Les représentations de la Santé sexuelle chez les médecins généralistes PDF Download
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Author: Anne Fleury
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Book Description
Introduction : la santé sexuelle est inscrite à l'ordre du jour des dernières politiques de santé publique. Le médecin généraliste en tant qu'acteur de soins primaires est impliqué, mais ses difficultés pour aborder cette thématique sont depuis longtemps démontrées. Ce travail a pour objectif d'analyser les représentations des médecins généralistes concernant la notion de santé sexuelle en tant qu'éventuel frein à une approche globale et positive de celle-ci. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative et inductive par entretiens semi directifs. Les propos de 16 médecins généralistes français ont été recueillis dans 4 régions de Avril 2019 à Aout 2019. Résultats : les représentations de la santé sexuelle évoquées par les médecins généralistes dans cette étude sont majoritairement globales et positives. Pour autant, en pratique la santé sexuelle reste abordée dans un champ réduit : maladies, contraception et quelques dysfonctions sexuelles. Les difficultés à aborder cette thématique dans sa globalité semblent finalement d'avantage reliées à la représentation que les médecins se font de leur rôle à ce niveau. Ces représentations sont très variables selon les médecins tant pour leur rôle dans la prise en charge de la santé sexuelle de leurs patients que dans l'éducation à la santé sexuelle. A ce frein s'ajoute un manque de formation des professionnels et un réseau spécifique peu connu ou insuffisant. Conclusion : nous constatons différents freins à une prise en charge globale et positive de la santé sexuelle en médecine générale : des contours imprécis du rôle des médecins généralistes, un réseau en santé sexuelle insuffisant et peu visible, une formation des professionnels inefficiente sur ce sujet.
Author: Anne Fleury
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Introduction : la santé sexuelle est inscrite à l'ordre du jour des dernières politiques de santé publique. Le médecin généraliste en tant qu'acteur de soins primaires est impliqué, mais ses difficultés pour aborder cette thématique sont depuis longtemps démontrées. Ce travail a pour objectif d'analyser les représentations des médecins généralistes concernant la notion de santé sexuelle en tant qu'éventuel frein à une approche globale et positive de celle-ci. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative et inductive par entretiens semi directifs. Les propos de 16 médecins généralistes français ont été recueillis dans 4 régions de Avril 2019 à Aout 2019. Résultats : les représentations de la santé sexuelle évoquées par les médecins généralistes dans cette étude sont majoritairement globales et positives. Pour autant, en pratique la santé sexuelle reste abordée dans un champ réduit : maladies, contraception et quelques dysfonctions sexuelles. Les difficultés à aborder cette thématique dans sa globalité semblent finalement d'avantage reliées à la représentation que les médecins se font de leur rôle à ce niveau. Ces représentations sont très variables selon les médecins tant pour leur rôle dans la prise en charge de la santé sexuelle de leurs patients que dans l'éducation à la santé sexuelle. A ce frein s'ajoute un manque de formation des professionnels et un réseau spécifique peu connu ou insuffisant. Conclusion : nous constatons différents freins à une prise en charge globale et positive de la santé sexuelle en médecine générale : des contours imprécis du rôle des médecins généralistes, un réseau en santé sexuelle insuffisant et peu visible, une formation des professionnels inefficiente sur ce sujet.
Author: Maxime Gallet
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Languages : fr
Pages : 87
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Contexte : En France comme à l'étranger, les prévalences des dysfonctions sexuelles masculines et féminines sont élevées, pourtant la sexualité est un sujet peu abordé en consultation de médecine générale. Problématique : Quels sont les représentations, le vécu et les attentes des patients concernant la prise en charge de la sexualité et de la santé sexuelle en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze personnes âgées de 24 à 83 ans dans une Maison Médicale à Bletterans (Jura). Analyse par théorisation ancrée à l'aide du logiciel N'Vivo 11. Résultats : Les participants donnaient un rôle important au médecin généraliste dans la prise en charge des troubles sexuels, grâce à sa position privilégiée dans la relation médecin-patient, il était le premier recours en cas de problème sexuel. En pratique les participants n'avaient jamais ou très peu abordé la sexualité et la santé sexuelle avec leur médecin généraliste. Les freins exprimés étaient surtout la gêne liée au caractère tabou et inhabituel d'aborder ce sujet intime. Les participants attendaient du médecin généraliste qu'il soit proactif, plus à l'écoute et qu'il aborde au plus tôt la sexualité avec ses patients. Conclusion : La sexualité et la santé sexuelle sont des thèmes importants, mais qui sont peu abordés en consultation de médecine générale à cause de la gêne des patients et du manque de proactivité des médecins. La sensibilisation des patients et des médecins à la sexualité et à la santé sexuelle permettrait de démocratiser leur abord en consultation de routine.
