Les compétences émotionnelles du médecin généraliste dans la prise en charge palliative et de la fin de la vie au domicile PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Les compétences émotionnelles du médecin généraliste dans la prise en charge palliative et de la fin de la vie au domicile PDF full book. Access full book title Les compétences émotionnelles du médecin généraliste dans la prise en charge palliative et de la fin de la vie au domicile by Veronica Busi. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Veronica Busi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Chaque individu a droit à l'accès aux soins palliatifs au domicile, mais ce droit n'est pas toujours respecté. Pour pouvoir y accéder la présence du médecin traitant est indispensable, mais ces médecins ne sont pas forcément disponibles pour ce type d'accompagnement. Les raisons émotionnelles semblent être un frein majeur. Je suis allée à la rencontre de médecins généralistes pour pouvoir explorer leur vécu. J'ai réalisé une analyse qualitative phénoménologique sur la base d'entretiens semi¬dirigés auprès de médecins généralistes qui font ou ont fait des prises en charges palliatives ou de la fin de vie au domicile. Huit entretiens individuels ont été analysés. Ils ont mis en évidence un vécu extrêmement riche en émotions et un lien fort entre les médecins et leurs patients. Les médecins sont conscients de la difficulté de cette prise en charge, ils savent la gérer et ne vivent pas que des émotions négatives. Ils peuvent continuer à faire ces soins grâce aux compétences émotionnelles qu'ils ont développé en autonomie. L'exploration du vécu des médecins est essentielle pour mettre en évidence les mécanismes et les difficultés qui sont présents lors des prises en charge palliatives à domicile. Le partage de ces vécus permet aux professionnels de se rendre compte qu'ils ne sont pas seuls dans ce qu'ils vivent, que c'est tout à fait naturel et qu'il y a des moyens de faire face aux moments difficiles. Les retombées de cette conscientisation sont l'amélioration de la qualité de vie du médecin, il aura moins de difficultés à faire face aux moments compliqués et par conséquent dispensera un meilleur accès aux soins palliatifs aux patients.
Author: Veronica Busi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Chaque individu a droit à l'accès aux soins palliatifs au domicile, mais ce droit n'est pas toujours respecté. Pour pouvoir y accéder la présence du médecin traitant est indispensable, mais ces médecins ne sont pas forcément disponibles pour ce type d'accompagnement. Les raisons émotionnelles semblent être un frein majeur. Je suis allée à la rencontre de médecins généralistes pour pouvoir explorer leur vécu. J'ai réalisé une analyse qualitative phénoménologique sur la base d'entretiens semi¬dirigés auprès de médecins généralistes qui font ou ont fait des prises en charges palliatives ou de la fin de vie au domicile. Huit entretiens individuels ont été analysés. Ils ont mis en évidence un vécu extrêmement riche en émotions et un lien fort entre les médecins et leurs patients. Les médecins sont conscients de la difficulté de cette prise en charge, ils savent la gérer et ne vivent pas que des émotions négatives. Ils peuvent continuer à faire ces soins grâce aux compétences émotionnelles qu'ils ont développé en autonomie. L'exploration du vécu des médecins est essentielle pour mettre en évidence les mécanismes et les difficultés qui sont présents lors des prises en charge palliatives à domicile. Le partage de ces vécus permet aux professionnels de se rendre compte qu'ils ne sont pas seuls dans ce qu'ils vivent, que c'est tout à fait naturel et qu'il y a des moyens de faire face aux moments difficiles. Les retombées de cette conscientisation sont l'amélioration de la qualité de vie du médecin, il aura moins de difficultés à faire face aux moments compliqués et par conséquent dispensera un meilleur accès aux soins palliatifs aux patients.
