L'examen de dépistage de l'enfant de 4 ans par le médecin généraliste PDF Download
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Author: Sabrina Benbagdad
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : le suivi pédiatrique est un sujet majeur dans le cadre des politiques de santé publique. En France, au vu de la pénurie des pédiatres de villes, il est majoritairement fait par les médecins généralistes. Il est alors indispensable que ce dernier soit réalisé de manière optimale. Notre étude avait pour but d'évaluer les pratiques et les connaissances des médecins généralistes concernant la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Matériels et méthodes : notre étude était observationnelle, descriptive, transversale avec un objectif principal quantitatif. Un questionnaire a été élaboré et destiné aux médecins généralistes thésés de la région Occitanie Ouest. L'enquête s'est déroulée du 6 janvier 2023 au 28 février 2023. Résultats : 159 questionnaires étaient exploitables. Le taux de participation à l'étude était de 12,26%. Concernant la pratique du dépistage nous pouvions noter que de plus de 94% des médecins généralistes réalisaient toujours la mesure de taille et de poids et rapportaient ces mesures sur les courbes de croissance correspondantes. Cependant, 43,4% des médecins généralistes ne réalisaient jamais l'examen visuel et 29,56% ne réalisaient jamais l'examen auditif de l'enfant de 4 ans. Concernant les connaissances des médecins généralistes, on notait que les résultats étaient bons pour 68,75% quant au dépistage auditif, 63,58% quant à l'analyse des troubles de sociabilité et 60,38% quant au dépistage concernant le poids chez ceux pratiquant les examens correspondants. Parmi les médecins généralistes déclarant faire de la prévention audiovisuelle on comptait 95,95% de mauvais résultats sur cette thématique. On comptait également de mauvais résultats sur les connaissances de l'examen moteur global (à 71,53%) et sur l'examen moteur fin (à 72,59%) chez les médecins généralistes réalisant ces examens. Le manque de formation, le manque de temps, la non valorisation de la consultation de dépistage et le manque de pluridisciplinarité semblent être des facteurs majeurs limitant la bonne réalisation de cet examen. Conclusion : cette étude montre une réelle volonté des médecins généralistes de pratiquer la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Par contre, le manque de bonnes connaissances sur certaines thématiques du dépistage, limite la qualité de cette consultation de dépistage qui serait perfectible par un enrichissement de la formation initiale et continue.
Author: Sabrina Benbagdad
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Introduction : le suivi pédiatrique est un sujet majeur dans le cadre des politiques de santé publique. En France, au vu de la pénurie des pédiatres de villes, il est majoritairement fait par les médecins généralistes. Il est alors indispensable que ce dernier soit réalisé de manière optimale. Notre étude avait pour but d'évaluer les pratiques et les connaissances des médecins généralistes concernant la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Matériels et méthodes : notre étude était observationnelle, descriptive, transversale avec un objectif principal quantitatif. Un questionnaire a été élaboré et destiné aux médecins généralistes thésés de la région Occitanie Ouest. L'enquête s'est déroulée du 6 janvier 2023 au 28 février 2023. Résultats : 159 questionnaires étaient exploitables. Le taux de participation à l'étude était de 12,26%. Concernant la pratique du dépistage nous pouvions noter que de plus de 94% des médecins généralistes réalisaient toujours la mesure de taille et de poids et rapportaient ces mesures sur les courbes de croissance correspondantes. Cependant, 43,4% des médecins généralistes ne réalisaient jamais l'examen visuel et 29,56% ne réalisaient jamais l'examen auditif de l'enfant de 4 ans. Concernant les connaissances des médecins généralistes, on notait que les résultats étaient bons pour 68,75% quant au dépistage auditif, 63,58% quant à l'analyse des troubles de sociabilité et 60,38% quant au dépistage concernant le poids chez ceux pratiquant les examens correspondants. Parmi les médecins généralistes déclarant faire de la prévention audiovisuelle on comptait 95,95% de mauvais résultats sur cette thématique. On comptait également de mauvais résultats sur les connaissances de l'examen moteur global (à 71,53%) et sur l'examen moteur fin (à 72,59%) chez les médecins généralistes réalisant ces examens. Le manque de formation, le manque de temps, la non valorisation de la consultation de dépistage et le manque de pluridisciplinarité semblent être des facteurs majeurs limitant la bonne réalisation de cet examen. Conclusion : cette étude montre une réelle volonté des médecins généralistes de pratiquer la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Par contre, le manque de bonnes connaissances sur certaines thématiques du dépistage, limite la qualité de cette consultation de dépistage qui serait perfectible par un enrichissement de la formation initiale et continue.
