Author: Anne-Laure Martin-Etzol
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Languages : fr
Pages : 94

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Book Description
L'avènement et le développement d'internet ont entrainé de nombreux changements dans nos sociétés, le domaine de la médecine n'y a pas échappé. Phénomène devenu inéluctable, nos patients consultent de plus en plus les sites médicaux sur internet. Pour étudier ce que cette nouvelle donne peut impliquer dans la relation médecin-malade une enquête descriptive et quantitative a été faite sur 200 patients d'ile de France durant l'année 2010. Contrairement aux impressions négatives des médecins, les patients eux jugent plutôt de façon positive l'information trouvée sur internet, qu'ils considèrent, accessible, compréhensible, pertinente, utile et peu anxiogène. La communication des patients avec leur médecin s'est malgré tout peu modifiée, car les patients évoquent rarement leurs recherches personnelles lors des consultations. . La confiance envers le médecin reste stable et le comportement des patients se trouve même légèrement amélioré : peu d'automédication, une adhésion au traitement ainsi qu'aux conseils du médecin sensiblement plus importants et pas de remise en cause de l'autorité médicale. Enfin, malgré une augmentation des connaissances médicales du patient, celui-ci ne se montre pas plus exigeant, ne se considère pas non plus comme un partenaire de son médecin, l'avis de ce dernier restant totalement déterminant. En conclusion, le besoin d'information santé croissant des patients ne perturbe pas la stabilité de la relation médecin-malade.

Author: Marie de Villèle
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Languages : fr
Pages : 174

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La relation médecin-patient est au centre de la pratique du généraliste. Elle est le lieu de la rencontre entre deux langages : celui de la science et le discours profane. Depuis les années 2000 l'arrivée d'internet a profondément transformé la société ; permettant notamment le partage du savoir. Je me suis intéressée à l'influence d'internet sur la communication médecin-patient du point de vue des médecins généralistes. L'étude repose sur une méthode qualitative exploratoire à partir d'entretiens dans le cadre d'une théorisation ancrée. Après analyse des données, trois grands axes se sont dégagés : l'usage d'internet par les médecins, les patients et l'influence sur la relation médecin-patient. Les médecins généralistes se sont avérés être des internautes confirmés. Ils décrivent une patientèle de plus en plus connectée qui va se renseigner sur les sites internet de santé ; intégrant ainsi un vocabulaire d'expert. La majorité des médecins s'accorde à dire que cela permet un élargissement de la zone de dialogue entre les deux protagonistes et par la suite une meilleure prise en charge. En effet le patient internaute par sa démarche de recherche, devient acteur de sa santé. L'autorité du médecin est rarement remise en cause. Les sites de santé sont là pour assouvir une curiosité mais ils ne modifient pas le paradigme de la relation médecin-patient. Certains médecins restent sceptiques face à une fausse connaissance véhiculée par certains sites de santé et sont moins réceptifs aux e-patients. Devant la surabondance d'informations qui circule sur internet il incombe au médecin généraliste de s'assurer de sa bonne utilisation par les patients.

Author: Déborah Rouah
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Languages : fr
Pages : 226

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INTRODUCTION : Internet est devenu depuis plus de 10 ans un moyen de communication et d'information extraordinaire, illimité et très facilement accessible. L'émergence de sites médicaux pose quelques problèmes quant à la pertinence et à la véracité des informations diffusées. L'objectif est de savoir s'il y a eu un changement de la relation MP du point de vue du médecin généraliste. METHODE : Etude qualitative avec entretiens semi dirigés auprès de 16 médecins généralistes. Le questionnaire est fait de 5 parties : Généralités ; Qui consulte ? quel type de patients ? ; Conséquences : y a t-il un retentissement sur le comportement en consultation ? ; Votre opinion : ce que pensent les médecins de ces changements ; A l'avenir... vont-ils changer des choses ? ont-ils des suggestions ? anecdotes. RESULTATS : Les médecins interrogés travaillent dans des milieux diverses avec une population variée. La majorité des médecins ont été confrontés à la question d'Internet en consultation, les jeunes et les catégories socioprofessionnelles supérieures sembleraient consulter Internet pour des pathologies en général sévères ou rares. Internet permet au patient de poser des questions sur sa pathologie. Les «jeunes» médecins se sentent plus souvent remis en question que les médecins expérimentés. Les médecins pensent que les patients n'ont pas moins confiance, que leur implication dans la prise en charge est bonne, que les sites médicaux sont bénéfiques à condition que l'information soit juste et compréhensible, et qu'on trouve de tout sur internet. La dernière partie relate les anecdotes et les suggestions. CONCLUSION : la relation MP a changé dans l'ensemble pas seulement à cause d'Internet mais à cause des changements de comportement. Il faut mettre en garde les patients qui ne savent pas toujours où chercher et tombent sur des informations alarmistes voire dangereuses. Nous devons toujours garder l'esprit critique vis-à-vis de ce qu'on lit.

