L'insuffisance cardiaque aiguë PDF Download
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Author: Alexandre Mebazaa
Publisher: Springer
ISBN: 9782287340659
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 298
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Book Description
Le présent ouvrage s’est basé sur les Recommandations récentes de l’European Society of Cardiology and de l’European Society of Intensive Care Medicine qui préconisent l’appellation « Syndrôme d’insuffisance cardiaque aiguë » dans laquelle la décompensation d’une insuffisance cardiaque chronique, la poussée hypertensive, le choc cardiogénique, l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque à débit élevé sont des entités séparés.
Author: Alexandre Mebazaa
Publisher: Springer
ISBN: 9782287340659
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 298
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Book Description
Le présent ouvrage s’est basé sur les Recommandations récentes de l’European Society of Cardiology and de l’European Society of Intensive Care Medicine qui préconisent l’appellation « Syndrôme d’insuffisance cardiaque aiguë » dans laquelle la décompensation d’une insuffisance cardiaque chronique, la poussée hypertensive, le choc cardiogénique, l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque à débit élevé sont des entités séparés.
Author: Jean-Paul Broustet
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742002092
Category : Heart failure
Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Il est peut-être plus facile de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque que de la définir. En effet, celle-ci est un syndrome qui a des composantes cliniques, biologiques et étiologiques nombreuses et variées. Aussi, de façon extrêmement vivante et imagée, le Pr Broustet, Chef de service à l'Hôpital cardiologique du Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux), propose au médecin généraliste la meilleure façon de reconnaître, comprendre et traiter une insuffisance cardiaque : en usant de bon sens et en sachant bien observer son patient. Quelles sont les causes déclenchantes, quels sont les examens complémentaires qu'il faut prescrire pour confirmer un diagnostic, quels sont, surtout, les signes les plus éloquents et comment les identifier ? Cet ouvrage fourmille de détails, d'exemples, de mini-cas cliniques qui permettront au médecin généraliste ou à l'interne en formation de savoir comment palper un foie cardiaque, ou de sélectionner les examens réellement utiles. Toujours soucieux du confort et du respect des patients, simple et précis dans son exposé, le Pr Broustet propose ici un ouvrage pratique et réellement utile.
Author: Tahar Chouihed
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La dyspnée aigue due à une congestion pulmonaire dans le cadre d'une insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est un motif d'admission fréquent aux Urgences. Actuellement, l'ICA est deux fois plus fréquente et est associée à un risque deux fois plus élevé de décès (8%) que les syndromes coronariens aigus (SCA). La prise en charge en pré hospitalier et aux urgences est devenue une étape clé du parcours de soin de ces patients. Ces dernières années ont vu émerger de nouveaux paradigmes autour de la prise en charge de l'ICA mettant en perspective la complexité de cette pathologie. On parle désormais de syndrome d'insuffisance cardiaque aiguë (SICA), terminologie qui souligne la pluralité des situations cliniques et la diversité des profils congestifs. Cependant, l'évaluation de la répartition de la congestion au cours d'un SICA, même s'il existe peu de données sur ce sujet, est actuellement principalement faite sur des arguments cliniques ; l'échographie pulmonaire et l'estimation du volume plasmatique (ePVS, basé sur un calcul intégrant hémoglobine et hématocrite) pourraient permettre de mieux préciser les profils congestifs. Plusieurs études rapportent que la rapidité et l'exactitude du diagnostic étiologique de dyspnée aigue sont associées au pronostic des patients. Malgré l'existence d'outils diagnostiques (biomarqueurs, examens de radiologie), l'incertitude quant au diagnostic étiologique reste importante dans le contexte d'un service d'urgence, ce qui rend difficile la diminution du « Time to therapy » promue par les recommandations de la société européenne de cardiologie 2016. Les objectifs de notre travail étaient d'identifier des profils de congestion distincts d'insuffisance cardiaque aigue, de préciser la valeur diagnostique et pronostique de ces profils dans le contexte d'une dyspnée aigue, et de déterminer si l'effet thérapeutique des modalités de prise en charge initiale en urgence est dépendant de ces profils congestifs. Dans le cadre de notre travail, nous avons pu montrer sur la base des analyses réalisées dans la cohorte DeFSSICA que les outils permettant de mieux préciser le profil congestif des patients (notamment l'échographie pulmonaire et l'ePVS) sont peu utilisés aux urgences. Dans un deuxième travail, nous avons montré sur la cohorte PARADISE (NCT02800122) - conçue dans le cadre de ce doctorat, que l'altération de fonction rénale, l'hyponatrémie et la dysglycémie sont associée de façon significative au pronostic des patients atteints de dyspnée aigue. Dans un troisième travail, nous avons montré que le volume plasmatique estimé est un outil diagnostique performant de SICA et qu'un niveau plus important de congestion évaluée par l'ePVS est associé à une mortalité intra-hospitalière des patients admis pour dyspnée aigue plus élevée. Notre travail a aussi permis de concevoir et démarrer l'étude PURPLE (Pathway and Urgent caRe of dyspneic Patient at the emergency department in LorrainE district - NCT NCT03194243) qui collecte les données cliniques et paracliniques des patients admis pour dyspnée aigue aux urgences de façon prospective dans la région Lorraine. Par ailleurs, ce travail de thèse a aussi permis de concevoir et faire financer le projet EMERALD-US (Evaluation de la faisabilité de la Mise en œuvre et de la performance d'un algorithme d'EchogRraphie Aux urgences pour Le diagnostic de Dyspnée aigue-UltraSound) qui vise à valider un algorithme spécifique aux urgences utilisant l'échographie pulmonaire, cardiaque et vasculaire pour le diagnostic étiologique de dyspnée aigue.
