Le Repérage des personnes âgées à risque de fragilité, de plus de 65 ans en médecine ambulatoire PDF Download
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Author: Antoine Maclouf
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
La fragilité est définie comme un syndrome clinique, prédictif de perte d'autonomie, de chutes, d'institutionnalisation, d'hospitalisations et de décès. Le repérage des patients en médecine générale est la première étape de la prise en charge. L'objectif principal est d'étudier le repérage des sujets à risque de fragilité, de 65 ans et plus, non dépendants, consultant en cabinet de Médecine Générale, selon le questionnaire de repérage recommandé par la Haute Autorité de Santé. L'objectif secondaire est d'étudier les caractéristiques des patients repérés comme à risque de fragilité en ambulatoire. Nous avons conduit une étude observationnelle prospective chez des sujets âgés de 65 ans et plus, ambulatoires et non dépendants, consultant dans 6 cabinets de médecine générale en Ile-de-France, de Janvier 2013 à Décembre 2014. Nous avons soumis à ces patients le questionnaire de repérage recommandé par la HAS. Cent-six patients ont bénéficié du repérage de la Fragilité en médecine ambulatoire. La moyenne d'âge était de 74.3 ans (6,8). 52,8% étaient des femmes (n= 56). 45,3 % des patients étaient repérés à risque de fragilité et 54,7% non à risque de fragilité. Le critère de risque de fragilité le plus fréquent était de vivre seul (27,3%). Les patients à risque de fragilité étaient significativement plus âgés (p = 0,002) que les patients non à risque de fragilité, et vivaient statistiquement moins maritalement (p
Author: Antoine Maclouf
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Pages : 82
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La fragilité est définie comme un syndrome clinique, prédictif de perte d'autonomie, de chutes, d'institutionnalisation, d'hospitalisations et de décès. Le repérage des patients en médecine générale est la première étape de la prise en charge. L'objectif principal est d'étudier le repérage des sujets à risque de fragilité, de 65 ans et plus, non dépendants, consultant en cabinet de Médecine Générale, selon le questionnaire de repérage recommandé par la Haute Autorité de Santé. L'objectif secondaire est d'étudier les caractéristiques des patients repérés comme à risque de fragilité en ambulatoire. Nous avons conduit une étude observationnelle prospective chez des sujets âgés de 65 ans et plus, ambulatoires et non dépendants, consultant dans 6 cabinets de médecine générale en Ile-de-France, de Janvier 2013 à Décembre 2014. Nous avons soumis à ces patients le questionnaire de repérage recommandé par la HAS. Cent-six patients ont bénéficié du repérage de la Fragilité en médecine ambulatoire. La moyenne d'âge était de 74.3 ans (6,8). 52,8% étaient des femmes (n= 56). 45,3 % des patients étaient repérés à risque de fragilité et 54,7% non à risque de fragilité. Le critère de risque de fragilité le plus fréquent était de vivre seul (27,3%). Les patients à risque de fragilité étaient significativement plus âgés (p = 0,002) que les patients non à risque de fragilité, et vivaient statistiquement moins maritalement (p
Author: Raphaëlle Razou
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Le repérage précoce de la fragilité des sujets âgés s'impose de plus en plus en médecine ambulatoire, et sa prise en charge représente un enjeu majeur dans la prévention de l'accroissement du nombre de personnes âgées dépendantes. Il n'existe cependant que peu de données sur les retombées cliniques d'une telle évaluation et sur les bénéfices attendus. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 1 an, afin de décrire une population âgée de plus de 65 ans adressée en HDJ gériatrique et repérée comme fragile, d'analyser l'évolution à 1 an de cette population, et de tenter d'établir un lien entre dépistage de la fragilité et évolution clinique. 50 patients fragiles ont été inclus, et 43 ont pu être réévalués. L'évolution de cette cohorte fragile retrouve à 1 an la survenue de nombreux évènements indésirables, parmi lesquels perte d'autonomie, chutes et hospitalisations. L'évaluation réalisée permet la mise en application efficace de préconisations ciblées en ambulatoire, en lien avec le médecin traitant. La mise en place de préconisations nutritionnelles modifie de manière significative l'état nutritionnel biologique des patients (p=0,0001). Les préconisations motrices sont insuffisamment prescrites. Il existe une majoration significative du nombre d'aides professionnelles (p=0,0003). L'impact de l'évaluation de la fragilité sur l'évolution clinique reste peu documenté, mais un bon suivi des préconisations semble corrélé à une diminution du risque de survenue d'évènements indésirables. Des études à grande échelle sont souhaitables pour préciser les modalités de suivi permettant d'améliorer significativement le pronostic des patients âgés fragiles.
