18.82 ans. 36 pth correspondent aux critères précédents chez 26 patients. L’étiologie majoritaire de notre série est la coxarthrose primitive. Uniquement deux patients ont nécessité une reprise de leur pth pour luxation récidivante. Nous avons procédé à une analyse radiographique afin de dépister des descellements tant de la cupule que de l’implant fémoral et mesuré l’usure selon la méthode de Livermore et par deux autres méthodes. Trois pth ont un descellement probable ou possible de la cupule. 8 pth ont un descellement probable de l’implant fémoral. Concernant l’usure radiologique, elle est mesurée à 0.075 mm/an (Livermore). Ce travail fait donc la démonstration que ce couple de frottement est une alternative intéressante au couple métal polyéthylène pour l’use avec l’atout d’une bille de 32 mm concernant les luxations récidivantes.
Author: XAVIER.. COCHEZ
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Languages : fr
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Author: Alexandre Jobin
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Languages : fr
Pages : 110
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Author: Stéphane Millérioux
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Languages : fr
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Le choix du couple de frottement est capital lors d'une arthroplastie totale de la hanche (ATH) car il va conditionner les caractéristiques dont la survie de l'ATH. Le couple métal-métal présente une très faible usure mais un taux élevé de descellement, mis en évidence avec son utilisation, diminua grandement son utilisation. Ceette étude mono centrique propose d'évaluer la survie du couple de frottement à haute teneur en carbone Métasul® en 28mm avec un recul moyen de 12,9ans. Sept cent soixante-dix-neuf ATH ont été implantées en janvier 1995 à décembre 2005 dans notre service chez des patients présentant une coxarthrose idiopathique, une dysplasie de cotyle stade I de Crowe ou une arthrite inflammatoire. La survie a été évaluée selon la méthode de Kaplan-Meier avec comme critère la reprise chirurgicale toutes causes confondues ainsi que pour le descellement aseptique seul et en tenant compte de l'IMC, de l'âge, du type de fixation des implants et du sexe. L'évaluation clinique a été réalisée grâce au score d'Oxford. Six cent cinquante-deux ATH ont été revues. Soixante-deux ont été reprises dont 34 pour descellement aseptique et 11 pour infection péri prothétique. La survie toutes causes confondues à 20 ans est de 87% IC95% [83%-90.2%] et en ne prenant le descellement aseptique comme seul évènement de 90.1% IC95% [87%-93.8%]. Il y a une différence significative de risque de descellement aseptique chez les hommes, Hazard Ratio 0.45 avec p=0.035, par rapport aux femmes. Les critères : IMC, type de fixation et âge lors de l'implantation étaient non significatif. Le score d'Oxford est de 57.8±6.7 (19-60) avec un recul moyen de 12.9 ans. Le taux de survie à 20 ans peut être jugé satisfaisant et reflète nos constatations cliniques. Cependant il ne prend pas en compte les descellements aseptiques diagnostiqués radiologiquement et n'ayant bénéficié d'une révision. Le score d'Oxford retrouve de très bons résultats avec de nombreuses hanches asymptomatiques.
Author: Lamine Abane
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Languages : fr
Pages : 282
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