Author: Emilie Viollet
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Le but de notre étude est d’évaluer, en tenant compte de l’expérience pédiatrique des médecins généralistes, la faisabilité de l’évaluation des anomalies de l’examen psychomoteur de l’enfant en médecine générale. Les outils sur lesquels repose notre travail sont les propositions de recommandations professionnelles de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2005 et la dernière version établie en 2005 du carnet de santé, principal instrument utilisé par les médecins généralistes en pratique quotidienne.
Author: Laëtitia Morel
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Pages : 278
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Toute anomalie dans le développement de l'enfant risque d'avoir des répercussions sur son avenir. Les médecins de la petite enfance, parmi lesquels le généraliste occupe une place essentielle, jouent un rôle dans le dépistage de ces anomalies, par l'intermédiaire, en autres, de trois examens systématiques débouchant sur la rédaction de certificats de santé obligatoires. Le taux de couverture de ces certificats est insuffisant, et leur contenu est de qualité variable. Un outil, conforme aux recommandations, permettant d'homogénéiser les pratiques de dépistage et d'assurer une prise en charge reproductible pour tous les enfants, est disponible. Il réunit un protocole de réalisation des examens systématiques et le matériel permettant de l'appliquer. Cet outil est-il utilisable par le médecin généraliste en pratique quotidienne ? C'est ce que nous avons cherché à savoir en l'utilisant avec un groupe d'enfants, nous limitant à l'examen du 9ème mois. Un groupe de 22 enfants a été recruté dans des cabinets médicaux différents : médecins généralistes en cabinet de groupe, ou pratiquant seul, pédiatre. Avec ou sans secrétariat. Nous avons évalué les difficultés d'organisation, allant de la prise de rendez-vous jusqu'à la réalisation des examens ainsi que le suivi des examens complémentaires demandés. Nous avons testé la mallette contenant les outils proposés pour la réalisation de ces examens. Cette étude nous a permis de mettre en évidence les difficultés liées à son utilisation et de dégager ses apports certains. S'en servir, en médecine générale, en pratique quotidienne, est faisable. Des pistes pour en faciliter l'utilisation, sont proposées.
Author: Nathalie Erbacher
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Pages : 166
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INTRODUCTION : Le comportement de l'enfant de deux ans, souvent inquiet, est une source de difficulté pour l'examen clinique et un obstacle à une relation médecin / patient de qualité basée sur la confiance et le respect de l'enfant. Le but de ce travail est de décrire le comportement de l'enfant selon le déroulement des étapes de la consultation au cabinet du généraliste. METHODE : Cette étude exploratoire, descriptive du comportement de 95 enfants âgés de 12 à 30 mois en consultation de médecine générale s'appuie sur une observation directe précise recueillie à l'aide d'une grille détaillant les séquences de la consultation et des items comportementaux. RESULTATS : Les résultats mettent en évidence que 70% des enfants manifestent une angoisse lors de l'examen. Les 3 étapes particulièrement anxiogènes sont le déshabillage, l'allongement et l'examen de la gorge. Le médecin n'apparaît pas comme personnage inquiétant. CONCLUSION : L'observation permet au clinicien d'apprendre à connaître l'enfant afin d'adapter l'examen clinique à chacun mais également de dépister d'éventuelles anomalies de développement.