Author: Salim El Mamouni
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Languages : fr
Pages : 0
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La fragilité est un problème de santé publique qui risque de s'accroitre dans les années avenirs. La médecine générale est exposée à la prévention de la fragilité. Cette revue de la littérature explore la faisabilité et implémentation des outils de repérages de la fragilité en médecine générale. Les bases de données PubMed, WebofScience, Cochrane Library et Embase ont été utilisées d'octobre 2018 à novembre 2019 avec des équations de recherche complexes incluant la littérature de faisabilité, d'implémentation et de fragilité. Les critères d'inclusions sont les suivantes : les études réalisées sur une population de plus de 60 ans, en soins primaires ambulatoires, traitant de la faisabilité ou l'implémentation des outils de dépistage de la fragilité. L'évaluation a été réalisée selon l'outil ROBINS-1 Tool et ROB2. 13 articles ont été inclus. 9 outils de dépistage ont été étudiés et ont présenté une bonne faisabilité globale. 3 outils ont été étudiés et ont présenté un échec de leur implémentation. La faisabilité des outils de dépistage de la fragilité est bonne pour les outils étudiés. Il existe un contraste entre le faible nombre d'outils dans notre étude et le nombre importants d'outils existants dans la littérature. Il faut continuer d'étudier l'implémentation en s'appuyant sur les facteurs facilitants une bonne implémentation et étudier ses obstacles.
Author: Alexandre Richard
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Il y a un intérêt socio-économique à prévenir la dépendance et les incapacités liées à l'âge. Il y a trois profils de personnes âgées : en bonne santé (robustes), à risque de dépendance (fragiles) et dépendantes. La HAS recommande le GFST pour les médecins généralistes qui ont une place centrale pour le repérage de la fragilité. Le TFI est utile pour prédire l'hospitalisation et la perte d'autonomie à un an. Objectif principal : Évaluer l'intérêt du GFST en consultation par le médecin généraliste référent pour le repérage de la fragilité chez ses patients de plus de 65 ans. Objectifs secondaires : Évaluer l'intérêt du TFI pour le repérage de la fragilité chez les patients de plus de 65 ans, et évaluer la correspondance entre le jugement du médecin et de ses patients interrogés de manière spontanée à propos de leur état (fragilité ou robustesse). Matériel et méthodes : Étude quantitative descriptive transversale monocentrique avec l'utilisation du GFST et du TFI. Résultats : Les médecins ont changé leur perception de l'état de fragilité ou de robustesse chez 10,6% des patients avec le GFST et 4 médecins sur 5 ont repéré différemment au moins un patient avec cet outil. Seuls 58,5% des patients ont évalué spontanément leur état de façon concordante avec leur médecin. Ce taux croît à 71,3% avec le TFI. Conclusion : Le GFST a permis de réévaluer plusieurs repérages de fragilité ou de robustesse. Les patients percevaient difficilement leur fragilité quand elle existait même en soulignant plusieurs difficultés avec le TFI. Réaliser un score peut étayer une discussion avec le patient afin de l'accompagner à comprendre et accepter son état.
