Les recommandations en médecine générale PDF Download
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Author: Laurène Jarlot
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Languages : fr
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Book Description
La Haute Autorité de Santé (HAS) élabore des Recommandations de Bonne Pratique (RBP) destinées aux professionnels de santé dans le but d'améliorer la qualité des soins. Les recommandations sont insuffisamment mises en application par les médecins généralistes. Nous avons voulu étudier les freins et les facteurs favorisant leur application. Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, a été réalisée de 2013 à 2016 auprès de médecins généralistes libéraux, exerçant en Rhône-Alpes. Une analyse de treize entretiens a été effectuée. Il existe un paradoxe important entre le ressenti positif des recommandations et leur application. Les freins à l'application des RBP sont leur défaut d'adaptabilité (liée à l'humain, à l'environnement, au système de soins), leur évolution rapide, leur quantité, leur complexité. De plus, leur manque de consensus, les liens avec l'industrie pharmaceutique et les objectifs financiers de l'Assurance Maladie engendrent une certaine méfiance de la part des généralistes qui, en plus, n'ont pas le temps de les lire et d'en faire le tri. Le médecin en fonction de sa personnalité, de ses croyances et de son expérience a tendance à s'éloigner des recommandations. La complexité et la variabilité de l'humain, font que la médecine générale est soumise à une certaine incertitude. La relation médecin-patient est centrale et est faite de négociations et de compromis. Les interventions efficaces pour améliorer le suivi des RBP sont la combinaison des mesures incitatives financières, de la visite médicale, de l'audit avec retour d'information, d'un exercice en groupe et du Développement Professionnel Continu. La HAS améliore la qualité des RBP en terme de transparence et de méthodologie pour regagner la confiance des médecins. Le patient jouant un rôle important, l'éducation à la santé dans les programmes scolaires pourrait être intéressante. Une approche systémique permettrait de mettre en avant les priorités du patient et de réfléchir à une médecine basée sur les résultats plutôt que fondée sur les preuves.
Author: Laurène Jarlot
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Languages : fr
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La Haute Autorité de Santé (HAS) élabore des Recommandations de Bonne Pratique (RBP) destinées aux professionnels de santé dans le but d'améliorer la qualité des soins. Les recommandations sont insuffisamment mises en application par les médecins généralistes. Nous avons voulu étudier les freins et les facteurs favorisant leur application. Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, a été réalisée de 2013 à 2016 auprès de médecins généralistes libéraux, exerçant en Rhône-Alpes. Une analyse de treize entretiens a été effectuée. Il existe un paradoxe important entre le ressenti positif des recommandations et leur application. Les freins à l'application des RBP sont leur défaut d'adaptabilité (liée à l'humain, à l'environnement, au système de soins), leur évolution rapide, leur quantité, leur complexité. De plus, leur manque de consensus, les liens avec l'industrie pharmaceutique et les objectifs financiers de l'Assurance Maladie engendrent une certaine méfiance de la part des généralistes qui, en plus, n'ont pas le temps de les lire et d'en faire le tri. Le médecin en fonction de sa personnalité, de ses croyances et de son expérience a tendance à s'éloigner des recommandations. La complexité et la variabilité de l'humain, font que la médecine générale est soumise à une certaine incertitude. La relation médecin-patient est centrale et est faite de négociations et de compromis. Les interventions efficaces pour améliorer le suivi des RBP sont la combinaison des mesures incitatives financières, de la visite médicale, de l'audit avec retour d'information, d'un exercice en groupe et du Développement Professionnel Continu. La HAS améliore la qualité des RBP en terme de transparence et de méthodologie pour regagner la confiance des médecins. Le patient jouant un rôle important, l'éducation à la santé dans les programmes scolaires pourrait être intéressante. Une approche systémique permettrait de mettre en avant les priorités du patient et de réfléchir à une médecine basée sur les résultats plutôt que fondée sur les preuves.