Author: Pierre Scordia
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Languages : fr
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Author: Alexia Moreau
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Languages : fr
Pages : 0
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La majorité des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë sont admis via les urgences. Leur parcours de soins n'est pas optimal. Notre étude vise à caractériser les patients insuffisants cardiaques admis aux urgences et évaluer leur parcours de soins. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, mono centrique réalisée à partir d'une analyse des dossiers de tous les patients admis dans la structure d'urgences adultes de notre hôpital du 1er janvier au 9 avril 2018 avec comme diagnostic principal une insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons inclus 100 patients successifs dont 55% d'hommes et un âge médian de 84 ans. Parmi eux, 96% avaient une insuffisance cardiaque connue et 46% ont été hospitalisés pour décompensation cardiaque dans l'année. Seulement 6% des patients ont appelé le Centre 15 et 35% leur généraliste. Six pourcents ont été pris en charge par le SMUR. A l'admission, la PAs médiane était de 147.1±33.0 [69;261] mmHg, la PAd 78.4 ± 19.6 [48;152] mmHg et la FC médiane était de 89.5 ± 21.3 [50;146]. La durée médiane entre le début de la symptomatologie et la consultation est de 2,95 jours. Le sepsis et l'arythmie étaient les deux facteurs de décompensation les plus fréquents (23% et 20%). Deux patients étaient en état de choc cardiogénique. Cinq dossiers comportent le compte-rendu d'une échographie faite par un urgentiste. A la sortie des urgences, 18% des patients ont été adressés en USIC, 70% en cardiologie et 22% dans d'autres services de médecine. La durée médiane de séjour était de 7,12 jours. En fin de séjour, 72% des patients sont rentrés à domicile, les autres en SSR ou EHPAD. Deux patients ont été inclus dans le réseau PRADO insuffisance cardiaque et 8 dans un réseau gériatrique ville-hôpital. La mortalité intrahospitalière est de 9%. La prise en charge de la décompensation cardiaque aiguë aux urgences concerne majoritairement des personnes âgées déjà connues pour insuffisance cardiaque. Une prise en charge par un réseau de soin ville-hôpital devrait permettre une sortie plus précoce, un retour à domicile plus fréquent, une adaptation des traitements en ambulatoire, une coordination du suivi par la médecine de ville et des réhospitalisations moins fréquentes ou des hospitalisations directes en cardiologie.
Author: DANIELLE.. DEBOUVER VAN BOCKSTAEL
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Languages : fr
Pages : 266
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Author: Amélie de Meaux
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Languages : fr
Pages : 0
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L'objectif de l'étude était d'évaluer la répartition des différents types d'insuffisance cardiaque aigüe selon la présence de facteurs déclenchants dans la population de l'étude Mitra.fr et l'incidence sur la mortalité toutes causes confondues à un an. La population était composée de 304 patients issus de l'étude prospective multi-centrique randomisée MITRA.fr, atteints d'insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection altérée (
Author: Antoine Benedetti
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Languages : fr
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Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est un motif fréquent d'admission dans nos services d'accueil des urgences (SAU). Il s'agit d'une pathologie potentiellement grave, associée à une mortalité élevée. Une bonne connaissance des caractéristiques de ces patients et des facteurs de gravité paraît donc indispensable. Méthode : Etude rétrospective, descriptive, monocentrique, réalisée sur une période de douze mois, dont l'objectif principal était d'analyser les caractéristiques cliniques des patients à leur admission au SAU pour une ICA. L'objectif secondaire était d'étudier les facteurs prédictifs de mortalité à 30 jours. Résultats : Au total, 322 patients ont été inclus. Le taux de mortalité dans les 30 jours suivant l'admission était de 18,3 %. Seulement 29,7% des patients ont bénéficié d'une échographie cardiaque pendant leur hospitalisation. Les services de gériatrie totalisaient le plus d'admission en aval des urgences (44,3% des patients hospitalisés), devant la cardiologie (23,3%). Les facteurs prédictifs d'une surmortalité à 30 jours de l'admission étaient une valeur de NT-proBNP supérieure à 15000 pg/ml (p
Author: Jean François Henri Eugène dit Robert Nebout
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 81
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Author: Damien Harang
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
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En France, l'insuffisance cardiaque est un problème de santé publique. C'est une pathologie chronique grave et coûteuse. La démographie médicale (médecins généralistes et spécialistes) est trop faible pour suivre de façon optimale ces patients. La consultation aux urgences pour décompensation cardiaque est quasi-systématique. Cette étude met en évidence les anomalies de parcours de soin des patients insuffisants cardiaques : en pré-hospitalier, par défaut d'effectifs médicaux, entrainant un passage quasi-systématique par les urgences et en post-hospitalier, par défaut de prise en charge globale et organisée en réseau. Cette étude souligne la proportion de plus en plus importante de patients ICFEP, de plus en plus âgés dont l'HTA est un facteur prédisposant majeur. Nous devons tendre vers une prise en charge multidisciplinaire et une surveillance protéiforme.