Author: Joanna Read
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Languages : fr
Pages : 130
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Résumé : la fragilité de la personne âgée est un état de forte vulnérabilité qui résulte d'une réduction des réserves adaptatives de multiples systèmes biologiques et physiologiques sous l'action conjuguée de l'âge, de maladies et du contexte de la vie. L'objectif de cette étude observationnelle descriptive transversale prospective est d'évaluer la prévalence de la fragilité des personnes de plus de 65 ans dans le sud de l'île de Lifou en Nouvelle-Calédonie. La population cible est définie à partir de la liste électorale de Lifou. 4 tribus du Sud de l'île de Lifou sont sélectionnées : Mou, Xodre, Hunoj et Luengoni. Un questionnaire est établi. Il comprend un interrogatoire et une évaluation médicale. La prévalence de la fragilité est évaluée à travers le questionnaire validé par la Haute Autorité de Santé et élaboré par le Gérontopôle de Toulouse. 100 personnes ont participé à l'étude. Le taux de participation est de 54 %. Il apparait une surreprésentation féminine de 67 %. Selon les critères de Fried, 41 % de la population sur les 4 tribus est fragile, 50 % est pré-fragile et 9 % est robuste. Le domaine fonctionnel et le domaine cognitif sont fortement affectés dans l'échantillon total, 60 % ont un appui monopodal pathologique et 75 % ont un test de l'horloge pathologique. La grande majorité ne présente pas de difficulté dans leurs activités quotidiennes, GIR moyen est de 5,3 (+/- 1,3). Les personnes accèdent d'abord à la médecine traditionnelle puis à la médecine occidentale avec une offre de soins limitée sur Lifou. Afin d'obtenir une analyse statistique représentative, nous avons fait le choix de former deux groupes : les fragiles et les non-fragiles (pré-fragiles et robustes). Une atteinte majoritaire chez les patients fragiles est observée pour les domaines fonctionnel, cognitif, psycho-social et nutritionnel. Les domaines des déficiences sensorielles et des comorbidités sont atteints de façon identique dans les deux groupes. La population âgée de plus de 65 ans du Sud de l'île de Lifou est fragile. Elle est confrontée à un risque élevé d'entrée dans la dépendance si aucune action ou plan n'est entrepris. Ces 41 % de patients fragiles sur un petit échantillon confirme que la fragilité doit être repérée et prise en charge. Une enquête à grande échelle représentative de la population âgée calédonienne permettrait de sensibiliser les nombreux acteurs de la santé au repérage de la fragilité en vue de prévenir la dépendance au niveau médico-économique.
Author: Pierre-Yves Saleh
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Languages : fr
Pages : 334
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Le concept de fragilité chez la personne âgée désigne des patients ayant un risque majoré de chute, d'hospitalisation, de dépendance, et de décès. Sa prévalence est estimée en France à 15% chez les personnes de plus de 65 ans. La fragilité pourrait constituer une cible pour prévenir une perte d'autonomie évitable. Ce concept est assez bien défini par les médecins généralistes, mais sa projection dans la pratique clinique soulève des difficultés. Ils considèrent qu'un dépistage des personnes âgées fragiles est possible, mais indiquent ne pas disposer actuellement d'outil adapté à leur pratique. Ils se sentent compétents pour l'évaluation diagnostique et la prise en charge des patients repérés comme fragiles. Ils sont prêts à s'impliquer davantage, notamment dans le cadre d'approches pluriprofessionnelles, en particulier avec les infirmiers. Les bénéfices attendus du dépistage et de la prise en charge de la fragilité des personnes âgées doivent être précisés à partir de données de la recherche clinique. Les collaborations pluriprofessionnelles devraient être développées en milieu ambulatoire, ainsi que le recours à l'hôpital lorsqu'une évaluation ou une prise en charge approfondie des patients fragiles est nécessaire
Author: Clément Soissons
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Résumé : Introduction. La population de personnes âgées de plus de 75 ans va doubler d'ici 40 ans. L'impact de ces personnes sur l'organisation des soins sera un défi majeur à relever dans les années à venir. La fragilité est un syndrome clinique réversible, marqueur de risque de mortalité et d'événements péjoratifs. Son diagnostic et sa prise en charge ne sont actuellement effectués que par les médecins gériatres en hospitalisation de jour (HdJ). Mais ce processus va bientôt arriver à saturation. L'objectif de notre étude est de savoir comment mieux prendre en charge la fragilité de la personne âgée en médecine générale ambulatoire sans passer par l'HdJ de gériatrie.Méthodes. Nous nous sommes appuyés sur les données partielles d'une étude prospective expérimentale randomisée. Le groupe "intervention" et le groupe "témoin" était chacun constitués de 40 patients provenant de la patientèle des 4 médecins généralistes de Marseille volontaires participant à l'étude. Les médecins généralistes recevaient une formation adapté donnée par un gériatre. L'intervention était représentée par la détection de facteurs de fragilité par les médecins généralistes ainsi que l'établissement d'un projet personnalisé de soins en concertation avec le médecin gériatre. Nous avons également réalisé un questionnaire de retour d'expérience pour les médecins généralistes et le médecin gériatre ayant participé à cette étude. Résultats. La population de l'étude était majoritairement des femme (54/80), autonomes (ADL moyen 5,8) et l'âge moyen était de 81 ans. Les préconisations sont différentes selon les facteurs de fragilité : c'est le facteur physique qui regroupe le plus de préconisations, alors que l'évaluation du risque iatrogène n'entraîne que peu de changement dans la prise en charge. Pour le facteur de trouble de l'humeur, l'essentiel des préconisations s'est traduit par un encouragement à pratiquer une activité sociale. Il semble nécessaire que les médecins généralistes reçoivent une formation avec des cas cliniques explicatifs. La consultation de repérage de la fragilité a duré entre 15 et 30 minutes selon les médecins. Ils se disent tous satisfaits d'avoir été sensibilisés à la fragilité. Ils pensent tous qu'il serait utile de réaliser des consultations dédiée à la fragilité plutôt que d'envoyer toutes les personnes âgées suspectes vers les hôpitaux de jour de gériatrie ou de laisser la réalisation de l'évaluation à des infirmiers cliniciens. Cependant, il semble que certains médecins généralistes, ne soient pas ouvert au changement de prise en charge et qu'ils devraient recevoir des conseils supplémentaires en dehors de la formation initiale. Conclusions. La mise en place des préconisations sur les facteurs de fragilités par les médecins généralistes semblent possible. Il apparaît que seul les généralistes motivés et volontaires soient concernés. Il faudrait insisté au cours de leur formation sur le risque iatrogène. Une plate-forme numérique pourrait être mis en place pour permettre d'améliorer les échanges entre les médecins généralistes et les gériatres.