Author: Léïla Cousseau
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Languages : fr
Pages : 124
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Contexte : les patients âgés aimeraient que la sexualité soit abordée par leur médecin généraliste. Pourtant ce sujet se fait rare en consultation, alors que les médecins généralistes se disent à l'aise pour en discuter. Objectifs : identifier les émotions et le vécu des médecins afin de comprendre leurs représentations et leurs comportements face à ce sujet empreint de paradoxe. Méthode : une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés, de Midi-Pyrénées ; par analyse transversale thématique. Résultats : les résultats révélaient que la majorité des médecins généralistes étaient encore sous l'emprise de quelques représentations erronées concernant la sexualité des aînés. Outre le fait qu'ils la percevaient comme différente, l'activité sexuelle des aînés serait vouée à diminuer puis à disparaître. Cependant, ils s'accordaient tous pour dire que l'intérêt d'aborder ce sujet est incontestable et que leur rôle de médecin généraliste présentait les compétences pour s'y confronter. Ils avaient conscience de la place de la santé sexuelle dans le bien-vieillir. Conclusion : les représentations constituent le socle des résistances et renforcent le sentiment d'illégitimité que les médecins ont sur l'abord de la sexualité avec leurs patients âgés. Un enseignement dédié, réclamé par les médecins tant dans leur cursus universitaire initial que continu, ainsi qu'une meilleure coordination du réseau de correspondants permettraient d'améliorer l'abord de la sexualité avec les patients âgés en consultation.
Author: Léa Viltart
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Résumé : après un travail d'étude de la littérature, nous avons interrogé des médecins généralistes de la région bordelaise, du sud Landes et Pays Basque pour étudier leurs opinions sur la place que le médecin occupe en termes d'éducation à la santé sexuelle, leurs pratiques lors des consultations, mais aussi leurs représentations ainsi que les facteurs pouvant les influencer. Objectif : décrire comment les médecins généralistes abordent les questions de santé sexuelle avec leurs patients adolescents garçons, quels facteurs vont influencer leurs pratiques, et quelles pistes d'amélioration sont envisageables. Méthodologie : enquête qualitative par entretiens semi dirigés enregistrés auprès de 11 médecins généralistes de la région bordelaise et du sud Landes & Pays Basque. Résultats : les médecins sont unanimement concernés par la santé sexuelle des adolescents garçons, ils souhaitent s'inscrire en complémentarité de l'école, mais aussi de diverses sources. Ils déplorent une faible fréquentation des cabinets à ces âges, et le peu d'accroche pour amener le sujet. Ils développent cependant de nombreuses stratégies pour communiquer avec les adolescents en consultation. Leur discours est souvent centré sur les risques. La vaccination HPV devrait offrir l'occasion d'aborder ces questions. Leurs caractéristiques personnelles et histoire de vie jouent un grand rôle dans leur pratique là où leur formation fait défaut. Discussion : des outils de communication et d'information aux adolescents et aux professionnels existent mais sont peu connus. Une réflexion de société autour de ces questions permettrait d'en légitimer la place et limiter les tabous.
Author: Fugue Kalo-Modja
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Languages : fr
Pages : 188
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Introduction : La sexualité occupe une place importante en médecine générale. Le médecin généraliste est au premier plan pour dépister tout ce qui est susceptible de nuire à la santé sexuelle. L'objectif de notre étude est de comprendre quels sont les représentations et freins des médecins à aborder la thématique de la sexualité en consultation de médecine générale. En particulier dans un domaine d'activité où ils n'ont pas reçu de formation spécifique et qui ne constitue pas une spécialité médicale reconnue officiellement par l'institution hospitalouniversitaire. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semidirectifs auprès de médecins généralistes du Val-de-Marne, recrutés par courrier ou email. Résultats : Quinze médecins généralistes ont été interrogés entre janvier et octobre 2018. La majorité des médecins évoquent une réticence à aborder la thématique de la sexualité lors de leurs consultations malgré le fait qu'ils intègrent cette thématique dans la santé globale. Les principales difficultés des médecins à aborder la sexualité sont l'abord de la sexualité avec un nouveau patient, la thématique de la sexualité qui demeure un sujet tabou, le manque de formation médicale, le manque de temps, l'influence de sa propre vision. Conclusion : Les médecins généralistes souhaitent améliorer leur technique d'abord de la sexualité lors de leur consultation à l'aide de formation continue ainsi qu'une formation de communication à l'aide de différents outils pour mieux se former devant une consultation autour de la sexualité. L'enjeu majeur est d'intégrer la santé sexuelle dans la prise en charge holistique du patient.