Author: Catherine Decoster
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Les soins palliatifs font depuis quelques années l’objet de travaux d’étude à la fois gouvernementaux et scientifiques dans le but d’améliorer les conditions de fin de vie des malades. Sur ce point, le programme de développement des soins palliatifs 2008-2012 a permis leur développement majeur mais l’accompagnement à domicile reste encore trop peu fréquent et peu développé en France. Pourtant, dans la majorité des cas le souhait des patients est de mourir à domicile, entourés de leurs familles. Méthode : Au travers d’un questionnaire adressé par pli postal, nous nous sommes intéressés aux obstacles rencontrés par les médecins généralistes et à leurs ressentis lors de ces prises en charges spécifiques. L’ensemble des données a été analysé sur un mode quantitatif à l’aide d’un logiciel de statistique. Résultats : Cette enquête nous a permis de mettre en évidence plusieurs types d’obstacles. Dans un premier temps, les médecins se heurtent à des problèmes de type organisationnels : difficultés dans la coordination des soins, manque de moyen technique, manque de moyen humain, manque de temps et isolement du médecin généraliste. Dans un second temps, on note une implication affective importante entre le médecin et son patient pouvant parfois entraver l’objectivité du médecin dans la prise des décisions importantes. Cette composante affective est également le lit d’émotions multiples qui conduisent à un épuisement professionnel qui peut être le seul motif d’hospitalisation d’un patient. En dernier lieu, cette étude met aussi en évidence un réel besoin de formation spécifique à la pratique des soins palliatifs émanant des médecins. Conclusion : Malgré de nombreux travaux, la prise en charge de la fin de vie des malades à domicile reste encore difficile. Le médecin généraliste joue un rôle de pivot et se sent seul dans cette prise en charge qui lui semble alors trop « lourde » compte tenu de la diversité et de la charge de travail qui lui incombe déjà. Au delà des moyens humains et techniques, il semble primordial de développer les interfaces entre les unités de soins palliatifs et autres services hospitaliers, les professionnels libéraux, les HAD, les réseaux et les EHPAD afin de permettre une prise en charge adaptée à chaque instant et afin de favoriser la permanence des soins.
Author: Caroline Strzalkowski
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Objectif : Décrire les aspects pratiques et émotionnels de la prise en charge d'un endeuillé par le médecin généraliste dans sa pratique quotidienne, ainsi que les difficultés auxquelles il doit faire face. Méthode : Méthode qualitative par le biais d'entretiens semi directifs auprès de 9 médecins généralistes résidant dans les départements d'Ille et Vilaine et des Côtes d'Armor. Il s'agit d'une étude phénoménologique. Les questions portaient sur la représentation du deuil pour les praticiens, l'aspect pratique de la prise en charge au quotidien et ses difficultés et le vécu émotionnel du praticien. Résultats : Le médecin conçoit la prise en charge du deuil comme une part évidente de son rôle de médecin de famille. Les médecins ont tendance à exprimer leurs condoléances face au décès de leur patient et de laisser ensuite la famille établir un contact ultérieur selon les besoins. Les difficultés sont nombreuses pour le médecin et les principales semblent la méconnaissance du décès à l' origine d'éventuelles confusions vis-à-vis des familles ainsi que le vécu émotionnel parfois intense. Le partage des émotions dans le cadre familial ou avec d'autres professionnels est considéré comme indispensable. La prescription médicamenteuse n'est pas systématique mais fréquemment effectuée, à la demande des patients. Conclusion : Le médecin généraliste comprend son rôle central dans la prise en charge du deuil. Il doit toutefois faire face à de nombreuses difficultés, à la fois d'ordre pratique et émotionnel.
