Les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de pôle de santé pluri-professionnel PDF Download
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Author: Laure Bavay Robert
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Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Dans un contexte de désertification médicale des zones rurales, les maisons et pôles de santé (MSP, PSP) apparaissent comme une solution pour répondre aux enjeux actuels des soins de premier recours : nécessité d'accès aux soins pour la population, exigences de qualité de vie professionnelle et personnelle des professionnels de santé. Cette mutation des soins primaires rencontre des réticences de la part des acteurs de santé. Notre étude a pour objectif d'analyser les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de PSP, en s'appuyant sur l'exemple du projet en cours sur le canton de Saint Savin en Haute Gironde. Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés sur le canton de Saint Savin et focus group auprès de 5 internes de médecine générale ayant exercé dans ce canton nous a permis de recueillir l'analyse des professionnels de terrain. La crainte d'une organisation chronophage, le manque de connaissance du projet, l'ambiguïté du terme « pôle » s'ajoutent aux freins logistiques et administratifs pressentis par les médecins généralistes. Le projet se heurte également à des freins humains liés aux habitudes de travail, à la crainte du changement, à la peur de perte de liberté, à des préjugés. Au-delà des réticences, il ressort un intérêt, des attentes, des perspectives d'évolution de la profession de médecin généraliste et des conditions d'exercice. Des exemples de PSP en France montrent que la coordination pluri-professionnelle autour d'un projet de santé permet de répondre aux exigences de la population et des professionnels de santé. Il n'existe pas de solution miracle au problème de la désertification médicale et l'exemple du PSP de Saint Savin est un projet préventif, il serait intéressant d'en analyser les répercussions en terme d'attractivité du territoire dans quelques années.
Author: Laure Bavay Robert
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Languages : fr
Pages : 50
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Dans un contexte de désertification médicale des zones rurales, les maisons et pôles de santé (MSP, PSP) apparaissent comme une solution pour répondre aux enjeux actuels des soins de premier recours : nécessité d'accès aux soins pour la population, exigences de qualité de vie professionnelle et personnelle des professionnels de santé. Cette mutation des soins primaires rencontre des réticences de la part des acteurs de santé. Notre étude a pour objectif d'analyser les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de PSP, en s'appuyant sur l'exemple du projet en cours sur le canton de Saint Savin en Haute Gironde. Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés sur le canton de Saint Savin et focus group auprès de 5 internes de médecine générale ayant exercé dans ce canton nous a permis de recueillir l'analyse des professionnels de terrain. La crainte d'une organisation chronophage, le manque de connaissance du projet, l'ambiguïté du terme « pôle » s'ajoutent aux freins logistiques et administratifs pressentis par les médecins généralistes. Le projet se heurte également à des freins humains liés aux habitudes de travail, à la crainte du changement, à la peur de perte de liberté, à des préjugés. Au-delà des réticences, il ressort un intérêt, des attentes, des perspectives d'évolution de la profession de médecin généraliste et des conditions d'exercice. Des exemples de PSP en France montrent que la coordination pluri-professionnelle autour d'un projet de santé permet de répondre aux exigences de la population et des professionnels de santé. Il n'existe pas de solution miracle au problème de la désertification médicale et l'exemple du PSP de Saint Savin est un projet préventif, il serait intéressant d'en analyser les répercussions en terme d'attractivité du territoire dans quelques années.
