Le médecin généraliste pratique-t-il une psychothérapie spécifique? PDF Download
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Author: Eric Espinoza
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Category :
Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Introduction : le généraliste est le premier professionnel consulté en cas de problème de santé mentale, un enjeu de santé publique. Face aux psychothérapies structurées du spécialiste, notre hypothèse est que celle du généraliste, désignée sous le terme de psychothérapie non structurée de soutien, présente des caractéristiques propres. Le médecin généraliste pratique-t-il une psychothérapie spécifique ? Matériel et méthodes : une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes de l'ancien secteur de garde 60E de l'Oise. Résultats : oui, on retrouvait une pratique psychothérapeutique propre au médecin généraliste. Elle reposait sur une relation thérapeute-patient unique définie par une approche holistique, la proximité et le suivi au long cours, et se caractérisait par la variété des objets et objectifs, l'importance du feeling, un manque de structuration méthodologique, la diversité des techniques employées, à dominante non directive et empathique, un cadre spatio-temporel flexible, le recours au toucher, l'usage en association de l'arrêt de travail et des chimiothérapies, et la recherche d'une collaboration avec le spécialiste. Discussion : trop de proximité, de connaissances sur le patient, un socle théorique et méthodologique insuffisant, un cadre spatio-temporel trop flexible peuvent altérer la qualité de prise en charge. Se pose aussi la question d'une supervision du travail psychothérapeutique, pas toujours bénin pour le praticien. Conclusion : la psychothérapie du médecin généraliste est une réalité. Son enseignement reste à définir. Une meilleure intégration des terrains de stage psychiatriques à la maquette du D.E.S. est souhaitable.
Author: Eric Espinoza
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Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Introduction : le généraliste est le premier professionnel consulté en cas de problème de santé mentale, un enjeu de santé publique. Face aux psychothérapies structurées du spécialiste, notre hypothèse est que celle du généraliste, désignée sous le terme de psychothérapie non structurée de soutien, présente des caractéristiques propres. Le médecin généraliste pratique-t-il une psychothérapie spécifique ? Matériel et méthodes : une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes de l'ancien secteur de garde 60E de l'Oise. Résultats : oui, on retrouvait une pratique psychothérapeutique propre au médecin généraliste. Elle reposait sur une relation thérapeute-patient unique définie par une approche holistique, la proximité et le suivi au long cours, et se caractérisait par la variété des objets et objectifs, l'importance du feeling, un manque de structuration méthodologique, la diversité des techniques employées, à dominante non directive et empathique, un cadre spatio-temporel flexible, le recours au toucher, l'usage en association de l'arrêt de travail et des chimiothérapies, et la recherche d'une collaboration avec le spécialiste. Discussion : trop de proximité, de connaissances sur le patient, un socle théorique et méthodologique insuffisant, un cadre spatio-temporel trop flexible peuvent altérer la qualité de prise en charge. Se pose aussi la question d'une supervision du travail psychothérapeutique, pas toujours bénin pour le praticien. Conclusion : la psychothérapie du médecin généraliste est une réalité. Son enseignement reste à définir. Une meilleure intégration des terrains de stage psychiatriques à la maquette du D.E.S. est souhaitable.
Author: Emilie Garcia
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 58
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Book Description
Comment aborder la médecine et notamment la médecine générale sous un angle psychothérapeutique ? C’est ce que cette enquête qualitative auprès de médecins, généralistes et psychiatres, et psychologue de la région stéphanoise a souhaité approfondir Qu’est-ce qu’une psychothérapie ? Dans quelle mesure le médecin généraliste peut-il être psychothérapeute ? Lors des quinze entretiens semi-dirigés réalisés, nous avons constaté la forte prévalence des demandes de soin en rapport avec une problématique d’ordre psychologique en médecine générale-médecine de famille, et le souci que montrent les praticiens à l’égard de celle-ci. Parfois démunis devant certaines situations, ces médecins adoptent une attitude d’écoute, mettent en place un accompagnement avec un suivi régulier, qui pour certains se rapprochent d’un véritable soin psychothérapeutique. La psychothérapie en médecine générale est donc un exercice spécifique et particulier, mais qui n’est pas toujours reconnu en tant que tel. En effet, le cadre législatif ne permet aux médecins généralistes d’user du titre de psychothérapeute, sous réserve d’une formation complémentaire. Il existe pourtant un travail de cet ordre, quotidien, révélé par cette étude mais non formalisé. Ce sont les patients qui, par la fréquence et la nature de leurs demandes, viennent légitimer cette pratique. Le médecin généraliste devient alors un psychothérapeute de terrain, aux référentiels théoriques très divers, mais sans pouvoir l’énoncer clairement.