Author: Basile Kwasny
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Avec la médicalisation de la fin de vie, de nouveaux questionnements éthiques apparaissent, obligeant notre société à légiférer. La création des directives anticipées permettrait d'ouvrir le dialogue entre le médecin traitant et son patient. Mais cette discussion semble freinée par les non-dits et le tabou entourant ce sujet. Finalement, parle-t-on de la mort en consultation ? Cette étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de 11 patients et 10 médecins généralistes, met en parallèle les attentes et les perceptions de chacun à propos d'une discussion autour de la mort en médecine générale. Les résultats montrent que ce thème n'est que rarement abordé en consultation. Alors que patients et médecins s'accordent pour dire qu'il serait pertinent d'en parler, aucun ne prend l'initiative de ce sujet, craignant les réactions de l'autre. Patients et médecins partagent une vision commune de ce qu'est « une bonne mort ». Cette mort idéale se passe d'intervention médicale. Les médecins situent donc la question en dehors de leurs compétences. Les difficultés psychiques et neurocognitives à se projeter en situation de fin de vie sont un autre obstacle mis en avant par les sujets interrogés pour justifier les réserves qu'ils ont à anticiper cette discussion. Enfin, la charge émotionnelle et les mécanismes de défense mis en place restent un frein à l'abord du thème de la mort en consultation. Les médecins interrogés s'accordent pour dire que la communication est un enjeu majeur pour contourner ces problématiques et sont demandeurs de formations, conscients que la relation médecin-patient est un outil thérapeutique important. De leur côté, les patients sont demandeurs d'une médecine plus humaine, avec un médecin ayant une approche globale du patient. S'inspirant des soins palliatifs, l'usage de soins spirituels en médecine générale pourrait apporter un début de solution. En s'impliquant humainement, patients et soignants redonnent du sens aux situations de fin de vie, grâce entre autres à une meilleure gestion de leurs émotions et de celles d'autrui. Cette étude réaffirme l'importance thérapeutique de la relation médecin-patient, à fortiori dans les situations où le curatif laisse place aux soins palliatifs et d'accompagnement de la fin de vie.
Author: Hemant Avinash Sondhoo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
Get Book Here
Book Description
L'élaboration des soins palliatifs s'est effectuée dans deux directions, celle d'une spécialisation à travers une discipline à part entière, et celle de la diffusion d'une aire culturelle à travers le champ médical. L'objectif de cette étude était d'analyser le travail mis en oeuvre par le médecin généraliste dans le cadre de la prise en charge au domicile du patient en fin de vie, et d'observer les modes d'appropriation de cette aire culturelle. En s'appuyant, entre autres, sur les travaux de Strass et Glaser sur l'accompagnement du mourant et sur les maladies chroniques, cette étude s'est inscrite dans la tradition interactionniste de l'École de Chicago, et le sujet d'observation était justement celle de l'interaction entre les acteurs impliqués dans la trajectoire de fin de vie. En partant de l'inscription du patient dans cette trajectoire, nous avons suivi le généraliste dans ses interactions avec le patient jusqu'au décès de celui-ci, et nous avons délimité d'autres catégories clés d'analyse : l'équipe paramédicale et les aidants. En portant notre attention sur des moments de bascule particuliers, nous avons tenté d'analyser la place de la négociation dans l'articulation du travail, et les ambiguïtés de l'entreprise médicale dans cette trajectoire. Enfin, nous analysons la délimitation floue entre le médecin généraliste et le médecin de soins palliatifs, et leur champ d'action, entre concurrence et collusion, dans l'accompagnement du mourant à son domicile.
Author: Théophile Gérard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Objectif : L'accompagnement d'un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L'objectif de cette étude est d'observer la prise en charge de l'entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d'envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d'Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d'établir des thèmes à l'aide d'une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l'accompagnement de l'entourage. La solitude et l'incertitude sont les deux facteurs communs influençant l'entourage et le médecin généraliste dans l'accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l'aide pour eux-mêmes. L'angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l'entourage. Conclusion : L'accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l'entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l'enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l'humanité à l'accompagnement en fin de vie.
Author: Audrey Hervé
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98
Get Book Here
Book Description
Introduction : même si la majorité des français souhaitent mourir à la maison, peu de fin de vie se passent à domicile à cause de contraintes pratiques importantes, de réticences de l'entourage ou des médecins. En effet, ces prises en charges sont complexes pour le médecin généraliste du fait d'une charge de travail et de temps importantes. Des structures se développent pour favoriser l'accès aux soins palliatifs à domicile dont l'Hospitalisation à Domicile (l'HAD). L'objectif de cette étude est d'identifier les déterminants motivant les médecins généralistes à faire appel l'HAD pour la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes ayant travaillé avec l'HAD pour la prise en charge de patients en soins palliatifs. Résultats : les médecins généralistes appellent l'HAD lorsqu'ils sont confrontés à des difficultés médicales, telle que la prise en charge de la douleur, mais aussi plus personnelles telles que l'isolement. L'HAD apporte un travail en équipe permettant de répartir la charge de travail et la charge émotionnelle. Les difficultés rencontrées par l'entourage participent également à cette prise de décision par le médecin, l'HAD apportant une présence rassurante pour les proches. Malgré les difficultés à trouver sa place et le sentiment de manque d'information sur l'HAD, les médecins considèrent cette structure comme une aide précieuse dans ce contexte. Conclusion : l'appel des médecins généralistes à l'HAD est motivé par les difficultés nombreuses qu'ils rencontrent dans ces situations, à la fois au niveau médicale et que personnel.