Author: Sandra Bartoli
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Languages : fr
Pages : 180
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Contexte : La promotion de la santé sexuelle en médecine générale constitue un enjeu de santé publique. La sexualité est difficilement abordée en consultation, surtout avec les hommes. Or, ces derniers souhaiteraient que le médecin initie davantage le sujet. Objectifs : Notre objectif était de savoir comment les hommes aimeraient que la sexualité soit abordée et de connaître leurs opinions sur l'utilisation de questions standardisées par les médecins généralistes. L'étude visait également à connaître la légitimité attribuée à ces derniers dans l'abord de la sexualité et de l'identité sexuelle ainsi qu'à dégager des représentations des hommes de la santé sexuelle. Méthode : Seize hommes de 18 à 67 ans ont été recrutés en micro-trottoir dans deux galeries commerciales. Une analyse thématique et descriptive des entretiens semi-directifs a été réalisée jusqu'à saturation des données puis triangulée. Résultats : Une relation de confiance, le cadre professionnel ainsi qu'une attitude décontractée et bienveillante du médecin facilitaient le dialogue. Les hommes proposaient des outils de communication : affiches en salle d'attente, consultation dédiée à la santé sexuelle ainsi que trois types de questions ouvertes. Via celles-ci, ils souhaitaient que le médecin adopte une attitude proactive et amorce le dialogue de façon simple et directe lors de situations cliniques appropriées. L'abord de la sexualité était légitimé lorsque celle-ci relevait du domaine médical, par le lien alors fait avec la santé, et non lorsqu'elle était jugée intime ou taboue. Pour les hommes, interroger sur la sexualité et sur l'identité sexuelle en médecine générale requérait une justification médicale. L'étude a paradoxalement montré que les hommes se déclarant à l'aise préféraient aborder la sexualité d'eux-mêmes en cas de problème. Conclusion : Dans le cadre d'une relation de confiance, l'attitude proactive permettrait au médecin de faciliter et de légitimer l'abord de la sexualité en informant les hommes sur son rôle. Leurs représentations socio-culturelles pourraient être ainsi modifiées.
Author: Agathe Manevy
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CONTEXTE : les troubles de la sexualité sont fréquents, et augmentent avec l'âge. En pratique, le sujet reste peu abordé en consultation de médecine générale. Les patients rencontrent souvent des difficultés à l'évoquer avec leur médecin généraliste (MG). OBJECTIFS : déterminer les représentations et les attentes des patients de plus de 50 ans concernant l'abord de leur santé sexuelle avec leur MG. Identifier des éléments pouvant faciliter la communication. MÉTHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, réalisés de janvier à mai 2022, auprès d'hommes de plus de 50 ans, recrutés auprès de médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes et par méthode boule de neige. Analyse inspirée de la théorisation ancrée, avec double codage des données par deux investigatrices indépendantes. En parallèle, une analyse similaire a été réalisée auprès de femme du même âge par FABRE Charlotte. RÉSULTATS : 11 entretiens ont été réalisés auprès d'hommes âgés de 51 à 78 ans, entre janvier et mai 2022. La santé sexuelle était perçue comme une notion floue, liée au bien-être et à la santé globale. Avec l'avancée en âge, les hommes craignent de voir leur sexualité s'altérer et redoutent les retentissements potentiels sur la vie de couple. Le MG est perçu comme une personne tournée vers le soin et la prescription, qui peut parfois manquer de temps. Or, lorsqu'il existe une relation de confiance, le MG devient un interlocuteur privilégié, pouvant aborder des sujets intimes tels que la sexualité. La création d'une relation de confiance, une attitude active et bienveillante semblent être des éléments clés pour favoriser la discussion. Aussi, les hommes proposent que le MG initie le sujet, saisisse certaines occasions et informe sur ses compétences en matière de santé sexuelle. Lorsque le sujet est abordé, ils attendent d'être écoutés, rassurés, conseillés et orientés si besoin. CONCLUSION : il existe une réelle attente des hommes envers le MG concernant l'abord de la sexualité. Le MG doit s'enquérir de ce rôle et adopter une attitude plus active dans la communication autour de la santé sexuelle.
