Author: Antoine Simonnet
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Languages : fr
Pages : 176

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Objectif : L'objectif principal était d'identifier les tâches cliniques et administratives déléguées à l'assistant médical que les patients en Limousin accepteraient. Méthode : Nous avons réalisé́ une étude observationnelle épidémiologique, descriptive, transversale, via un auto-questionnaire diffusé aux patients dans les cabinets de médecine générale, en Limousin. L'analyse statistique univariée utilisait les test du Chi2 et de Fischer. Résultats : 10 questionnaires par médecin ont été distribués aux patients dans 18 cabinets de médecine générale équitablement entre les zones rurales, semi-urbaines et urbaines dans les 3 départements du Limousin. Les répondants étaient majoritairement favorables à la mise en place de l'assistant médicale (89 %) mais plus de la moitié n'avait pas eu connaissance de ce nouveau métier dans les cabinets de médecine générale (56 %). Globalement, les tâches cliniques chez l'adulte/l'enfant et les tâches administratives déléguées aux assistants médicaux semblaient bien acceptées de la part de la population. Seule la présence de l'assistant médical pour les gestes gynécologiques est majoritairement refusée par les femmes (57 %). Conclusion : En Limousin, les patients semblent favorables, comme les médecins généralistes, à la mise en place des assistants médicaux. Cependant, les répondants n'ont pas été suffisamment informés de la création de ce métier dans les cabinets de médecine générale, ce qui suscite de nombreuses interrogations. Il appartient aux pouvoirs publics de mieux informer le grand public du rôle de l'assistant médical qui se déploie actuellement en France et de rassurer les patients qui sont les grands concernés par sa mise en place.

Author: Mialy Razafindralambo
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Languages : fr
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Contexte : Pour améliorer les inégalités et les problématiques d'accès au soin au sein des maisons de santé pluri-professionnelles, un nouveau métier d'assistant médical a été proposé par le gouvernement dans le cadre du projet « ma santé 2022 ». Or l'assistant médical est une tierce personne du colloque singulier. La consultation tripartie influe sur le déroulement de la consultation qui peut susciter un impact sur la relation du médecin-patient et la pratique de la médecine générale au cabinet. L'objectif : Analyser les effets de la présence de l'assistant médical sur la qualité de la prise en charge et de l'accompagnement, selon le point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative s'inspirant de l'analyse phénoménologique. Pour être inclus, le patient devrait être majeur, avoir consulté son médecin généraliste et l'assistant médical au sein d'une maison de santé pluridisciplinaire de Haut de France. Les données ont été recueillies par des entretiens individuels semi-dirigés. Résultat : Les patients attendaient de leur médecin qu'ils leur procurent les besoins essentiels au quotidien tels que le besoin d'être nourri, d'être en sécurité, celui d'appartenance et d'être estimé. Différents modes de relation entre le patient et le médecin se présentaient: ce dernier se devait d'être paternaliste, en partenariat, amical et en confrontation. Les mêmes types de relations se retrouvaient chez l'assistant médical. Selon les participants, l'assistant médical constitue une ressource supplémentaire du cabinet, seconde le médecin pour lui décharger des parties administratives et réguler les urgences. Aussi il joue l'intermédiaire entre le patient et le médecin. Certains participants se méfiaient de l'assistant médical, car ils n'avaient pas confiance. D'autres faisaient abstraction de leur présence au cours d'une consultation au cabinet. Conclusion : Selon les attentes des patients, l'assistant médical pourrait être un atout du cabinet. Mais leurs avis sont partagés sur le fait qu'il ne pouvait remplacer le médecin quant à la prise de décision thérapeutique du patient. Par ailleurs la présence de l'assistant médical pouvait dénaturer la relation médecin-patient.

