Le nouveau métier d'assistant médical en cabinet de médecine générale PDF Download
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Author: Chloé Raguideau
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Book Description
Introduction : En France, le nombre de médecins généralistes par habitant est en constante diminution. Dans l'optique de libérer du temps aux médecins pour augmenter le nombre de consultations quotidiennes, un nouvel acteur de santé va voir le jour dans les cabinets libéraux de médecine générale : l'assistant médical. Le but de l'étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patients concernant l'arrivée de l'assistant médical, et d'entrevoir son influence potentielle sur la relation médecin-patient. Méthode : Réalisation d'une étude qualitative en miroir sur des populations de médecins et de patients, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Avec l'arrivée de l'assistant médical, les patients appréhendent une déshumanisation du soin, une altération de la relation avec le médecin par diminution du temps qui leur est dédié et l'intrusion d'un nouvel acteur dans un espace d'échange précieux. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical s'il est correctement formé et apprécieraient qu'il permette un accès facilité aux soins, et qu'il constitue un intermédiaire pour communiquer avec le médecin. Concernant les médecins, ils craignent de perdre la richesse de leur métier, leur place au cœur du soin et leur indépendance en tant que praticien libéral. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical pour la réalisation de tâches administratives, s'il est suffisamment qualifié, et à condition que des limites soient bien définies. Les deux groupes proposent des solutions alternatives. Discussion : L'assistant médical est un acteur méconnu en France, ne faisant actuellement pas l'unanimité. Le maintien d'une consultation de médecine générale intimiste et centrée sur le patient doit rester une priorité. Des alternatives sont à explorer.
Author: Chloé Raguideau
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Introduction : En France, le nombre de médecins généralistes par habitant est en constante diminution. Dans l'optique de libérer du temps aux médecins pour augmenter le nombre de consultations quotidiennes, un nouvel acteur de santé va voir le jour dans les cabinets libéraux de médecine générale : l'assistant médical. Le but de l'étude est d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patients concernant l'arrivée de l'assistant médical, et d'entrevoir son influence potentielle sur la relation médecin-patient. Méthode : Réalisation d'une étude qualitative en miroir sur des populations de médecins et de patients, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Avec l'arrivée de l'assistant médical, les patients appréhendent une déshumanisation du soin, une altération de la relation avec le médecin par diminution du temps qui leur est dédié et l'intrusion d'un nouvel acteur dans un espace d'échange précieux. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical s'il est correctement formé et apprécieraient qu'il permette un accès facilité aux soins, et qu'il constitue un intermédiaire pour communiquer avec le médecin. Concernant les médecins, ils craignent de perdre la richesse de leur métier, leur place au cœur du soin et leur indépendance en tant que praticien libéral. Ils accepteraient l'aide de l'assistant médical pour la réalisation de tâches administratives, s'il est suffisamment qualifié, et à condition que des limites soient bien définies. Les deux groupes proposent des solutions alternatives. Discussion : L'assistant médical est un acteur méconnu en France, ne faisant actuellement pas l'unanimité. Le maintien d'une consultation de médecine générale intimiste et centrée sur le patient doit rester une priorité. Des alternatives sont à explorer.