Author: Aurélie Faurre
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Languages : fr
Pages : 210

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Internet est utilisé par le médecin généraliste afin de se renseigner sur une nouveauté médicale ou pour se remettre à jour sur un sujet, et par le patient qui souhaite s’informer sur sa santé et comprendre ce que le médecin lui prescrit. Mais les données du Net ne sont pas toujours fiables et leur interprétation est délicate en absence d’une formation médicale. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence la fréquence et la nature des conflits entre médecin-patient liés à l’utilisation d’internet par les patients. L’objectif secondaire était d’évaluer le changement de relation médecin-patient qu’engendre cette utilisation. METHODE : Du 20 juin 2013 au 19 septembre 2013, une enquête sous forme de questionnaire envoyé par la Poste a été menée auprès des 631 médecins généralistes d’Indre et Loire référencée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Les données démographiques des médecins, leurs connaissances et utilisation d’Internet, leurs relation et opinion sur les e-patients étaient analysées. Un test de chi 2 a été utilisé. Les réponses aux questions ouvertes ont été transcodées en mots clés afin d’être exploitées. RESULTATS : 248 questionnaires ont été étudiés. 21% des médecins généralistes ont répondu avoir eu un conflit avec un e-patient, majoritairement pour une demande d’examens complémentaires jugée abusive par le médecin. Les médecins de plus de 60 ans rencontraient significativement moins de conflits (p : 0.04). 52% des médecins affirmaient avoir une meilleure communication avec leur e-patient. Internet allongeait le temps de consultation pour de nombreux médecins répondeurs et était vecteur d’anxiété pour certains patients. Parfois même les médecins se sentaient remis en question par leur patient. 15% des médecins généralistes connaissaient le logo Health On the Net. DISCUSSION : Lorsque le médecin est sûr de lui et a de l’expérience, il vit sa nouvelle relation avec le e-patient comme un enrichissement mutuel, une collaboration. A contrario, certains médecins se sentent critiqués et sont obligés de justifier leur pratique. La relation médecin patient a changé, le colloque singulier doit prendre en compte un troisième acteur. Les conflits sont dépendants de la fiabilité plus ou moins douteuse des données lues sur le Net. La solution réside peut être dans l’information du grand public concernant l’accréditation de certains sites par les autorités de santé.

Author: Géraldine Delarue
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Languages : fr
Pages : 538

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Introduction : 71% des Français consultent Internet pour s'informer en matière de santé. 62% des Français affirment qu'ils consulteraient le blog ou le site Internet de leur médecin si ce dernier venait à en ouvrir un. Nous chercherons donc à comprendre, analyser et décrire la place du site internet du médecin généraliste à travers l'expérience et le point de vue du médecin dans le cadre de sa relation avec son patient. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens enregistrés, auprès de 10 médecins généralistes ayant leur propre site internet destiné à leurs patients. Résultats : Les médecins interrogés n'ont pas semblé avoir de difficultés à gérer leur site. Sur le plan de l'organisation pratique, le site internet et les échanges par courriel sont des moyens de communication supplémentaires évitant le recours au téléphone, qui dérange la consultation. Dans leur pratique médicale, les médecins entendus n'ont d'ailleurs rencontré aucune difficulté ou retour négatif de leurs patients, ni d'informations mal interprétées. La typologie de patients recoupe celle des internautes santé. La fréquentation est estimée à une centaine de visiteurs par mois en moyenne. Quelques médecins utilisent leur site pour y présenter des informations médicales complémentaires à la consultation ou recommandent leur site pour ce type d'information. Discussion : Nous avons rencontré de nombreuses réticences à un changement de la relation de soins. Pour tous les médecins interrogés, cette relation est avant tout humaine et empreinte de confiance réciproque. Leur site ne doit pas devenir une interface supplémentaire. Pour la plupart des médecins interrogés, Internet reste une source d'angoisse et d'écueils pour les patients: ils recommandent une attitude prudente et vigilante. Notre hypothèse de travail n'a donc, dans ces conditions, pas pu être vérifiée : le site internet pour les médecins interrogés n'interviendrait pas dans la relation médecin-patient. Quelques médecins peuvent noter une amélioration de la qualité de l'information délivrée aux patients, ceux-ci, mieux informés, participant alors aux décisions de soins et aux thérapeutiques.