Author: Marine Flouquet
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Languages : fr
Pages : 54
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Book Description
Contexte: les médecins généralistes sont les premiers concernés par le repérage de la fragilité chez les personnes âgées vivant à domicile. La grille de repérage de la fragilité recommandée par l'HAS comporte 6 questions simples portant sur la perte de poids, l'asthénie, la sédentarité, la diminution de la vitesse de marche, l'isolement social et la plainte mnésique. Elle est complétée par une évaluation subjective du statut de fragilité. Le CIRS-G est une échelle de comorbidité validée en gériatrie. Le but de cette étude est d'évaluer si le score de comorbidité est plus élevé chez les individus identifiés comme fragiles dans une population de plus de 65 ans vue en consultation de médecine générale. Méthode: la grille HAS et le score CIRS-G a été envoyée à un groupe de médecins généralistes et remplis pour chaque patient au cours d'une consultation au cabinet. Le statu fragile était considéré selon l'évaluation subjective du médecin généraliste indépendamment des critères identifiés aux 6 questions de dépistage. Le score global du CIRS-G était considéré pour évaluer le niveau de comorbidités. Résultats: les données ont été établies pour 101 patients (âge médian 72 ans, 58,4% de femmes). Cinquante-neuf patients ont été identifiés comme fragiles. Le CIRS-G était significativement plus élevé chez les patients fragiles : 10 (6-13) vs 5 (3-7), médiane (IQ), p
Author: Berthille Levasseur
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
La fragilité est un facteur de risque d'évènements péjoratifs, mais elle est aussi un phénomène réversible et ce d'autant plus qu'elle est dépistée précocement. Le Gerontopole Frailty Screening Tool (GFST), validé par la Haute Autorité de Santé, est un instrument conçu pour le repérage des sujets fragiles âgés de 65 ans et plus, afin de permettre la mise en place d'un plan personnalisé de soins. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence de la fragilité au sein de la population des patients de 75 ans et plus consultant leur médecin généraliste en Loire-Atlantique, à l'aide du GFST. Vingt-six médecins ont participé à cette étude permettant de réunir 191 questionnaires : 42% des patients interrogés ont été considérés comme fragiles par leur médecin. Le risque d'être fragile augmentait avec l'âge et était plus élevé chez les femmes. Le ralentissement de la vitesse de marche, les difficultés de déplacement et l'asthénie étaient associés deux à deux (p
Author: Sandrine Sourdet
Publisher: Le Coudrier
ISBN: 2919374494
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 43
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Book Description
Comment aider les personnes de 60 ans et plus à vieillir en bonne santé ? Que faire pour qu’elles maintiennent leurs capacités fonctionnelles et ne deviennent pas dépendantes ? Est-il possible d’intervenir avec succès chez celles qui sont déjà fragiles ? L’auteur éclaire le sujet dans ces pages. Elle explique ce qui se passe au cours du vieillissement et ce que sont la capacité intrinsèque et la fragilité. Elle détaille ensuite les interventions possibles pour prévenir la dépendance : du programme ICOPE initié par l’Organisation mondiale de la santé destiné aux personnes les plus valides à la prise en charge de la fragilité. Un livre ressource pour les professionnels du secteur sanitaire et social travaillant auprès des personnes âgées.