Author: Aurélien Lebec
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Pages : 148
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Contexte : En 2019, 5.4 millions de Français n'avaient pas de médecin traitant. L'offre de soins est insuffisante pour une population vieillissante présentant une chronicisation de ses pathologies. Des postes d'assistants médicaux (AM), exerçant des missions administratives et médicales, sont proposés par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) aux médecins, afin de leur libérer du temps médical sous condition d'une hausse d'activité. Cette étude explore les représentations qu'ont les médecins généralistes de ce nouveau métier, et les freins et motivations à leur embauche. Méthode : Pour cette thèse qualitative, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de 12 médecins généralistes, puis une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent se méfier de ce dispositif qui leur est proposé, et pour lequel beaucoup d'incertitudes demeurent. Cependant, leur souhait de redonner la priorité aux problématiques purement médicales, en déléguant à l'assistant médical les tâches administratives et de gestion de dossier, semble s'accorder avec ce que présente la CPAM. Par ailleurs, si certains médecins se voient délaisser l'accueil et l'installation du patient, la prise de constantes ainsi que la facturation à l'assistant, d'autres estiment que ces « temps morts » contribuent à la richesse clinique de la consultation. Les médecins voient dans le transfert de compétences l'opportunité d'améliorer la qualité du soin, tout en gagnant en confort de travail. Ils redoutent qu'au contraire, la hausse d'activité demandée par la CPAM entraine une dégradation de leur qualité de vie, ainsi qu'un appauvrissement de la relation patient-médecin lié à l'intrusion d'une tierce personne. La gestion salariale de l'assistant médical et l'inadéquation de l'agencement du cabinet médical sont également considérées comme des freins majeurs à l'embauche. Conclusion : Un équilibre doit être trouvé au sein de cette nouvelle coopération interprofessionnelle tout en sauvegardant les missions humaines qui contribuent à l'intérêt du métier de généraliste. Un assistant permettant de retrouver du temps médical pour le patient, et un confort de vie pour le médecin, renforcerait l'attrait du métier, et pourrait encourager les installations. La valorisation d'objectifs qualitatifs irait dans ce sens.
Author: Lionel Labadens
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Introduction : En France, l'accès aux soins de la population est une problématique grandissante. Les soins primaires sont devenus une priorité. Le dernier plan de santé a introduit le nouveau métier d'assistant médical afin de favoriser un meilleur accès aux soins des patients, assurer de meilleures conditions d'exercice et rechercher davantage d'efficience. L'objectif de cette recherche est d'explorer les représentations des assistants médicaux et des internes de médecine générale sur la nouvelle organisation des cabinets de médecine générale libérale employant des assistants médicaux. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés par visioconférence auprès de cinq assistants médicaux et six internes de médecine générale bretons. Résultats : L'assistant médical permet une diminution de la charge mentale du médecin concernant la gestion de son cabinet et lui permet de libérer du temps médical pour sa consultation. Le travail d'équipe apparaît bénéfique, mais la réorganisation de la consultation ne s'accorde pas avec les habitudes et les conceptions de l'ensemble des internes interrogés. Le gain de temps octroyé par le travail de l'assistant accorde au médecin la possibilité de prendre en soins plus de patients. L'accès aux soins apparaît facilité. En revanche, certains médecins dénoncent une baisse de la qualité des consultations en faveur de la quantité. Conclusion : La réorganisation des soins primaires en France oriente vers de nouveaux modèles organisationnels. L'assistant médical en France dispose depuis peu d'une formation validée cependant le cadre légal de la profession n'est pas encore établi. L'adaptation du poste aux spécificités de terrain est essentielle afin de conserver les bénéfices attendus ce métier dit « intermédiaire ». Des études complémentaires sur l'efficience des soins prodigués apparait comme une piste de recherche utile.