Author: Christelle Le Biavant
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Contexte : La prise en charge des enfants fait partie intégrante de l'activité du médecin généraliste. Le médecin doit s'adapter aux difficultés rencontrées lors de la consultation. Objectif : Le but de ce travail est de décrire les stratégies mises en place par les généralistes lors de l'examen des enfants de 9 à 36 mois et de vérifier leur efficacité. Méthode : Étude descriptive observationnelle directe auprès de médecins généralistes maîtres de stage de la Faculté de Médecine de Brest. Les externes en stage chez le généraliste ont observé et décrit les stratégies mises en place à partir d'une grille d'évaluation. Résultats : Pour améliorer la relation médecin-enfant, le médecin utilise le langage verbal, le jeu, la présence du parent, la récompense et organise le déroulement de l'examen clinique. La corrélation entre le comportement du médecin et de l'enfant n'a pas été démontrée. Conclusion : La communication verbale et non verbale apparait être l'élément primordial pour le bon déroulement de l'examen. Le médecin s'adapte à l'âge de l'enfant et tient compte des stades de son développement psychomoteur.
Author: Florence Lauret
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Contexte : Le médecin généraliste est un des acteurs principaux dans la santé de l'enfant et du nouveau-né. Son rôle est croissant depuis plusieurs années. Objectifs : Décrire l'examen clinique du nouveau-né effectué par les médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine et de la Réunion, le profil des médecins interrogés, les sujets abordés en consultation, les maladies ou anomalies dépistées. Matériel et méthode : Étude observationnelle descriptive transversale menée de juillet 2022 à août 2022 dans les régions Nouvelle-Aquitaine et Réunion. Le critère d'inclusion était d'effectuer le suivi du nouveau-né en cabinet de médecine générale. Résultats : 193 médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, 157 médecins effectuaient le suivi du nouveau-né. Au travers d'un score nommé « examen clinique », les femmes exerçant en France Métropolitaine avait un score significativement plus élevé qu'un homme exerçant dans les DOM-TOM. Le motif de consultation le plus fréquent du nouveau-né est la vérification de l'état de santé associée à la guidance parentale (60,5%). Les parents amènent les nouveau-nés en consultation sans recommandation d'une structure ou d'un professionnel de santé (à 70,1%). Les trois sujets les plus abordés en consultation sont : l'alimentation (99,4%), le sommeil (91,7%), le développement de l'enfant et son suivi (91,1%). Les trois pathologies ou anomalies dépistées principalement sont : les troubles de l'alimentation (76,4%), les troubles du développement psychomoteur (58,0%), l'environnement social non adapté (49,7%). Conclusion : Les médecins généralistes ont tendance à effectuer un examen clinique exhaustif lors de la consultation du suivi du nouveau-né. La consultation du quinzième jour pourrait être revalorisée étant donné le rôle primordial qu'elle occupe dans les dépistages des pathologies ou anomalies du nouveau-né.
Author: Heba Osman
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Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Le suivi du développement psychomoteur de l’enfant est parsemé de douze examens systématiques obligatoires entre la naissance et deux ans. Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la réalisation de ces examens. La question du délai de dépistage de retards d’acquisition, a amené à évaluer ces examens systématiques. Une étude descriptive a été réalisée à partir du carnet de santé. Elle s’appuie sur le recueil des examens systématiques d’enfants déficients suivis en médecine générale, via une grille d’analyse élaborée pour cette étude. Les carnets de santé ont été recrutés dans 4 établissement amiénois spécialisés, représentatifs des différentes déficiences. L’étude a inclus 61 enfants. 396 examens ont été collectés, 383 réalisés, dont 93 par un médecin généraliste. 51 étaient pathologiques. 38/51 avaient un support de rédaction. 9/51 n’induisent pas d’investigations. 24/38 des examens pathologiques avec support sont issus de carnets de santé nouvelle version. Les examens systématiques précédant les données pathologiques hors examens systématiques sont réalisés dans 10 cas sur 22, et sont pathologiques dans 9 des 10 cas. Les premières décisions investigatrices ne sont pas simultanées au premier examen pathologique dans 6 cas /13. 13/19 résultats incomplets sont pathologiques. Le délai de dépistage est retrouvé dans les deux ans de vie. Les investigations sont d’autant mieux demandées que le support est étoffé. La non-réalisation des examens est une perte de chance d’investigations pour l’enfant déficient, et est majorée par l’absence de support de rédaction. Le médecin généraliste utilise les examens systématiques obligatoires du nourrisson comme un outil de suivi individuel même si le remplissage n’est parfois pas exhaustif. L’intégration au carnet de santé d’un support pour chaque examen systématique optimiserait l’outil. Une étude de spécificité permettrait de donner une ligne de conduite au médecin généraliste, sur son attitude face au constat d’une déficience.