Author: Samuel Fulconis
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Languages : fr
Pages : 520

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Méconnu du grand public il y a une quinzaine d'années, l'Internet s'est rapidement intégré dans la société française. L'Internet est aujourd'hui un outil communément utilisé pour rechercher et échanger tout type d'information, y compris dans le champ de la santé. L'analyse de la littérature permet d'estimer qu'environ un patient consultant sur cinq a recherché de l'information en santé sur Internet. Dans ce contexte, une rencontre en consultation de médecine générale avec un patient internaute nous a incité à nous intéresser aux perceptions qu'ont les médecins généralistes sur la relation médecin-malade avec un patient internaute. Pour étudier ce phénomène social et humain émergent qu'est la relation médecin-malade avec un patient internaute, nous avons réalisé une enquête qualitative exploratoire. Trois "focus groupe" (ou groupes de discussion) de médecins généralistes, focalisés sur leurs expériences vécues en consultation avec un patient internaute, ont été enregistrés. Les discours retranscrits ont été analysés selon une méthode d'analyse qualitative de contenu d'approche phénoménologique, dans une démarche compréhensive. Les résultats obtenus caractérisent les perceptions de médecins généralistes sur la relation médecin-malade avec un patient internaute (objectif principal) mais aussi sur les patients internautes et sur l'Internet (objectifs secondaires). L'approche phénoménologique met en lumière l'existence d'une signification "ici et maintenant" des recherches sur l'Internet et des habitus des patients internautes, pour une prise en charge globale du patient. Cette approche phénoménologique, compréhensive, permet de restituer en synthèse que les modifications de la relation médecin-malade dans la médiation avec l'Internet dépendent des positions intersubjectives de chacun des acteurs de cette relation, au moment de la rencontre (en consultation), mais n'affectent pas les fondements de la relation médecin-malade installée

Author: Maïeva Lucina
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Languages : fr
Pages : 176

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Résumé : INTRODUCTION : Le développement de nouvelles technologies et les transformations sociétales, ont progressivement fait passer la relation de soin d'un modèle paternaliste à autonomique. On peut donc se demander si la vulgarisation d'informations de santé via Internet a modifié la relation médecin- patient ? L'objectif est d'étudier les ressentis et réactions des médecins généralistes face à ce phénomène Web. METHODE : Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens individuels, semi- dirigés, réalisés auprès de généralistes libéraux des Bouches du Rhône. Ont été inclus : médecins hommes et femmes, âgés de moins de 50 ans et plus, exerçant en zone urbaine et rurale. Les données ont été recueillies par un guide d'entretien, retranscrites littéralement et codées en unité de sens, puis catégorisées dans une grille d'analyse thématique, jusqu'à saturation des données. RESULTATS : Sur 13 médecins interrogés 10 avaient un ressenti neutre lorsque les patients évoquaient leurs recherches Web en consultation. Leurs réactions ont été homogènes : écoute, explication, réassurance, même parmi ceux ayant un ressenti négatif. Internet est un outil d'information complémentaire (accessibilité, facilité d'utilisation), limité par le risque de désinformation et d'anxiété secondaire, rendant les consultations chronophages et pouvant confronter les médecins à des patients opposants. Des progrès restent donc à faire en termes de certification des données et d'éducation des patients à la recherche Web. CONCLUSION : Internet a un impact sur la relation médecin- patient (10 sur 13), plutôt positif en renforçant la communication, la confiance et l'implication du patient.

Author: Anne Faric
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Languages : fr
Pages : 182

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La deuxième moitié du XXème siècle a marqué l'avènement d'un nouvel outil de télécommunication : Internet. Les sites de santé ont connu un développement important et constituent pour le patient une importante source d'informations médicales. L'un des premiers témoins de ce phénomène est le médecin soumis à l'information que peut lui présenter son patient. Du point de vue du généraliste, quels sont les facteurs facilitateurs et freinateurs influençant la relation médecin-malade lors de l'évocation par le patient d'informations de santé collectées sur internet? Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize médecins généralistes charentais. Les médecins interrogés reconnaissent un usage régulier d'internet dans leur pratique professionnelle avec la consultation de sites médicaux spécialisés principalement. Ils perçoivent sans difficulté qu'internet est devenu pour le patient une source d'informations de santé au quotidien facile et rapide d'accès, pouvant peut-être répondre parfois à la difficulté d'obtenir un rendez-vous avec leur praticien. Notre étude a permis d'identifier, que l'évocation d'informations de santé par le malade en consultation, pouvait faciliter la communication verbale et non verbale au sein de la relation médecin-patient et favoriser la responsabilisation du malade dans son projet de soin par partage du savoir. Les médecins ont également identifié plusieurs freins dans ce contexte : sentiment de justification, remise en question de l'autorité médicale et perte de temps générée par la multiplication des explications et des échanges autour de ces informations de santé en ligne. Afin de mieux gérer l'intrusion d'internet dans la consultation et in fine dans la relation médecin-malade, les médecins de notre étude ont émis la nécessité de développer des sites de santé dédiés au patient, aux sources fiables et validées, et d'accompagner le patient sur internet dans une démarche pédagogique pour l'aider dans le choix de ses informations. La participation à des formations sur l'internet santé et la gestion du patient internaute, est également un élément identifié dans notre étude comme pouvant contribuer à améliorer la gestion du patient internaute dans le cadre d'une relation médecin-malade optimale. Notre étude a permis de percevoir le sentiment partagé des médecins vis à vis de l'internet santé sur la relation avec son patient en identifiant les facteurs facilitateurs et freinateurs influençant le lien soignant-soigné lors de l'évocation par le patient d'informations de santé en ligne. Se former à l'internet santé et à la gestion du patient internaute, pour mieux orienter le patient sur des sites de santé en ligne, fiables et validés, sont les moyens, identifiés par les médecins de notre étude, pour mieux gérer la consultation à l'avenir et la relation médecin-patient internaute.