Author: Doris Boyau
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'optimisation de la prise en charge du patient par la coordination des différents professionnels de santé est un objectif essentiel des maisons et pôles de santé. Objectif : Identifier la place du pharmacien au sein de ces structures, du point de vue du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Un questionnaire a été proposé à 66 structures de Rhône Alpes, 34 inclusions ont été réalisées entre juin et juillet 2015. La moitié des structures répondantes intègrent un pharmacien. Résultats : Les médecins reconnaissent en grande majorité la pertinence de la présence du pharmacien au sein de ces structures. Ils relèvent le rôle primordial du pharmacien dans l'analyse des ordonnances au sens large, ainsi que sa participation à l'ETP (82% des structures avec pharmaciens versus 41%). 47% des structures avec pharmaciens sont pleinement favorables à son intervention dans le suivi thérapeutique (versus 6%). Ils sont en majorité d'accord pour autoriser l'accès au pharmacien à certaines informations-patients, et voient aussi un intérêt à avoir accès à leurs dispensations. 50% des structures avec pharmacien ont instauré le protocole ESPREC. 71% des structures avec pharmaciens sont très satisfaites de leur relation avec ce dernier (versus 17%). Des freins à l'intégration du pharmacien ont été relevés, comme le souci de la concurrence déloyale entre pharmacies. Discussion : Ces résultats traduisent l'impact positif du regroupement pluri professionnel : l'amélioration de la coordination, la confiance entre professionnels permettant d'élargir le champ d'action du pharmacien. Il aurait été intéressant de pouvoir identifier les freins à la mise en place du protocole ESPREC.
Author: Aurore Gombert
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Languages : fr
Pages : 0
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Les médecins ne sont pas satisfaits de leur prise en charge médicale et se faire soigner est une expérience difficile pour de nombreux d'entre-eux. Une structure de médecine préventive, destinée aux médecins libéraux de Haute-Normandie, s'est ouverte dans cette même région en Décembre 2010 mais n'a pas rencontré l'adhésion attendue. Qu'attendent les médecins d'un tel service ? L'objectif principal de cette étude était de recueillir l'avis des médecins généralistes concernant diverses propositions de mise en place d'une structure, visant à améliorer leur prise en charge médicale. Il s'agissait d'une enquête, réalisée par questionnaire, auprès de 100 médecins généralistes du département de Maine et Loire. 74% des médecins trouvent utile de créer une structure qui leur serait destinée, mais seulement 61% pensent y adhérer. Les médecins souhaitent une structure qui associerait prévention (avec dépistage des risques professionnels et personnels) et soin, et dont l'accès serait facile, pour tous les médecins. On retrouve des freins majeurs à l'adhésion: la peur de la perte financière en cas d'arrêt de travail (pour 37%), la peur du non-respect du secret médical (pour 27%) et la peur d'une évaluation de leur aptitude à exercer (pour 31%). Les interventions actuellement proposées aux médecins répondent en partie à leurs attentes mais peuvent être améliorées. Le CNOM s'intéresse à cette démarche d'amélioration de la santé des médecins et fait des propositions intéressantes en ce sens, mais il introduit l'obligation déontologique de soins qui pourrait effrayer les médecins. Il reste donc des réflexions à approfondir afin de mener à bien ce projet.
Author: Annabelle Tan
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Languages : fr
Pages : 184
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L'installation des jeunes médecins est en déclin. Dans ce contexte de déficit d'offres de soins primaires, la maison de santé pluridisciplinaire (MSP) pourrait être à l'origine d'un changement du système de santé ambulatoire. La MSP semble contenter à la fois la population et les professionnels de santé par un mode d'exercice plus attractif, à travers une mutualisation des ressources et des compétences. Nous avons voulu savoir si les MSP étaient une solution pour favoriser l'installation des jeunes médecins. Méthode : Etude qualitative, par entretiens semi-dirigés, auprès de 6 médecins généralistes ayant une activité clinique en maison ou pôle de santé pluridisciplinaire. Puis, étude quantitative par questionnaires auprès des internes du DES de Médecine Générale d'Ile-de-France ayant participé au séminaire régional inter facultaire "Entrée dans la vie professionnelle". Résultats : Nous avons obtenu un retour d'expérience positif des médecins généralistes exerçant dans ce type de structure : un soutien financier, des tâches administratives déléguées, un gain de temps médical, un lieu de formation universitaire et la mise en place de projets de santé qui revalorisent le métier de généraliste. La majorité des internes avaient connaissance des MSP (89,5%), 74% ont envisagé d'y exercer et 39% étaient prêts à en créer une. Conclusion : la MSP est une solution attractive pour favoriser l'installation des jeunes médecins car ce type de structure répond en partie à un certains nombre de freins à l'installation. Une meilleure information concernant les aides financières et logistiques à l'installation permettrait aux jeunes médecins de se lancer dans un tel projet. L'expérimentation des nouveaux modes de rémunération, actuellement en cours pourra mener à une réflexion sur le mode d'exercice libéral de la médecine ambulatoire.