Author: Laurène Jarlot
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Languages : fr
Pages : 420
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Book Description
La Haute Autorité de Santé (HAS) élabore des Recommandations de Bonne Pratique (RBP) destinées aux professionnels de santé dans le but d'améliorer la qualité des soins. Les recommandations sont insuffisamment mises en application par les médecins généralistes. Nous avons voulu étudier les freins et les facteurs favorisant leur application. Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, a été réalisée de 2013 à 2016 auprès de médecins généralistes libéraux, exerçant en Rhône-Alpes. Une analyse de treize entretiens a été effectuée. Il existe un paradoxe important entre le ressenti positif des recommandations et leur application. Les freins à l'application des RBP sont leur défaut d'adaptabilité (liée à l'humain, à l'environnement, au système de soins), leur évolution rapide, leur quantité, leur complexité. De plus, leur manque de consensus, les liens avec l'industrie pharmaceutique et les objectifs financiers de l'Assurance Maladie engendrent une certaine méfiance de la part des généralistes qui, en plus, n'ont pas le temps de les lire et d'en faire le tri. Le médecin en fonction de sa personnalité, de ses croyances et de son expérience a tendance à s'éloigner des recommandations. La complexité et la variabilité de l'humain, font que la médecine générale est soumise à une certaine incertitude. La relation médecin-patient est centrale et est faite de négociations et de compromis. Les interventions efficaces pour améliorer le suivi des RBP sont la combinaison des mesures incitatives financières, de la visite médicale, de l'audit avec retour d'information, d'un exercice en groupe et du Développement Professionnel Continu. La HAS améliore la qualité des RBP en terme de transparence et de méthodologie pour regagner la confiance des médecins. Le patient jouant un rôle important, l'éducation à la santé dans les programmes scolaires pourrait être intéressante. Une approche systémique permettrait de mettre en avant les priorités du patient et de réfléchir à une médecine basée sur les résultats plutôt que fondée sur les preuves.
Author: CNGE
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294768310
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 593
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Book Description
Premier ouvrage en langue française référent en médecine générale, ce nouveau volume de la collection «Pour le praticien» est publié sous l’égide du Collège national des généralistes enseignants. La médecine générale enfin rédigée par des généralistes ! Composé de quatre grandes parties, cet ouvrage couvre, dans une orientation Evidence Based Medicine, les domaines suivants : • la médecine générale et sa place dans le système de santé (prévention, écologie des soins de santé ...), • la communication (l’approche centrée patient, psychothérapie, questions éthiques ...), • les familles de situations de soins (patients souffrant de pathologies chroniques ou de problèmes aigus/non programmés fréquents ou urgents, des problèmes de santé concernant les spécificités de l’enfant et de l’adolescent, de la sexualité, de couple, du travail ...), • le médecin généraliste dans son environnement (efficience du système de santé, soins primaires, coopération interprofessionnelle, organisation pluriprofessionnelle, ressources médicosociales, formation continue ...). Sous une forme résolument didactique et pédagogique, il propose au praticien une aide à la démarche diagnostique et un reflet de l’actualité des connaissances. L’ouvrage s’adresse aux internes et jeunes praticiens et aux médecins généralistes confirmés qui souhaitent mettre à jour leurs connaissances.
Author: Aline Cailliau-Capa Da Silva
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Languages : fr
Pages : 116
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Book Description
Author: Bernard Gay, Jean-Noël Beis, Albert Trinh-Duc, Jacques Bouget
Publisher: Global Média Santé
ISBN: 2919616102
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 941
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Book Description
Nouvelle édition entièrement actualisée, après le succès de la première Cet ouvrage est le résultat d’une collaboration originale entre l’APNET et le CNGE. Elle a permis d’associer les compétences des enseignants de Thérapeutique et des enseignants de Médecine Générale. Le contenu de chaque chapitre comprend : - un rappel clinique, - les ressources thérapeutiques disponibles, - les stratégies recommandées - et des illustrations pratiques sous forme d’ordonnances dans des situations cliniques concrètes. En plus : Les traitements validés par les données actuelles de la science sont recensés et détaillés. Le grade des recommandations est mentionné, lorsqu’il est indiqué dans les publications. Les médicaments sont cités en DCI, avec leur équivalent en spécialités. Les caractéristiques des produits sont brièvement rappelées. Les options thérapeutiques proposées dans les ordonnances correspondent aux prescriptions les plus courantes dans les situations décrites. L’objectif de cet ouvrage est de mettre à la disposition de la communauté médicale un outil de référence simple et pratique permettant d’optimiser la qualité des prescriptions thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses en médecine générale. - Format plus petit et pratique 175L*210H - 844 pages - Auteurs : membres du CNGE et de l’APNET - A qui s'adresse cet ouvrage ? A tous les médecins et internes