Author: Fanny Olivier-Forchy
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Book Description
En France, 88% des enfants qui consultent un généraliste le font dans le cadre d'un suivi régulier. La qualité de la prévention et du dépistage effectués lors de ces consultations est primordiale. En effet le pronostic de certaines pathologies découvertes dans l'enfance (obésité, troubles du développement, troubles neurosensoriels) dépend bien souvent de la précocité de leur prise en charge. Le suivi de l'enfant, tel qu'il est recommandé en 20 consultations et 3 examens obligatoires avec certificats de santé est-il adapté du point de vue des généralistes à une prise en charge optimale ? Nous avons réalisé une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes de Seine-Maritime. Nous nous sommes intéressés à leurs pratiques, leurs points de vue et leurs difficultés concernant l'examen du 24ème mois avec certificat de santé et plus globalement à leurs actions de prévention et de dépistage en pédiatrie. Trois idées principales ressortent de nos résultats. D'une part, l'intérêt épidémiologique des certificats est discuté par les médecins rencontrés. Le manque de retour les concernant et le caractère désuet et chronophage sont mis en avant. L'intérêt individuel d'un examen systématique dédié à la prévention est admis par tous mais le manque de temps, le manque de moyen, de formations et de réseaux de prise en charge sont les principaux freins relevés par les médecins à sa réalisation. Enfin, le certificat de santé de l'enfant n'est quasiment pas investi par les médecins en tant qu'outil de communication. Nous concluons que la réalisation d'examens dédiés à la prévention et au dépistage à des âges clefs du développement reste indispensable. Certaines modifications déjà évoquées par la littérature comme une consultation dédiée, mieux valorisée, avec mallette de dépistage, formation adaptée à son utilisation, une meilleure intégration des médecins dans les réseaux de formation et de prise en charge semblent être des pistes adaptées afin d'améliorer nos pratiques.
Author: Hélène Caillaud
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Pages : 174
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Book Description
Les troubles visuels et auditifs de l'enfant de moins de 3 ans, représentent une pathologie fréquente. Ils peuvent compliquer le développement de la vie sociale, les apprentissages scolaires, voire créer un handicap définitif quand aucun traitement n'est mis en place. Le médecin généraliste, au centre de ce dépistage, en a une pratique perfectible. Cette étude a recueilli sur ce sujet, le ressenti de 19 médecins généralistes, choisis de manière raisonnée. Il s'agit d'une enquête qualitative, menée au moyen d'entretiens semi-dirigés. Notre étude a permis de découvrir que le médecin généraliste avait un sentiment d'incompétence, concernant le dépistage visuel et auditif. Nous avons confirmé que le manque de connaissances et de sensibilisation posaient problème. D'autre part, nous avons découvert que le manque de ressources dans ce domaine était une difficulté. Notre étude a réussi à répertorier les obstacles à la pratique de ce dépistage. Le cadre de la médecine générale, la compliance parentale, le manque d'outil, la maîtrise des outils et l'accès difficile aux spécialités ont été décrits comme des freins. Parallèlement des éléments facilitant ont été identifiés : la présence d'autres acteurs dans ce dépistage, la prise en charge globale de l'enfant, la délégation de cette tâche et l'avis spécialisé. L'interrogatoire et le carnet de santé ont été décrits comme des outils facilitant, mais pouvant présenter des difficultés. Ainsi, notre travail a permis de proposer des solutions pour améliorer ce dépistage : sensibiliser la population et les médecins des différentes spécialités au dépistage ; former les médecins généralistes pour parfaire leurs connaissances théoriques, mais surtout leur pratique des tests de dépistage ; engager les autorités de santé dans le processus d'amélioration, du cadre de réalisation de ce dépistage ; rechercher avec plus de précision, la prévalence de ces troubles, la validité des programmes de dépistage et la possibilité d'une délégation. Enfin, convaincre le médecin généraliste de se perfectionner par la formation, pour lui permettre de cibler ses orientations, vers les spécialistes ou éventuellement le conduire à envisager la délégation de cette tâche.
Author: Annie Geissmann
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Languages : fr
Pages : 206
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