Author: Ophélie Berthod-Kamta Nogue II
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Le réseau Maintien A Domicile Vercors (MAD Vercors) correspond au concept innovant des réseaux pluri thématiques de territoire. Il offre une prise en charge globale adaptée au terrain. L'adhésion à ce réseau a été proposée à l'ensemble des médecins généralistes du territoire en 2010. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'acceptabilité de la participation des médecins généralistes au réseau MAD Vercors, en identifiant leurs freins, motivations et attentes. Une étude qualitative a été conduite chez les médecins généralistes du territoire. Le formulaire d'enquête comprend deux parties. La première définit la population étudiée à l'aide de huit questions à réponses courtes, la seconde comprend huit questions ouvertes qui constituent un canevas d'entretien semi-directif individuel. Les freins et les motivations des médecins généralistes à adhérer au réseau MAD Vercors ont été identifiés. Les médecins ne ressentaient pas le besoin de créer ce réseau. Les difficultés de communication expliquent aussi leur manque d'engouement initial. Ils attendent plus de dialogue avec le réseau MAD Vercors. Les médecins sont intéressés par l'optimisation de la coordination des soins : les principes du dossier médical partagé, des réunions de concertation pluridisciplinaires et des formations organisées par le réseau leur conviennent. L'acceptabilité du travail en réseau par les médecins du Vercors est globalement comparable aux données de la littérature. Notre étude des freins et des motivations permet de déterminer les paramètres susceptibles de favoriser leur adhésion et d'agir en conséquence. Nos résultats peuvent être utiles aux promoteurs de réseaux de santé.
Author: Anne-Sophie Nagy
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Languages : fr
Pages : 149
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Introduction : Le développement du partage de suivi (ou coopération entre professionnels) en Médecine Générale peine à se diffuser sur l'ensemble du territoire, malgré les protocoles dérogatoires mis en place, comme ASALEE. Méthode : Notre étude vise à recueillir l'avis des médecins généralistes, pour identifier les freins qu'ils perçoivent à ce partage et les conditions qui faciliteraient son développement. Nous avons utilisé une méthode de recueil qualitative, avec 3 focus groups, pour un total de 16 médecins interrogés dans le Languedoc-Roussillon. Résultats : Les freins évoqués par les médecins participants concernent : les difficultés de financement, les contraintes logistiques, le manque de cadre légal, le défaut de compétence des professionnels délégables, ainsi que des réticences idéologiques et identitaires, liées au bouleversement d'un modèle d'exercice. Les médecins manquent également d'informations sur les protocoles existants. Parmi les conditions pour lever ces freins et faciliter le partage de suivi, un financement dédié doit être mis en place, quitte à modifier les modes de rémunération actuels. Les tâches délégables et transférables nécessitent une définition précise avec un cadre juridique. Une adaptation des cursus de formation et les champs de compétence des métiers doivent mener à la création de professions intermédiaires, telles que l'infirmière clinicienne ou l'assistant de Médecine Générale. Enfin, il faut décloisonner les métiers de la Santé, favoriser le regroupement pluriprofessionnel. Discussion-Conclusion : Les médecins généralistes se déclarent plutôt favorables à la coopération entre professionnels, et les freins pratiques peuvent être levés grâce à un financement dédié, la formation des professions déléguées, et un cadre juridique national. La remise en cause de leur modèle d'exercice, si tant est qu'elle en vaille la peine pour eux, passe nécessairement par une discussion collégiale entre tous les acteurs pour une mise en place optimale. Certains freins idéologiques et identitaires seront plus difficiles à dépasser.