Author: Julien Gelly
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Languages : fr
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La prévention et la promotion de la santé font partie intégrante des soins primaires. En France, les médecins généralistes en sont les principaux acteurs. L'application des recommandations en matière de prévention est souvent jugée insuffisante. Le manque de temps et la divergence des recommandations pourraient en être en partie responsables. Une première étude a mis en évidence la difficulté à comparer les recommandations américaines, canadiennes et françaises en matière de prévention chez l'adulte. Leur degré d'accord était faible, mais dans une moindre mesure lorsque les recommandations concernaient le recueil d'informations par l'interrogatoire et l'examen physique. Les recommandations les plus concordantes identifiées pourraient guider le recueil des facteurs de risque en médecine générale. Le projet ECOGEN a été mené en France entre novembre 2011 et avril 2012. Cette vaste étude observationnelle, transversale, multicentrique, reposait sur un recueil des données de consultations par des observateurs externes. Dans le cadre de ce projet, une étude ancillaire a évalué l'activité préventive des médecins généralistes français : 14,9 % des consultations non dédiées initialement à la prévention. Celle-ci dépendait moins des caractéristiques mesurées du médecin généraliste, que de l'âge de sa patientèle et de l'organisation de son activité. La durée de la consultation était un déterminant majeur de la délivrance de soins préventifs, alors que le paiement à l'acte prévaut en médecine générale. Cette thèse apporte des éléments pertinents en faveur de l'amélioration des stratégies préventives chez l'adulte en médecine générale, tant à court terme qu'à plus long terme
Author: Marie Marguerite Andres
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Languages : fr
Pages : 300
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Author: Fabienne Boulay Haus
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Languages : fr
Pages : 176
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Pour la première fois, la Haute Autorité de Santé a délégué l’élaboration de trois recommandations de pratique clinique (RPC) à deux sociétés savantes de médecine générale. Ces trois RPC ont été ménées à bien. Une étude plus approfondie du déroulement de la RPC « Prise en charge du patient adulte se plaignant d’insomnie en médecine générale » est proposée. La qualité méthodologique, testée par la grille AGREE, est très bonne. L’analyse de la littérature n’a pas permis de répondre à toutes les questions posées. Par contre, des propositions d’études complémentaires sont faites. Des mesures organisationnelles sont également suggérées afin d’améliorer la prise en charge actuelle. Les conditions organisationnelles et matérielles d’élaboration de cette RPC ont été non optimales suite à la justesse du budget. La question du devenir de ces recommandations se pose . En effet, la difficulté de mise en application des recommandations professionnelles dans leur ensemble est relatée par la littérature.
Author: Simon Danquechin Dorval
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Languages : fr
Pages : 110
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Introduction : Le raisonnement clinique est la quintessence de la prise de décision en médecine. Il est fonction de l'expertise du praticien dans le domaine. En médecine, plus particulièrement en médecine générale, elle est prise dans un climat d'incertitude et de biais cognitifs. L'objectif était d'évaluer l'utilisation que les praticiens pouvaient faire d'une source validée et identifiée lors de leurs prises de décision. Matériel et méthode : Un questionnaire de 10 cas cliniques a été envoyé par internet à des médecins généralistes français du 25 septembre 2017 au 30 novembre 2017. Il était demandé aux praticiens de choisir une prise en charge parmi celles proposées, puis d'identifier la ou les ressources à l'origine de ce choix. Résultats : 102 réponses ont été interprétées. Malgré la disparité des ressources identifiées et utilisées, il existait une différence de prise en charge statistiquement significative dans 3 cas cliniques sur les 10 proposés. Discussion : Les recommandations de bonne pratique sont identifiées et semblent connues des praticiens, mais leur degré d'application est variable. Conclusion : Notre heuristique de jugement est soumise à de nombreux facteurs, inhérents au praticien et à son environnement. L'impact des biais cognitifs a ainsi un impact plus ou moins important dans notre exercice au quotidien.
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Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738170927
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Languages : en
Pages : 309
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