Author: Chloé Dunikowski
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Languages : fr
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Introduction : en France, de plus en plus de patients ne parviennent pas à trouver de médecin traitant. En effet, l'accès au soin est très inégalitaire selon les territoires mais de façon générale, le nombre de médecins généralistes installés en libéral est en constante diminution. Dans l'optique de permettre aux médecins d'accueillir plus de patients en leur libérant du temps de soin, l'assistant médical, nouvel acteur de santé, est en train de voir le jour dans les cabinets de médecine générale. Le but de cette étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes de Dordogne concernant l'arrivée de l'assistant médical. Méthode : réalisation d'une étude qualitative portant sur des médecins généralistes libéraux de Dordogne, par entretiens individuels semi-dirigés et analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : l'arrivée de l'assistant médical fait craindre chez les médecins une révolution de leur façon de travailler et un changement profond de leurs habitudes. Les médecins appréhendent l'avenir de la relation avec le patient du fait d'une diminution potentielle du temps qu'ils auraient à leur consacrer. Ils redoutent de perdre leur place d'interlocuteur privilégié et leur indépendance en tant que praticien libéral. Selon eux, l'aide apportée par l'assistant médical serait intéressante pour les libérer du poids des charges administratives mais leur donner un rôle médical ne serait possible qu'à condition de leur assurer une formation adaptée. Les médecins déjà bénéficiaires de l'assistant médical ont quant à eux peu d'objections du fait de la souplesse de ce travail et des missions qu'ils peuvent leur confier. Ils constatent même une amélioration de leur qualité de vie et de la prise en charge des patients, c'est pourquoi la pérennité des aides est capitale à leurs yeux pour maintenir le poste. Discussion : l'assistant médical étant encore méconnu en France, son déploiement peut faire peur et ne fait donc actuellement pas l'unanimité. Certains aspects sont à perfectionner pour garantir au médecin le maintien d'une médecine intimiste et centrée sur le patient. Les médecins déjà bénéficiaires d'un assistant médical pourraient permettre de rassurer les autres en rapportant leur expérience positive. Des suggestions émises par l'ensemble de la profession peuvent être à explorer.

Author: Chloé Raguideau
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Languages : fr
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Introduction : En France, le nombre de médecins généralistes par habitant est en constante diminution. Dans l'optique de libérer du temps aux médecins pour augmenter le nombre de consultations quotidiennes, un nouvel acteur de santé va voir le jour dans les cabinets libéraux de médecine générale : l'assistant médical. Le but de l'étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patients concernant l'arrivée de l'assistant médical, et d'entrevoir son influence potentielle sur la relation médecin-patient. Méthode : Réalisation d'une étude qualitative en miroir sur des populations de médecins et de patients, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Avec l'arrivée de l'assistant médical, les patients appréhendent une déshumanisation du soin, une altération de la relation avec le médecin par diminution du temps qui leur est dédié et l'intrusion d'un nouvel acteur dans un espace d'échange précieux. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical s'il est correctement formé et apprécieraient qu'il permette un accès facilité aux soins, et qu'il constitue un intermédiaire pour communiquer avec le médecin. Concernant les médecins, ils craignent de perdre la richesse de leur métier, leur place au cœur du soin et leur indépendance en tant que praticien libéral. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical pour la réalisation de tâches administratives, s'il est suffisamment qualifié, et à condition que des limites soient bien définies. Les deux groupes proposent des solutions alternatives. Discussion : L'assistant médical est un acteur méconnu en France, ne faisant actuellement pas l'unanimité. Le maintien d'une consultation de médecine générale intimiste et centrée sur le patient doit rester une priorité. Des alternatives sont à explorer.

Author: Anthony Nguyen
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Contexte : en France, le système de santé fait face à des défis majeurs : une diminution des médecins généralistes, un vieillissement de la population et des déserts médicaux limitant l'accès aux soins. Pour répondre à ces enjeux, le rôle des assistants médicaux a été développé. Leur mission est de soulager les médecins des tâches administratives et cliniques, leur permettant de se concentrer davantage sur la prise en charge des patients. La législation récente, notamment la loi "Ma Santé 2022", a soutenu leur intégration avec des financements dédiés. Cette thèse vise à mesurer l'expérience et la satisfaction des patients vis-à-vis de ces professionnels en Occitanie. Méthode : une étude épidémiologique descriptive transversale multicentrique a été réalisée via un questionnaire administré à 210 patients en Occitanie, entre juillet 2023 et mars 2024. L'analyse statistique des réponses complètes de 178 participants a permis d'évaluer leur expérience et satisfaction. Résultats : la satisfaction globale était élevée, avec 95 % des répondants désirant revoir un assistant médical. Aucune corrélation significative n'a été observée entre la satisfaction et les variables démographiques, mais une association significative a été notée entre le nombre d'actes réalisés par l'assistant et la satisfaction des patients (p=0.03). Conclusion : les assistants médicaux semble être une solution pertinente aux défis du système de santé français en médecine générale en Occitanie. Ces acteurs permettent d'améliorer la communication et la perception des soins. Les résultats suggèrent une corrélation positive entre l'engagement des assistants et la satisfaction des patients, recommandant leur intégration plus stratégique dans le système de santé.