Author: Marie Fino-Delcroix
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 288
Get Book Here
Book Description
La prise en charge des Patients en soins palliatifs et en particulier au domicile, représente de nos jours un enjeu politique de santé publique dans sa dimension médicoéconomique. Depuis environ une trentaine d’années, différents Plans Lois et Circulaires vont se succéder afin de pouvoir toujours améliorer la prise en charge des Patients en fin de vie, l'accompagnement de leurs proches et le soutien aux soignants. En effet si 70% des Français meurent dans un établissement hospitalier, plus de 60% préfèrent mourir à domicile à qualité de soins égale. Parler des soins palliatifs c’est parler de la Vie et de la Mort, de la santé et de la maladie, de la douleur, mais aussi aborder l’histoire des « pionniers », l’évolution des structures de soins et définir les grands principes de prise en charge. Il ne faut pas oublier le rôle clé du médecin de famille dans la prise en charge de la fin de vie au domicile, qui est la première interface entre le Patient, ses proches et les structures de soins. Cette place qu’occupe le médecin de famille n’est pas toujours facile. Nous avons choisi pour illustrer ce propos, d’étudier le nombre de Patients suivi en soins palliatifs au domicile par des médecins généralistes dans la métropole Sud Est de Lille. L’objectif de ce questionnaire était de comprendre les difficultés rencontrées par ces médecins et comment on pouvait les améliorer. L’analyse des réponses de ce questionnaire a montré que la prise en charge de la fin de vie au domicile n’était pas toujours chose facile, non seulement sur le plan technique, mais aussi sur le plan humain, organisationnel, psychologique et émotionnel. Il en ressort également un besoin important de soutien psychologique pour les familles qui ne sont pas toujours préparées à la mort. Dans l’analyse des réponses ressort le grand intérêt porté par les médecins de famille pour la prise en charge de leurs Patients en fin de vie au domicile afin de « les accompagner jusqu’au bout ».Nous espérons que les pouvoirs politiques continueront à apporter aide et solution aux professionnels de santé mais aussi aux Patients en soins palliatifs ainsi qu’à leurs proches, tout en garantissant la coordination, la qualité et la continuité des soins délivrés à domicile.
Author: Céline Dyl
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 194
Get Book Here
Book Description
Author: Siméon Baëtz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le nombre de patients pris en soins de fin de vie à domicile jusqu'au décès correspond à un quart de ceux qui souhaitent initialement décéder à domicile. Nous avons voulu connaître le ressenti et l'expérience d'un échantillon de médecins dans la région de Colmar afin de vérifier l'éventuel lien entre la pratique des soins palliatifs à domicile par le médecin traitant et cette statistique. Nous avons constaté qu'il existe un défaut de connaissance des techniques palliatives, des moyens de soutien et de prise en soins palliative à domicile chez la grande majorité des médecins. Ce défaut de connaissance s'explique par la rareté des prises en soins palliative au cours de l'exercice. Il existe de nombreuses ressources mais elles semblent ignorées du médecin en soins primaires et gagneraient à être connues et utilisées. Cependant, l'obstacle le plus important se situerait du côté des accompagnants du patient. Notre étude conclue que l'anticipation et la collégialité sont deux clés importantes pour la prise en soins palliative et particulièrement lorsque le patient souhaite décéder à domicile. Enfin, nous émettons la nécessité d'établir un nouveau pont facilitant (telle qu'une web-application) entre le médecin traitant et les moyens et ressources disponibles dans un secteur pour les prises en soins palliatives. Ceci contribuerait à répondre à ces deux nécessités de l'anticipation et de la collégialité.
