Les corticotomies alvéolaires dans le cadre des mouvements orthodontiques accélérés PDF Download
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Author: Arnaud Sammut
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Languages : fr
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Book Description
Les facteurs biologiques sont les principales limitations de la durée des traitements orthodontiques. La durée d'un traitement classique est d'environ deux ans. Elle peut être un obstacle chez les adultes, de plus en plus demandeurs, sans compter l'incidence des problèmes carieux et parodontaux qui augmentent avec cette durée. D'après la littérature, la corticotomie alvéolaire semble être une technique fiable accélérant les déplacements dentaires en orthodontie. Cette technique consiste à effectuer des résections superficielles de l'os alvéolaire pénétrant à peine l'os médullaire dans la zone où un déplacement dentaire est souhaité. Elle met en jeu les mécanismes de la cicatrisation osseuse naturelle permettant un phénomène d'accélération régionale du mouvement. Le but de ce travail est, d'une part, de décrire les différentes techniques opératoires de réalisation d'une corticomie en développant plus particulièrement la technique de piézocision. D'autres parts, nous étudierons les effets biologiques de la corticomie sur le tissu osseux permettant cette accélération des mouvements dentaires. Enfin, nous illustrerons ce travail par la présentation de deux cas cliniques.
Author: Arnaud Sammut
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Les facteurs biologiques sont les principales limitations de la durée des traitements orthodontiques. La durée d'un traitement classique est d'environ deux ans. Elle peut être un obstacle chez les adultes, de plus en plus demandeurs, sans compter l'incidence des problèmes carieux et parodontaux qui augmentent avec cette durée. D'après la littérature, la corticotomie alvéolaire semble être une technique fiable accélérant les déplacements dentaires en orthodontie. Cette technique consiste à effectuer des résections superficielles de l'os alvéolaire pénétrant à peine l'os médullaire dans la zone où un déplacement dentaire est souhaité. Elle met en jeu les mécanismes de la cicatrisation osseuse naturelle permettant un phénomène d'accélération régionale du mouvement. Le but de ce travail est, d'une part, de décrire les différentes techniques opératoires de réalisation d'une corticomie en développant plus particulièrement la technique de piézocision. D'autres parts, nous étudierons les effets biologiques de la corticomie sur le tissu osseux permettant cette accélération des mouvements dentaires. Enfin, nous illustrerons ce travail par la présentation de deux cas cliniques.
Author: Morgane Pacaille
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Languages : fr
Pages : 184
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La coticotomie alvéolaire est une technique qui consite à effectuer des résections superficielles de l'os alvéolaire pénétrant à peine l'os médullaire afin d'obtenir un déplacement dentaire rapide. Différentes études animales ont été réalisées afin de déterminer les mécanismes mis en jeu. Elles ont montré que cette procédure entraînait un "phénomène d'accélération régional" ou RAP qui se caractérise par une augmentation du remodelage osseux ainsi qu'une diminution de la densité osseuse. C'est cet état ostéopénique transitoire qui, couplé au dispositif orthodontique, va permettre un déplacement dentaire rapide. En plus du gain de temps, les traitements orthodontiques combinés aux corticotomies alvéolaires auraient pour avantage de diminuer le risque de résorption radiculaire, et d'augmenter les possibilités et la stabilité des traitements. Cependant les études à long terme portant sur les gains osseux observés, et sur la stabilité des cas sont inexistantes.
Author: Robin Sée
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Languages : fr
Pages : 83
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Les patients adultes sont de plus en plus désireux d'un traitement orthodontique, pourtant nombre d'entre eux renoncent, rebutés par la durée moyenne d'un traitement classique. Les corticotomies alvéolaires constituent une nouvelle approche thérapeutique de cette patientèle. Avec le temps, l'évolution des connaissances et des moyens techniques, la réalisation de cet acte est progressivement passée du déplacement de blocs osseux, contenant les dents, les uns par rapport aux autres, à des chirurgies de plus en plus mineures et de moins en moins invasives. Ceci a permis un plus grand confort des patients, d'où une meilleure acceptation conduisant au regain d'intérêt aujourd'hui constaté. Les bénéfices de cette intervention en termes d'accélération des mouvements dentaires ont bien été décrits, mais les études concernant les conséquences des corticotomies sur le parodonte profond sont plus rares. Jusqu'où peut-on aller avec les corticotomies sans effet délétère sur les structures périphériques, et notamment le parodonte profond? Le but de cette thèse sera donc d'établir un protocole d'étude sur les effets des corticotomies sur les modifications d'épaisseur d'os alvéolaire dans le cadre d'un mouvement orthodontique ; ceci en nous basant sur ce qui a déjà été fait et ce qui n'a pas été fait en termes de protocole expérimental, après quelques rappels historiques et pose des indications, contre-indications et des protocoles opératoires.
