Author: Teddy Marolany (médecin généraliste).)Publisher:
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Book Description
Le raisonnement est une activité intellectuelle hautement complexe qui suscite l'intérêt des neurosciences et de la médecine. Nous nous sommes interrogés sur la nature des processus cognitifs mis en jeu lors du raisonnement diagnostique, dans le contexte de la médecine générale. Méthode : Pour répondre à notre question, nous avons réalisé une revue narrative de littérature sur la période des 20 dernières années (01/01/2003 au 31/03/2023) à partir de 3 bases de données : Medline, Psychlnfo et EMbase. Parmi les 3885 références identifiées initialement par les équations de recherches, 34 publications répondaient aux critères d'inclusion et ont été retenues pour la synthèse. Résultats : La présente revue narrative a mis en exergue l'utilisation de processus intuitifs et de processus analytiques. Le raisonnement inductif et les processus intuitifs sont présents dans une stratégie cognitive d'approche du diagnostic. Les processus analytiques participent à une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude diagnostique. L'incertitude, le risque, le temps, l'expérience clinique, l'affect, la relation médecin-patient, les biais cognitifs apparaissent comme des facteurs déterminants du raisonnement diagnostique. Conclusion : Les spécificités contextuelles de la médecine générale facilitent l'utilisation des processus intuitifs, mais les processus analytiques permettent une analyse plus systématique dans les situations jugées atypiques ou dans une stratégie de gestion du risque et de l'incertitude. Le raisonnement inductif participe à la compréhension globale de la situation clinique. L'incertitude, le risque, et le temps, apparaissent comme des déterminants cruciaux de la démarche diagnostique.