Author: Claire Wurtz
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Languages : fr
Pages : 84

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INTRODUCTION : Le recours au média Internet comme source d’informations en santé par les patients est en constante augmentation et il est licite de s’interroger sur les implications de ce phénomène. Quel est le ressenti des patients internautes sur l’impact de leurs recherches Internet en santé sur la relation patient-médecin généraliste ? METHODE : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients internautes. Chaque entretien a été enregistré puis transcrit. J’ai ensuite effectué une analyse des résultats selon la méthode de théorisation ancrée. RESULTATS : Les patients internautes utilisent le média Internet comme un outil complémentaire de la consultation pour mieux comprendre leur maladie et pour être plus investis dans la gestion de leur santé et dans la relation avec leur médecin généraliste. La confiance envers leur médecin reste inchangée et ils ne remettent pas en cause les fondements de la relation patient-médecin. Les patients internautes naviguent souvent au hasard sur la toile et ils se sentent parfois perdus ou angoissés suite aux recherches. Ils attendent de leur médecin généraliste son avis d’expert sur les informations trouvées sur le net pour pouvoir ensemble ramener l’information générale au cas particulier du patient. DISCUSSION : Les motivations des patients internautes sont bonnes. Les patients internautes ne maitrisent pas suffisamment les outils permettant une navigation de qualité sur la toile ; ils sont par ailleurs conscients qu’Internet ne peut pas répondre à tous leurs besoins en santé. CONCLUSION : A l’heure d’Internet, les patients ont plus que jamais besoin de leur médecin généraliste qui doit endosser un nouveau rôle de conseiller de la toile.

Author: Maxime Mallet (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La confiance est au cœur de la relation médecin-malade. La médecine générale a progressivement intégré Internet à sa pratique. L'objectif de notre travail était de mesurer l'impact d'une recherche sur Internet, avant une consultation pour le patient et pendant pour le médecin, sur le niveau de confiance du patient envers le médecin généraliste. Méthodologie : Une étude observationnelle, transversale a été réalisée par auto-questionnaires patients et médecins. De juin à octobre 2020, 400 patients âgés de plus de 16 ans ont été inclus dans 4 cabinets de médecine générale d'Ile de France comprenant un total de 8 médecins généralistes. L'échelle américaine Wake Forest Physician Trust Scale (WFPT S) traduite en français a été utilisée pour mesurer le niveau de confiance des patients envers le médecin généraliste consulté. A partir de la valeur moyenne de l'échantillon du niveau de confiance mesurée par l'échelle WFPTS, une variable binaire appelée score de confiance moyen a été créée (inférieure ou supérieure à la moyenne de l'échantillon). L'autoquestionnaire patient permettait de déterminer si le patient avait ou non consulté Internet en amont de la consultation ou si le médecin généraliste avait consulté Internet pendant la consultation. Des modèles univariés puis multivariés, hiérarchiques ont été utilisés pour étudier l'association de la consultation sur Internet (par le patient ou le médecin) et le fait de présenter un score de confiance supérieur à la moyenne de l' échantillon. Résultats : Les patients ayant consultés Internet avant leur consultation présentaient un score de confiance inférieur à ceux n'ayant pas consultés et de manière significative. A l'inverse, la consultation sur Internet par le médecin pendant la consultation n'altérait pas la confiance des patients envers leurs médecins. Conclusion : La recherche documentaire sur Intemet par le patient avant une consultation semble diminuer le niveau de confiance du patient envers le médecin généraliste. Il pourrait être intéressant d'étudier les raisons de cette perte de confiance ou encore l'évolution de cette association à mesure que la place d'Internet dans le quotidien des patients évoluera dans le futur.