Author: Hélène Albanese-Pierratte
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Languages : fr
Pages : 292
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Ce mémoire traite de la modification de la vitesse du déplacement dentaire provoqué. L'objectif est de faire une revue des différentes techniques visant à accélérer le mouvement orthodontique mais également des différents facteurs tels les hormones, les médicaments ou les pathologies qui vont accélérer ou bien ralentir la vitesse du déplacement orthodontique. Ce travail est constitué de deux parties. La première est une recherche bibliographique permettant d'effectuer une synthèse des données acquises en 2013 sur la modification du déplacement dentaire provoqué. La seconde est une revue systématique de la littérature de présentation Cochrane sur les corticomies alvéolaires et l'accélération du mouvement orthodontique. Cette seconde partie permet d'évaluer de façon scientifique, en utilisant les Evidences Based Medecine, les effets des corticotomies alvéolaires sur l'accélération du mouvement orthodontique chez l'homme.
Author: Nicolas Golvan
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Languages : fr
Pages : 210
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La corticotomie alvéolaire a été expérimentée pour la première fois par KOLE en 1959 cependant, suite à de nombreuses complications postopératoires, cette technique fut rapidement délaissée. Il s’agit d’une chirurgie de scarification de la corticale alvéolaire qui consiste classiquement à récliner un lambeau de pleine épaisseur et à effectuer des résections superficielles de l’os alvéolaire pénétrant à peine l’os médullaire dans la région où il est souhaité une résistance alvéolaire amoindrie et un déplacement rapide des dents. Des évolutions techniques permettent maintenant une approche mini-invasive. Ainsi, grâce à de nouvelles études et une meilleure connaissance des mécanismes impliqués, cette technique suscite un regain d’intérêt. L’objectif de cette thèse est de proposer un état des lieux sur les corticotomies alvéolaires appuyé par une revue de la littérature Nous étudierons dans un premier temps la genèse des corticotomies alvéolaires avec les différentes théories explicatives qui leurs ont été données. Appuyé par les recherches actuelles nous approfondirons ces théories, pour ensuite considérer l’aspect clinique des corticotomies, de la sélection du patient jusqu’aux bénéfices tirés. Enfin, quelques cas cliniques illustreront notre propos.
Author: Jean-Baptiste Morelon
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Languages : fr
Pages : 36
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Objectif. : L'accélération du mouvement dentaire en orthodontie représente une évolution majeure dans la pratique de la spécialité. L'objectif de cette étude rétrospective est de quantifier de façon objective la réduction du temps de traitement orthodontique chez les patients traités par corticotomies alvéolaires dans le service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU Nord de Lyon. Matériel et méthode : Une étude comparative rétrospective a été menée sur 2 groupes de patients adultes nécessitant une prise en charge orthodontique. L'un a bénéficié d'un traitement par corticotomies au préalable et a été comparé à un groupe témoin. La durée du traitement était évaluée en mois pour des alignements/nivellements d'arcades et des décompensations pré-chirurgicales orthognathiques. Résultats : 78 patients ont été inclus. La durée des traitements orthodontiques a été diminuée de 50% avec une moyenne de 8 mois. Aucun traitement n'a excédé 10 mois. Des récessions gingivales ont été observées dans 5% des cas soit 4 patients. Il n'a pas été observé de résorptions radiculaires. Une influence de la technique chirurgicale avec trait sus-apical a été notée sur la vitesse de déplacement dentaire sans pouvoir le mettre en évidence statistiquement. Discussion: Réalisable en ambulatoire sous anesthésie locale, les corticotomies alvéolaires permettent de réduire de moitié le temps du traitement orthodontique associé à une faible morbidité
Author: Charles Angioni
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Pages : 284
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L'orthodontie chez l'adulte doit s'adapter à certaines particularités notamment liées à l'absence de croissance et à la prévalence des atteintes parodontales dans cette population. La corticotomie alvéolaire est une technique chirurgicale associée au traitement orthodontique, qui vise à accélérer le déplacement dentaire et à offrir de nouvelles possibilités de traitement. La piézocision a été développée dans le but d'alléger les protocoles classiques de corticotomies et leurs suites opératoires. La motivation de ce travail est de poser le contexte de prise en charge parodontale du patient adulte traité en orthodontie, ainsi que de résumer les connaissances actuelles sur les corticotomics alvéolaires et la piézocision, afin de pouvoir appréhender leurs éventuels intérêts.