Author: Lionel Labadens
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Introduction : En France, l'accès aux soins de la population est une problématique grandissante. Les soins primaires sont devenus une priorité. Le dernier plan de santé a introduit le nouveau métier d'assistant médical afin de favoriser un meilleur accès aux soins des patients, assurer de meilleures conditions d'exercice et rechercher davantage d'efficience. L'objectif de cette recherche est d'explorer les représentations des assistants médicaux et des internes de médecine générale sur la nouvelle organisation des cabinets de médecine générale libérale employant des assistants médicaux. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés par visioconférence auprès de cinq assistants médicaux et six internes de médecine générale bretons. Résultats : L'assistant médical permet une diminution de la charge mentale du médecin concernant la gestion de son cabinet et lui permet de libérer du temps médical pour sa consultation. Le travail d'équipe apparaît bénéfique, mais la réorganisation de la consultation ne s'accorde pas avec les habitudes et les conceptions de l'ensemble des internes interrogés. Le gain de temps octroyé par le travail de l'assistant accorde au médecin la possibilité de prendre en soins plus de patients. L'accès aux soins apparaît facilité. En revanche, certains médecins dénoncent une baisse de la qualité des consultations en faveur de la quantité. Conclusion : La réorganisation des soins primaires en France oriente vers de nouveaux modèles organisationnels. L'assistant médical en France dispose depuis peu d'une formation validée cependant le cadre légal de la profession n'est pas encore établi. L'adaptation du poste aux spécificités de terrain est essentielle afin de conserver les bénéfices attendus ce métier dit « intermédiaire ». Des études complémentaires sur l'efficience des soins prodigués apparait comme une piste de recherche utile.

Author: Laurent Torresani
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INTRODUCTION : Des territoires de plus en plus nombreux sont touchés par une pénurie de médecins généralistes. La profession d'assistant médical a été mise en place par arrêté du 14/08/2019. En contrepartie d'une subvention pour l'embauche d'un AM, la CNAM a fixé un objectif global d'augmentation de 20% de patients par médecin. Après une période de mise en place du poste AM en exercice de ville, un premier bilan dressé par une enquête de terrain a permis de préciser les différentes missions effectivement accomplies par les AM en poste ainsi que d'évaluer la satisfaction globale des médecins qui exercent avec un AM. MÉTHODE : Enquête transversale descriptive avec diffusion d'un questionnaire par mail auprès de MG exerçant avec un AM depuis au moins 1 an. RÉSULTATS : L'enquête fournit un état des lieux détaillé des tâches accomplies par les assistants médicaux en 2022. Ces derniers remplissent bien leur rôle et bien que les médecins soient très satisfaits, que l'objectif est accompli, ils sont pessimistes sur la pérennité du poste vis-à-vis des subventions et souhaitent voir une évolution du financement ou des critères d'obtention des aides publiques. DISCUSSION : Le métier d'assistant médical est considéré comme extrêmement utile par les médecins généralistes qui ont adopté le dispositif. Cette nouvelle profession aurait toutes les chances de perdurer et de prospérer si les aides étaient maintenues dans l'avenir couplées avec une réévaluation des critères, que ce soit qualitativement ou en termes de mutualisation des objectifs.

Author: Raphaël Abt
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Languages : fr
Pages : 198

