Les modalités d'installation du traitement par pompe à insuline portable chez un sujet diabétique de type I PDF Download
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Author: Nadège Aerts-Pouille
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206
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Author: Nadège Aerts-Pouille
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Languages : fr
Pages : 206
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Author: Carole Gérard-Legagneur
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.
Author: Geneviève Martin
Publisher:
ISBN: 9782550731955
Category : Diabetes
Languages : fr
Pages : 88
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Author: Perrine Biard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234
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Le diabète de type I chez l’enfant est aujourd’hui reconnu comme maladie auto-immune chronique nécessitant une prise en charge globale à long terme dans le but de réduire la survenue de complications chroniques à l’âge adulte. La pompe à insuline portable est un traitement possible du diabète insulino-dépendant. Les études montrent qu’elle offre, chez l’enfant, une thérapeutique efficace et sécuritaire, garantissant une plus grande stabilité glycémique et une meilleure qualité de vie que les injections multiples sous-cutanées. Elle sera tout particulièrement indiquée lors de la période de « lune de miel » et chez les adolescents en difficulté avec leur traitement par multi-injections. La pompe nécessite une surveillance glycémique, clinique et biologique régulière et une bonne compréhension de l’insulinothérapie. Il s’agit d’une grande évolution dans la prise en charge du diabète de l’enfant, mais elle nécessite des bonnes pratiques d’utilisation et une observance de qualité.
Author: Côté, Brigitte
Publisher: Montréal : Agence d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé
ISBN: 9782550436065
Category : Diabetes
Languages : fr
Pages : 90
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Author: Julia Morera
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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La pompe à insuline peut être utilisée au cours du diabète de type 2 mais peu d’études ont été réalisées à ce jour et ses indications n’ont pas été clairement établies. Nous avons effectué une étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen chez 111 patients diabétiques de type 2 mis sous pompe entre janvier 1992 et août 2008. Ces patients étaient obèses et présentaient un diabète déséquilibré malgré de fortes doses d’insuline. Après 1 an de pompe, l’HbA1c a diminué de 1,5%. Cette baisse était corrélée au niveau initial d’HbA1c et au degré d’autonomie du patient. Un effet significatif de la pompe a été observé quel que soit le traitement anti-diabétique antérieur. Les doses d’insuline moyennes sous pompe n’étaient pas différentes de celles avant la mise sous pompe. La prévalence des hypoglycémies était faible et une prise pondérale de 3,9 kg a été constatée à 1 an. La durée moyenne de traitement par pompe a été de 2,7 ans, au cours de laquelle la baisse de l’HbA1c et la prise pondérale sont restées stables. L’arrêt du traitement par pompe a été effectué chez 14% des patients. Peu d’études prospectives ont été réalisées avec des durées de moins de 1 an. L’impact favorable de la pompe sur l’équilibre glycémique semble conditionné par le degré initial d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline (reflété par les doses d’insuline). Notre étude confirme l’efficacité de la pompe à insuline dans le traitement du diabète de type 2 et suggère d’envisager la pompe chez les patients en échec d’insulinothérapie par multi-injections lorsque l’HbA1c dépasse 8% malgré l’utilisation de fortes doses d’insuline. Des études prospectives sont nécessaires pour valider ce concept.
Author: Pierre Argaillot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 216
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La pompe à insuline portable est un traitement intensifié du diabète tout comme les multi-injections sous-cutanées. Le nombre de patients traité par pompe à insuline ne cesse d'augmenter et pour faire face à cela, des centres initiateurs sont créés. La mise en place de ces centres fait l'objet de recommandations de l'ALFEDIAM ( Association de Langue Française pour l'Etude du Diabète et des maladies Métaboliques ) que nous avons détaillés. Nous avons étudié le fonctionnement de la pompe, ses indications et contre-indications, les bénéfices biomédicaux et sociaux ainsi que ses risques. La mise en place de la pompe doit se faire dans des conditions rigoureuses. L'instauration d'une pompe à insuline respecte un schéma d'organisation strict comprenant une succession de consultations de pré-inclusion avec les différents intervenants de l'équipe soignante, puis une hospitalisation d'initiation et enfin un suivi régulier en externe au long cours. Le service d'endocrinologie du Centre Hospitalier de Saint-Quentin dans l'Aisne a accueilli ses deux premiers patients depuis mai 2005. Nous avons étudié leur dossier. Il en ressort une nette amélioration de leur qualité de vie et une satisfaction des patients. Notre échantillon de patients est peu nombreux, mais semble représenter l'avis général. Cependant l'utilisation de la pompe entraîne certaines contraintes ( port continu de la pompe...) et laisse présager quelques difficultés d'utilisation. Mais elle reste un traitement d'avenir, qu'il faut présenter aux médecins généralistes afin de permettre un suivi adéquat en ville et un recrutement bien ciblé.