Author:
Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738178839
Category :
Languages : en
Pages : 354
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Author: Agathe Caillaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 278
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Book Description
Le but de cette étude était d'évaluer les représentations des médecins généralistes quant à la psychothérapie en médecine générale. Elle a été réalisée à partir d'entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. Les médecins généralistes ont eu du mal à définir leur approche psychothérapique. Ils ne se sentent pas psychothérapeutes, même s'ils ont conscience de participer à la prise en charge psychologique de leurs patients. Celle-ci s'intègre dans la prise en charge globale du généraliste, de façon assez intuitive et spontanée. Les généralistes ont des outils pour pratiquer la psychothérapie mais ils n'en ont pas toujours conscience : un généraliste sur deux pense ne pas avoir de technique particulière. Il s'agirait d'une compétence en partie innée, propre à la personnalité du médecin, posant la base de la relation médecin malade. Les médecins décrivent de nombreux obstacles à cette démarche de soin ainsi qu'un manque de formation essentiellement pratique. Les généralistes ne seraient pas suffisamment convaincus de l'intérêt d'une telle prise en charge par leurs soins. Ce champ de compétences pourrait être amélioré par le biais d'une formation initiale plus solide et une sensibilisation plus précoce à l'intérêt de l'approche psychologique en médecine générale, pour comprendre les interactions du médecin avec ses patients et adapter son comportement en conséquence
Author: Damien Roland
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La prise en charge de la dépression est un enjeu majeur de santé publique. La psychothérapie fait partie des éléments de cette prise en charge. Surtout dans la forme d'expression « mineure » de l'épisode dépressif où les thérapeutiques médicamenteuses n'ont pas leur place. Dès lors nous nous sommes intéressés aux pratiques du médecin traitant sur ce sujet, comment celui-ci conseille et oriente ses patients. Méthode : Nous avons interrogé 154 médecins de 3 départements (Ille-et-Vilaine, Maine-et-Loire et Morbihan). L'idée était de recueillir leur pratique de prise en charge dans le cas d'un 1er épisode dépressif caractérisé mineur. Résultat/Discussion : Il en ressort que peu de médecins pratiquent eux-mêmes une psychothérapie mais la plupart proposent un suivi régulier. Pour évaluer la sévérité de la dépression, l'utilisation d'une échelle de score n'est pas une pratique majoritaire. La psychothérapie de soutien est la psychothérapie la plus conseillée à ce stade. Le conseil d'un professionnel psychologue reposait essentiellement sur des critères plus pragmatiques (proximité géographique, bon retour...). Les 3 principaux obstacles dans l'instauration d'une psychothérapie sont dans l'ordre décroissant d'importance : le non remboursement des consultations des psychologues libéraux, le refus du patient à initier une psychothérapie et l'incapacité de ce dernier à pouvoir suivre une psychothérapie. On décèle également dans le questionnaire l'intérêt que portent les praticiens du Morbihan pour l'expérimentation de la sécurité sociale sur le remboursement des soins psychologiques. Conclusion : Le médecin traitant est un acteur majeur de la prise en charge des patients présentant un épisode dépressif caractérisé. Les médecins interrogés se sentent efficaces dans la gestion de cette pathologie, ils instaurent un suivi particulier pour leurs patients et possèdent des connaissances permettant le conseil et l'orientation en psychothérapie. Ils s'appuient sur le réseau de soin local. Parmi les obstacles identifiés à l'instauration d'une psychothérapie, le premier est le non remboursement. Il fait l'objet d'une expérimentation actuelle de la sécurité sociale, dont les résultats sont attendus en 2023. Les autres obstacles pourraient également être considérés.
Author: Damien Chivot
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 88
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La psychothérapie de soutien (PDS) constitue une mission du médecin généraliste (MG), une attente pour les patients et une nécessité de santé publique. Pourtant, elle reste pauvre de fondements théoriques et sa pratique semble empirique. L'objectif principal était d'étudier les représentations des MG concernant cette pratique dans la dépression. Étude qualitative par entretiens semi-directifs menés auprès de MG picards. L'analyse des données s'inspirait de la méthode par théorisation ancrée. 12 MG ont été interrogés. Formaliser la PDS représentait pour eux une difficulté, peinant à conférer une portée psychothérapeutique à leur travail. Ses objectifs étaient multiples, au-delà du seul principe de rémission. La singularité de la relation médecin-patient constituait leur principal avantage. Caractère chronophage, manque de valorisation financière et absence de formation figuraient comme les principaux freins à sa pratique. Ils insistaient sur la nécessité d'une formation à cette technique et demandaient une revalorisation des consultations. S'ils ne s'attribuaient pas le rôle de thérapeute, leur travail sur le fonctionnement psychique du patient conférait à leur démarche une portée psychothérapeutique. L'absence d'anticipation du processus dans son déroulement affaiblissait leur technique. Ces éléments s'expliquaient notamment par un manque de formation en psychologie. Cette étude a mis en évidence des éléments de conceptualisation de la PDS. Elle a soulevé les carences de la formation et la nécessité de mettre en place des dispositifs pour une meilleure pratique.