Author: Philippe Migné
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Languages : fr
Pages : 314
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Introduction : Le développement des maisons ou pôles de santé pluri-professionnels pourraient permettre de répondre à l'évolution de la société quant aux problèmes de santé et à la volonté des professionnels médicaux d'exercer leur métier autrement. Objectifs : L'objectif est d'étudier les avantages à exercer dans ces structures pour les médecins généralistes. Matériel et méthodes : Une recherche qualitative a été conduite par des entretiens semidirectifs auprès de médecins généralistes en Poitou-Charentes et en France. L'analyse été effectuée par deux chercheurs avec le logiciel NVIVO. La saturation des données a été atteinte après 13 entretiens. Résultats : Ce mode d'exercice améliore les conditions de travail, la qualité des soins ainsi que la qualité de vie des professionnels de santé. Les actions de santé publique y sont facilitées. Le travail en équipe pluri-professionnelle enrichit la pratique des acteurs de soins. Les médecins y acquièrent plus de compétences. Les maisons de santé peuvent être un moyen de lutter contre la désertification médicale en offrant un outil pouvant séduire de jeunes professionnels de santé. Elles permettent aux médecins d'avoir un rôle d'enseignement universitaire. Il existe des inconvénients, notamment la gestion administrative lourde de ces structures, mais au regard des aspects positifs, cela peut paraître secondaire. Conclusion : Les maîtres mots de l'exercice en maison ou pôle de santé sont : coordination, collaboration, travail en équipe, projet de santé. Les possibilités d'améliorer les soins primaires sont nombreuses. Les maisons et pôles de santé en sont un des éléments.
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: Jean-Baptiste Say
Publisher: Taylor & Francis
ISBN: 1317912292
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 290
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Book Description
Jean-Baptiste Say (1767–1832) was one of the first great economists to have laid down the foundations of economic science. Author of the famous Treatise on Political Economy in 1803, which was revised and re-edited on several occasions, he published numerous other works including a voluminous Complete Course in Practical Political Economy in 1828–9. He also taught political economy successively from 1815 until his death in three Parisian establishments: the Athénée, the Conservatory of Arts and Trades, and the Collège de France. The texts in which Say exposes his approach to political economy have not been available in the English language until now except for the fourth edition of the ‘Preliminary Discourse’ which serves as an introduction to the Treatise. This book presents a translation which renders his works accessible to the English speaking world. For the first time, English readers will be able to become directly immersed in Say’s principal texts, where he develops his conception of political economy. Jean-Baptiste Say and Political Economy proposes a translation of a selection of eleven of Say’s texts. The first three are versions of the ‘Preliminary Discourse’ from the Treatise’s editions of 1803, 1814 and 1826 with the variations of the editions of 1817, 1819 and 1841. The following four texts are the opening discourses pronounced at the Conservatory in 1820 and 1828 and the Collège de France in 1831 and 1832. The eighth text is the ‘General Considerations’ which open the Complete Course in Practical Political Economy of 1828, with the variations of the 1840 re-edition. The final three texts are those Say devotes to ‘the progress of political economy’ in what is akin to a history of economic thought. This volume is of great importance to economic historians and people studying Jean-Baptiste Say, as well as those who are interested in economic theory and philosophy and political economy.
Author:
Publisher:
ISBN: 9789210049337
Category : Harbors
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
"This document identifies the principal tensions and opportunities arising that are impacting the inevitable and ongoing digitalization process that is underway in the maritime sector, particularly through the authors' experience in the development and subsequent validation of the Port Collaborative Decision Making (PortCDM) concept. The document also identifies the trends of development at large and those associated with the many stakeholders that are involved in global maritime operations..."--Page 6.