Author: Anaïs Fauconnier
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 84
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Introduction. La pompe à insuline externe est actuellement validée dans le diabète de type 2 en cas d’échec du traitement par schéma multi-injections ou en cas d’insulino-résistance majeure, mais son efficacité n’est pas constante. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’efficacité du traitement par pompe à insuline externe chez des patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par insuline en schéma multi injections, ceci afin de rationaliser le choix entre ces 2 thérapeutiques. Matériel et méthode. Nous avons inclus dans cette étude 17 patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par schéma multi injections. Nous avons étudié l’efficacité de la pompe à insuline en fonction des résultats du test de tolérance à l’insuline (TTI) et de la polysomnographie pratiqués avant la mise sous pompe. Résultats. Après 3 mois de traitement par pompe à insuline on observe une diminution significative de l’HbA1c (8.54 versus 10.58%; p=0.0001) qui se maintient à 6 mois de traitement (8.46 ± 0.29%, p=0.0004). La mise sous pompe permet de réduire de façon significative la dose totale d’insuline (p=0.05) avec une absence de prise de poids au cours de l’étude. La pompe à insuline montre la même efficacité quel que soit le résultat du TTI initial. Les doses d’insuline sont plus élevées dans le groupe très résistant. La pompe à insuline est plus efficace en cas de d’absence de SAS ou de présence d’un SAS sans indication thérapeutique. Discussion. Cette étude retrouve l’efficacité de la pompe à insuline externe chez le diabétique de type 2 insulino-résistant déséquilibré, avec une baisse significative de l’HbA1c à 6 mois de traitement, une diminution de la dose globale d’insuline et une absence de prise de poids. Le TTI permet de phénotyper les patients et d’accélérer la titration des doses d’insuline. L’absence ou la présence d’un SAS sans indication thérapeutique semble être un marqueur indépendant d’efficacité. Cette analyse intermédiaire sur un nombre faible de patient se poursuit et devrait permettre d’augmenter la puissance des résultats qui restent à confirmer.
Author: Michel Spader
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 328
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Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.
Author: Anne Oberdoerffer Buessler
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 70
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Book Description
Le diabète de type 1 est une pathologie de plus en plus fréquente en pédiatrie et le nombre d'enfants traités par pompe à insuline a considérablement augmenté ces dernières années. La pompe montre en effet un intérêt certain dans le traitement du diabète de type 1. Cependant, elle comprend également des risques et son utilisation nécessite d'être réévaluée au cours du suivi. L'objectif principal est de rechercher les facteurs en lien avec l'arrêt de la pompe à insuline chez les enfants diabétiques. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, portant sur les patients diabétiques de type 1, âgés de 0 à 19 ans, suivis au CHU de Rouen à la date du 31/12/2015, traités ou ayant été traités par pompe à insuline. Sur les 72 patients inclus, 19 (26.4%) ont arrêté ce moyen thérapeutique. Les arrêts surviennent majoritairement dans les 2 premières années de traitement, notamment lorsque la pompe est initiée après l'âge de 11 ans et/ou pour confort personnel. D'autre part, l'amélioration de l'HbA1c apparaît comme un élément majeur dans la poursuite du traitement par pompe. En effet, l'HbA1c à 6 mois est significativement plus faible dans le groupe qui poursuit la pompe à insuline par rapport à celui qui l'arrête (7.4 ± 0.7 vs 7.9 ± 0.9%, p = 0.048). Par ailleurs, l'HbA1c baisse de façon significative au sein du groupe qui poursuit le traitement, et non dans celui qui l'arrête. Ainsi, l'absence d'amélioration notable de l'HbA1c, pourrait être un indicateur d'arrêt de ce moyen thérapeutique.