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Contexte : La médecine générale française fait face à de nombreux défis avec la diminution du nombre de praticiens et le vieillissement de sa population. Pour parer à ces difficultés, le gouvernement français a créé le poste d’assistant médical dans le texte de loi "Ma santé 2022" afin de recentrer le médecin généraliste sur la base de son activité. Objectifs : L’objectif principal de notre étude était d’identifier les attentes et souhaits des médecins généralistes et internes de médecine générale concernant la délégation de taches. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les freins et les obstacles à l’intégration de l’assistant au système de santé, de définir un profil de médecin favorable au travail avec l’assistant. Enfin nous souhaitions suggérer les principaux axes de la formation de l’assistant. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique, descriptive, transversale, via un questionnaire en ligne diffusé aux médecins généralistes et internes de médecine générale, sans limite géographique. Résultats : 147 médecins et internes ont répondu à notre enquête, 143 ont été intègres à l’analyse. Nos répondants sont en majorité favorables à la délégation de taches dans leur quotidien. Conclusion : Les médecins généralistes français sont favorables au concept de l’assistance médicale, mais peu de praticiens ont un projet de recrutement futur, pour des raisons éthique et économique en majorité. Il n’existe pas de profil particulier de médecin qui souhaite travailler avec l’assistant. Nous avons proposé les bases de la formation de l’assistant.

Author: Aurélien Lebec
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Languages : fr
Pages : 148

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Contexte : En 2019, 5.4 millions de Français n'avaient pas de médecin traitant. L'offre de soins est insuffisante pour une population vieillissante présentant une chronicisation de ses pathologies. Des postes d'assistants médicaux (AM), exerçant des missions administratives et médicales, sont proposés par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) aux médecins, afin de leur libérer du temps médical sous condition d'une hausse d'activité. Cette étude explore les représentations qu'ont les médecins généralistes de ce nouveau métier, et les freins et motivations à leur embauche. Méthode : Pour cette thèse qualitative, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de 12 médecins généralistes, puis une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent se méfier de ce dispositif qui leur est proposé, et pour lequel beaucoup d'incertitudes demeurent. Cependant, leur souhait de redonner la priorité aux problématiques purement médicales, en déléguant à l'assistant médical les tâches administratives et de gestion de dossier, semble s'accorder avec ce que présente la CPAM. Par ailleurs, si certains médecins se voient délaisser l'accueil et l'installation du patient, la prise de constantes ainsi que la facturation à l'assistant, d'autres estiment que ces « temps morts » contribuent à la richesse clinique de la consultation. Les médecins voient dans le transfert de compétences l'opportunité d'améliorer la qualité du soin, tout en gagnant en confort de travail. Ils redoutent qu'au contraire, la hausse d'activité demandée par la CPAM entraine une dégradation de leur qualité de vie, ainsi qu'un appauvrissement de la relation patient-médecin lié à l'intrusion d'une tierce personne. La gestion salariale de l'assistant médical et l'inadéquation de l'agencement du cabinet médical sont également considérées comme des freins majeurs à l'embauche. Conclusion : Un équilibre doit être trouvé au sein de cette nouvelle coopération interprofessionnelle tout en sauvegardant les missions humaines qui contribuent à l'intérêt du métier de généraliste. Un assistant permettant de retrouver du temps médical pour le patient, et un confort de vie pour le médecin, renforcerait l'attrait du métier, et pourrait encourager les installations. La valorisation d'objectifs qualitatifs irait dans ce sens.

Author: Charly Krameyer
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Languages : fr
Pages : 178

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Introduction : lors d'une urgence ressentie, beaucoup de patients privilégient un avis de leur médecin traitant en première instance. Nous avons tenté à travers cette étude de mettre en évidence le ressenti du médecin traitant vis-à-vis de ces appels au cabinet. Méthode : nous avons réalise une étude qualitative par entretien semi dirigés auprès de médecins généralistes installés dans la Somme. 12 médecins ont été interrogés sur une période de 1 an et 4 mois. Les entretiens ont été retranscrits mot à mot puis analysés sur le logiciel de codage N'vivo 12®. Résultats : notre étude met en évidence plusieurs émotions différentes que le médecin généraliste peut ressentir lors de ces appels, à la fois positives et négatives. De nombreux facteurs peuvent influencer ce ressenti, propres au médecin, au patient, ou liés à des causes extrinsèques. Les médecins relèvent plusieurs avantages et inconvénients liés à la gestion de ces appels d'urgence. Certaines suggestions ont été faites afin d'en améliorer la prise en charge. Conclusion : cette étude a mis en lumière l'ensemble des émotions générées par les médecins généralistes lors d'appel d'urgence de patient au cabinet. Que ce ressenti soit positif ou négatif, une majorite de médecin s'accordent sur le fait que la gestion de ces appels fait partie intégrante de leur travail, et participe à renforcer la relation singulière entre un médecin traitant et son patient.