Author: Hélène Dupré-Ferrero
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Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
Le médecin généraliste est celui du premier recours y compris pour la souffrance psychique. Il peut à un moment donné suggérer au patient de s'orienter vers une psychothérapie. Il y a peu d'écrits concernant le processus amenant le patient à la décision de rencontrer un psychothérapeute. L'objectif de cette étude était de mieux comprendre les étapes d'élaboration de la décision du patient et les principaux rôles attribués au médecin généraliste. Pour ce faire, une étude qualitative a été réalisée par entretiens auprès de 11 patients majeurs non psychotiques. Un moment de rupture qui vient cristalliser les souffrances de son histoire de vie permet au patient de cheminer vers la décision malgré des réticences et une ambivalence qui persistent au cours de la psychothérapie. Un essai de typologie des situations où se rencontraient le patient et le médecin a été tenté. Cinq modalités sont apparues : la confirmation par les médecins généralistes d'une demande du patient souvent implicite de faire un travail psychothérapeutique, une rencontre clé entre un patient et un médecin généraliste qui permettait l'émergence d'une décision, l'accompagnement du cheminement d'un patient qui souffre, une prescription non discutée de psychothérapie et enfin le désir du patient de faire plaisir au médecin motivant la psychothérapie. Ainsi, le médecin généraliste peut donner ou impulser l'idée de la psychothérapie, mais surtout, accompagner le patient dans le processus de décision et continuer à être un point d'appui une fois la psychothérapie entamée. Malgré l'intimité de la décision de psychothérapie qui appartient exclusivement au patient, le cheminement avant la décision et pendant la psychothérapie reste un champ possible d'intervention pour les médecins généralistes.
Author: Anna Kandut
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
On estime que les problèmes de nature psychologique représentent un quart de la patientèle des médecins généralistes. L'objectif est d'évaluer les représentations des patients sur les médecins généralistes réalisant des séances formelles de psychothérapie de soutien pour essayer de déterminer des facteurs qui pourraient améliorer cette prise en charge spécifique. Il s'agit d'une recherche qualitative menée à la Maison de Santé de Paray Vieille-Poste composée de treize entretiens auprès des patients, analysés selon l'approche de la théorisation ancrée. Les patients n'emploient que rarement des termes nosographiques pour définir la maladie psychique. Tous les patients remarquent l'importance du rôle du médecin généraliste dans leur suivi en soulignant l'ouverture sur le champ psychique et le professionnalisme. Les consultations sont régulières, d'une durée déterminée en fonction des besoins, pour la majorité accompagnées par l'examen clinique. Les patients ne parviennent pas à définir la psychothérapie de soutien. Pourtant ils pensent que cette approche est compatible avec la médecine générale. Les compétences du médecin généraliste relèvent une attitude psychothérapique qui nécessiterait de rentrer dans leur formation. Les attentes et besoins des patients sont l'écoute active, le réconfort, le conseil, la disponibilité, l'absence de jugement et l'accompagnement. Ces attentes sont différentes par rapport aux autres professionnels de la santé mentale, en se concentrant dans l'approche globale offerte par médecin traitant étant l'unique spécialiste exerçant cette approche sur les trois champs : organique, psychique et social.
Author: Louis Velluet
Publisher: Editions L'Harmattan
ISBN: 2296420672
Category : Psychology
Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
La médecine de famille garde toutes ses raisons d'être : l'environnement familial est un élément structurant de la santé. L'histoire personnelle et familiale du sujet est souvent déterminante dans sa prise en charge. Les acquisitions conjuguées de la psychanalyse et des neurosciences instruisent le rôle et fondent la légitimité de la médecine de famille en tant que discipline originale. Elles apportent un éclairage édifiant sur la genèse des maladies et les possibilités d'amélioration qui en découlent. Un ouvrage très didactique argumenté à partir de nombreuses histoires cliniques.
Author: Raharimanga Liva Zafimehy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 416
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