Author: Mialy Razafindralambo
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Contexte : Pour améliorer les inégalités et les problématiques d'accès au soin au sein des maisons de santé pluri-professionnelles, un nouveau métier d'assistant médical a été proposé par le gouvernement dans le cadre du projet « ma santé 2022 ». Or l'assistant médical est une tierce personne du colloque singulier. La consultation tripartie influe sur le déroulement de la consultation qui peut susciter un impact sur la relation du médecin-patient et la pratique de la médecine générale au cabinet. L'objectif : Analyser les effets de la présence de l'assistant médical sur la qualité de la prise en charge et de l'accompagnement, selon le point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative s'inspirant de l'analyse phénoménologique. Pour être inclus, le patient devrait être majeur, avoir consulté son médecin généraliste et l'assistant médical au sein d'une maison de santé pluridisciplinaire de Haut de France. Les données ont été recueillies par des entretiens individuels semi-dirigés. Résultat : Les patients attendaient de leur médecin qu'ils leur procurent les besoins essentiels au quotidien tels que le besoin d'être nourri, d'être en sécurité, celui d'appartenance et d'être estimé. Différents modes de relation entre le patient et le médecin se présentaient: ce dernier se devait d'être paternaliste, en partenariat, amical et en confrontation. Les mêmes types de relations se retrouvaient chez l'assistant médical. Selon les participants, l'assistant médical constitue une ressource supplémentaire du cabinet, seconde le médecin pour lui décharger des parties administratives et réguler les urgences. Aussi il joue l'intermédiaire entre le patient et le médecin. Certains participants se méfiaient de l'assistant médical, car ils n'avaient pas confiance. D'autres faisaient abstraction de leur présence au cours d'une consultation au cabinet. Conclusion : Selon les attentes des patients, l'assistant médical pourrait être un atout du cabinet. Mais leurs avis sont partagés sur le fait qu'il ne pouvait remplacer le médecin quant à la prise de décision thérapeutique du patient. Par ailleurs la présence de l'assistant médical pouvait dénaturer la relation médecin-patient.
Author: Jean-David Broissiat
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CONTEXTE : le métier d'assistant médical a été créé en 2019 afin d'alléger la charge de travail des médecins tout en augmentant leur patientèle. Depuis sa création, 1814 contrats ont été signés entre la CPAM et les médecins généralistes. OBJECTIF : notre étude s'intéresse aux médecins ayant fait le choix de travailler avec un assistant médical afin d'évaluer l'impact de ces derniers sur leur charge de travail, de connaître leur ressenti, et les avantages et inconvénients liés à cette nouvelle profession. MÉTHODE : nous avons mené une enquête qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés évolutifs. Ces entretiens ont été réalisés entre octobre 2021 et janvier 2022 chez huit médecins généralistes exerçant en Auvergne. RÉSULTATS : nous avons pu constater une amélioration de la qualité de travail, une diminution de la charge des tâches administratives et une possibilité d'augmentation de la patientèle pour la plupart des médecins. Nous avons également pu étudier la grande variabilité des tâches attribuées aux assistants d'un cabinet à l'autre. Cette étude a révélé l'enthousiasme des praticiens interrogés autour de ce système, mais elle a également mis en lumière les contraintes liées à la formation, aux locaux, et à la gestion d'un employé supplémentaire. CONCLUSION : la diminution des charges administratives est l'un des motifs principaux de l'engouement des médecins généralistes vers le salariat au détriment du libéral. Le fait de pouvoir consacrer plus de temps médical grâce à l'apparition de ce nouveau mode d'exercice pourrait être à même de les séduire à nouveau et être un premier élément de réponse à la pénurie de médecins dans certains territoires.
Author: Laurent Torresani
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INTRODUCTION : Des territoires de plus en plus nombreux sont touchés par une pénurie de médecins généralistes. La profession d'assistant médical a été mise en place par arrêté du 14/08/2019. En contrepartie d'une subvention pour l'embauche d'un AM, la CNAM a fixé un objectif global d'augmentation de 20% de patients par médecin. Après une période de mise en place du poste AM en exercice de ville, un premier bilan dressé par une enquête de terrain a permis de préciser les différentes missions effectivement accomplies par les AM en poste ainsi que d'évaluer la satisfaction globale des médecins qui exercent avec un AM. MÉTHODE : Enquête transversale descriptive avec diffusion d'un questionnaire par mail auprès de MG exerçant avec un AM depuis au moins 1 an. RÉSULTATS : L'enquête fournit un état des lieux détaillé des tâches accomplies par les assistants médicaux en 2022. Ces derniers remplissent bien leur rôle et bien que les médecins soient très satisfaits, que l'objectif est accompli, ils sont pessimistes sur la pérennité du poste vis-à-vis des subventions et souhaitent voir une évolution du financement ou des critères d'obtention des aides publiques. DISCUSSION : Le métier d'assistant médical est considéré comme extrêmement utile par les médecins généralistes qui ont adopté le dispositif. Cette nouvelle profession aurait toutes les chances de perdurer et de prospérer si les aides étaient maintenues dans l'avenir couplées avec une réévaluation des critères, que ce soit qualitativement ou en termes de mutualisation des objectifs.