Author: Emmanuelle Sabatier
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Book Description
La sexualité a été décrite depuis l'Antiquité mais ce n'est qu'au XIXème siècle qu'elle est étudiée en tant que science à part entière. L'Organisation Mondiale de la Santé introduit en 1974 le terme de santé sexuelle puis en donne une définition détaillée en 2002. La santé sexuelle est ainsi définie comme faisant partie de la santé globale de chaque individu et nécessite une approche positive. En France, une stratégie nationale a été rédigée en 2017 avec des objectifs allant jusqu'en 2030. Les médecins généralistes y sont des acteurs importants. Nous avons réalisé une étude qualitative en faisant des entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes installés et des internes du DES de médecine générale pour connaître leur perception de la santé sexuelle, de leurs rôles dans ce domaine et de leur formation. Le terme de santé sexuelle était inconnu de la plupart des participants et la définition qu'ils en ont faite était partielle et souvent sous l'angle des pathologies ou des risques. Ils en avaient cependant une vision globalement positive. La formation rapportée était hétérogène et souvent intégrée dans les spécialités d'organes et non pas comme une entité. A l'exception d'un médecin, tous attribuaient un rôle au médecin généraliste dans la prise en charge de la santé sexuelle, mais souvent limité. Nous avons observé une certaine évolution de la formation en santé sexuelle. Le contenu des entretiens était cohérent pour chaque participant, c'est-à-dire qu'ils parlaient de ce qu'ils connaissaient, soit par leur formation, soit par leur expérience personnelle. Beaucoup de médecins abordent la santé sexuelle uniquement lors de consultations spécifiques, comme de gynécologie ou d'urologie. Ceci a pour conséquence qu'une partie de la population n'est pas ciblée, par exemple les personnes âgées. Une façon de palier à ce défaut pourrait être d'aborder cette question plus fréquemment. Une des difficultés souvent exprimée était le manque de confiance en leur capacité à aborder ce sujet. Afin d'améliorer l'approche positive de la santé sexuelle, comme le préconise l'OMS, certains ont exprimé leur besoin d'une simple sensibilisation à ce domaine de la santé ou d'une formation en communication médicale.
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).)
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Book Description
Introduction : L'adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L'amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d'adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d'aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu'ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d'entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu'il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d'information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d'éducation à la vie sexuelle et affective n'ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d'après pour 37,62% d'entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n'avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l'existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l'idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu'une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s'avérer laborieux, notamment parce que l'adolescent est souvent mal à l'aise. Afin d'agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l'adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l'ouverture du dialogue, pour que l'adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s'attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l'adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu'avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l'adolescent, dans sa globalité.
Author: Christopher Fievet
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Book Description
Introduction: La santé sexuelle est un domaine de la santé qui a été peu abordé en médecine générale. Les études quantitatives sur ce sujet ont décrit les freins et les leviers au discours sur la sexualité et mettaient en évidence les trois dimensions qui s'y rapportent : le physique, le psychique et le social. Aucune étude ne prenait en compte le discours des femmes qui consultent en médecine générale. Notre étude avait pour finalité de faire émerger le vécu et les représentations des patientes pour comprendre comment aborder le sujet en consultation. Méthode: L'étude transversale descriptive a utilisé une approche qualitative par entretien individuel semi-dirigé. Le guide d'entretien a été élaboré par l'enquêteur en fonction des données de la littérature médicale. Il abordait le thème de la relation médecin-patient, la santé, de la santé sexuelle. Le but était de recueillir les informations nécessaires à la compréhension des éléments favorisant ou empêchant l'abord de la sexualité en consultation. L'analyse du contenu du discours a été fait entretien par entretien. Le recrutement a été fait majoritairement par une approche directe des patientes en consultation. Résultats: 18 patientes de la Réunion ont été interviewées entre octobre 2013 et janvier 2014 en cabinet de médecine générale. Pour que la sexualité puisse être abordée en consultation, une trouble devait être présent, avoir un retentissement sur la sexualité de la femme et/ ou du couple. La relation avec son médecin devait être suffisamment établie pour pouvoir explorer l'intimité de la personne, elle dépendait de la personnalité des patientes et des médecins. Le sens que chacune accordait dans sa vie à la sexualité et en particulier au sein d'un couple était l'élément important pour la sexualité féminine. Les symptômes comme les métrorragies, la baisse de la libido et les dyspareunies sont apparus et ont permis de mettre en évidence de évènements spécifiques de la vie d'une femme pour que le médecin puisse investiguer leur sexualité. Ces moments propices ont été la ménopause, l'arrivée des enfants, la prévention autour de la contraception, la reprise de l'activité sexuelle, la présence d'une maladie chronique et le vieillissement. Conclusion: Cette enquête aura permis de mettre en relief l'importance de la relation dans le couple médecin patiente pour échanger sur la santé sexuelle en consultation. Le médecin généraliste devrait s'attacher à saisir l'opportunité de certaines situations pour aborder le sujet avec ses patientes. S'intéresser à la santé sexuelle des personnes permettrait de considérer la personne et son histoire dans son environnement socio-culturel, éducatif et conjugal.