Author: Aurore Fugier
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Languages : fr
Pages : 44
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Les édentements non compensés, surtout s'ils sont mandibulaires, vont entraîner une égression localisée des dents antagonistes qui peut compliquer une réhabilitation implantaire en diminuant l'espace prothétique. L'ingression d'une dent, dans le cadre d'un protocole implantaire, va entraîner un surcoût ainsi qu'un allongement du temps de traitement non négligeables. L'intérêt pour le patient va donc être de diminuer au maximum la durée et le coût de ce traitement. La corticotomie est une lésion chirurgicale contrôlée de l'os cortical alvéolaire induisant un remodelage osseux accéléré (le PAR). Ce phénomène permet d'accélérer la vitesse du déplacement dentaire donc de réduire la durée globale des traitements orthodontiques ainsi que les effets indésirables de ces traitements. La prise en compte de ces différentes données va nous amener à choisir un traitement orthodontique localisé par ancrages squelettiques et facilité par des corticotomies alvéolaires. En effet, ce traitement pluridisciplinaire nous permet de proposer au patient un plan de traitement optimal et sans compromis, afin de récupérer l'espace prothétique nécessaire à une réhabilitation implanto-portée de qualité. Nous allons plus spécifiquement étudier la corticotomie alvéolaire et ses effets, puis la procédure d'ingression molaire facilitée par corticotomies sous forme d'un cas clinique.
Author: Sylvain Planchenault
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Languages : fr
Pages : 204
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Le nombre de patients adultes candidats à un traitement orthodontique est en augmentation. Pour réduire la durée du traitement, les corticotomies alvéolaires reviennent sur le devant de la scène. La technique chirurgicale a été modifiée et a évolué au fil des ans. Elle induit une augmentation du turnover cellulaire et une ostéopénie transitoire, permettant une accélération des déplacements dentaires. Le développement des traitements orthodontiques assistés par corticomies offre des solutions à certaines limites des traitements orthodontiques chez l'adulte tout en diminuant la durée du traitement. Mais les preuves cliniques de l'intérêt des corticomies dans le traitement orthodontique sont peu nombreuses. Des études radomisées chez l'homme sont encore nécessaires pour prouver les avantages procurés par l'utilisation des corticotomies.
Author: Anaïs Cavaré
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La distalisation molaire est un mouvement recherché mais difficile à réaliser en orthodontie. De nombreux appareils ont été proposés mais les résultats sont décevants, en particulier à la mandibule. L'association de corticotomies alvéolaires et de miniplaques d'ancrage nous a semblé être une thérapeutique prometteuse pour faciliter la distalisation des molaires mandibulaires. Par analogie avec l'ingression molaire où une telle association a montré des résultats probants, nous avons réalisé une distalisation molaire mandibulaire avec miniplaques d'ancrage et corticotomies sectorielles.Dans cette thèse, nous présentons 3 cas de patients adultes qui ont bénéficié de ce protocole innovant dans le service d'orthodontie du CHU Pellegrin à Bordeaux. Nous avons obtenu un recul significatif des molaires mandibulaires compris entre 1,8 et 4,5 mm et un recul de l'apex allant jusqu' à 1,5 mm. La durée du recul a été divisée par deux par rapport à un recul avec miniplaques uniquement. Les avantages et les inconvénients de ce protocole sont discutés à la lumière de nos résultats cliniques. Cette étude préliminaire ouvre la voie à d'autres essais cliniques, à la mandibule mais aussi au maxillaire, afin de valider scientifiquement cette technique.