Author: Pierre Grolleau
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Introduction : L'accès aux soins de premiers recours en France se détériore. C'est dans ce contexte que le gouvernement a proposé la création d'un nouveau métier de santé : l'assistant médical (A.M) dont l'objectif serait de libérer du temps aux médecins généralistes afin qu'ils prennent en charge plus de patients. La fiche de poste de ce nouveau métier reste encore à imaginer et à créer. L'objectif de notre étude est de sonder l'opinion des médecins généralistes concernant la création du métier d'assistant médical, d'identifier leurs attentes envers ce nouvel acteur de santé et les freins à la mise en place de ce dispositif. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. 12 médecins généralistes vendéens ont été interviewés de mai à août 2020. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent favorables aux principes de l'A.M et à son intégration dans notre système de santé. Le développement de ce type de collaboration, axée sur la délégation de tâches leur semble inéluctable face aux enjeux qui pèsent sur notre système de santé. Ils s'estiment mal informés, ce qui crée des incertitudes et des difficultés à se projeter dans cette collaboration. La majorité des médecins souhaite prioritairement déléguer les tâches administratives pour pouvoir se concentrer pleinement sur le soin. Cependant les médecins désirent également intégrer l'A.M au sein de la consultation, lui conférant un rôle plus médical. L'A.M aurait donc un profil médico-administratif à mi-chemin entre un soignant (IDE, AS) et une secrétaire médicale. L'A.M trouverait plus facilement sa place auprès de médecins installés depuis plusieurs années, ayant une forte activité et exerçant dans une importante structure de santé, type MSP. La principale motivation des médecins à travailler avec un A.M est la recherche d'un confort de travail tout en améliorant la qualité des soins. Les médecins alertent sur la nécessité de fixer des limites dans cette délégation de tâches pour ne pas altérer la relation médecin/patient. Ils refusent toutefois d'augmenter leur patientèle et de diminuer leur temps de consultation car ils craignent d'évoluer vers une médecine déshumanisée et de perdre la richesse et l'identité du métier de médecin généraliste. Le statut d'employeur et la problématique de l'agencement de l'espace de travail sont également des freins à recruter un A.M. Conclusion : L'A.M a sa place dans notre système de santé. Cependant certaines limites doivent être fixées pour ne pas que la médecine générale perde son identité. Notre étude nous permet de définir plus précisément cette nouvelle profession. Nous proposons une trame de programme de formation au métier d'A.M. Malgré un avis globalement favorable, les médecins restent encore à convaincre : nous proposons quelques améliorations et modifications au dispositif pour favoriser son acceptation par les médecins.
Author: Lucie Dubois (médecin).)
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Pages : 134
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Introduction. Le nouveau métier d'assistant médical a pour buts de libérer le médecin de certaines tâches et dégager du temps de consultation, notamment pour mieux répondre à l'augmentation de la demande de soins. L'introduction d'une tierce personne dans la relation privilégiée médecin-patient peut néanmoins susciter certaines réticences de la part des patients : leur point de vue doit être considéré pour améliorer les pratiques et envisager le déploiement de ce nouveau dispositif. Méthode. Nous avons réalisé début 2021 une enquête par questionnaires auprès des patients de quatre cabinets de Vendée fonctionnant avec des assistantes médicales depuis avril 2019 dans le cadre d'une expérimentation, ainsi qu'une série d'entretiens téléphoniques complémentaires. Résultats. Parmi les 364 répondants, 98 % jugeaient que la qualité de la relation avec leur médecin avait été préservée, 93 % étaient satisfaits du travail effectué par l'assistante et par ses qualités d'écoute et relationnelles, 90 % se disaient satisfaits de la confiance suscitée par l'assistante. De plus, 20 % déclaraient avoir bénéficié d'un soutien moral de la part de l'assistante. Cependant, 10 % pointaient le caractère répétitif de la préconsultation puis de la consultation avec le médecin. L'expérience des patients variait entre les cabinets, dans la plupart des dimensions explorées. Discussion. Les patients étaient en majorité favorables à l'introduction de l'assistante, à la condition d'une bonne coordination du binôme médecin-assistante et d'une garantie de confidentialité. Ils sont en demande d'une information plus précise quant aux raisons de l'introduction de ce nouveau métier et à son rôle exact.
Author: Farzaad Mohamed
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INTRODUCTION : L'assistant médical est un nouveau métier de la santé introduit dans le projet de loi Ma Santé 2022 dont un des objectifs est de déployer quatre mille de ces nouveaux professionnels sur le territoire français d'ici 2022. Les assistants médicaux bénéficient déjà d'un financement encadré, mais aucune fiche de poste ne définit leur activité. Seuls trois axes ont été donnés. OBJECTIF : Définir les missions des assistants médicaux qui seront les plus bénéfiques dans la priseen charge des patients selon les médecins généralistes. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Enquête auprès de médecins généralistes lorrains inspirée de la méthode Delphi, à l'aide de deux questionnaires, de novembre 2019 à février 2020. Le premier questionnaire a permis de recueillir la totalité des missions que les participants souhaitaient confier aux assistants médicaux. Le second, s'appuyant sur la participation des mêmes médecins, consistait à classer chaque mission en trois catégories « indispensable », « utile » et « accessoire ». RÉSULTATS : Soixante-neuf missions ont pu être identifiées. Parmi ces dernières, les « indispensables » sont celles correspondant à des tâches de secrétariat, d'aide à la consultation, de réalisation d'examens complémentaires, de coordination des soins et d'activité médico-administrative hors consultation. Ce sont ces missions qui nous semblent les plus intéressantes à inscrire dans la fiche de poste de base d'un assistant médical. DISSCUSSION : L'assistant médical est une nouveauté en France dont l'acceptation par les praticiens reste à démontrer. On note, chez ces assistants, des fonctions redondantes avec les métiers de secrétaire médicale, infirmier en pratique avancée ou ASALEE. Ces éléments nous font nous interroger sur les bénéfices apportés par la création de ce nouveau professionnel de santé.
Author: Mégane D'Aversa
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Book Description
Introduction : Le métier d'assistant médical a été introduit en 2019 pour faire face à une problématique croissante d'accès aux soins en France et l'Assurance Maladie propose une aide financière pour favoriser son embauche. Objectif principal : Évaluer l'apport et les limites des assistants médicaux pour les médecins généralistes ayant recours à leur emploi. Objectif secondaire : Réaliser un état des lieux des missions des assistants médicaux et de l'organisation adoptée par les médecins. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés menés auprès de 8 médecins généralistes de la région Bourgogne-Franche-Comté. Résultats : L'assistant médical apporte une amélioration des conditions de travail des médecins et une amélioration de la qualité des soins. Cependant, les médecins sont confrontés à certaines limites, comme la formation de l'assistant médical, les problématiques liées à l'embauche d'un employé, les implications de l'aide financière de l'Assurance Maladie pouvant engendrer une augmentation de la charge de travail, la nécessité d'une réorganisation du cabinet et la modification de leur relation avec les patients. Les tâches réalisées par les assistants sont diverses et l'organisation varie d'un cabinet à l'autre. Conclusion : L'assistant médical apporte des bénéfices aux médecins, mais ceux-ci dépendent des limites rencontrées. Le dispositif nécessite des ajustements. Ce nouveau mode d'exercice nécessite aussi un temps d'adaptation, ainsi qu'une réflexion sur la délégation de tâches.
