Le lambeau de grand dorsal et le lambeau de grand droit de l'abdomen dans la reconstruction mammaire après mastectomie PDF Download
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Author: Dénia Renouard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
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Author: Dénia Renouard
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Languages : fr
Pages : 174
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Author: Raphaël Blaquière
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la reconstruction mammaire peut faire appel à trois lambeaux issus du pédicule thoraco-dorsal : le lambeau de grand dorsal autologue (LMCD), le lambeau de grand dorsal à épargne musculaire (MSLD) et le lambeau de grand dorsal perforant (TAP). La morbidité liée au prélévement de ces lambeaux est sujet à controverse mais semble moindre en cas d'épargne musculaire et de lambeau perforant. Le but de cette étude était d'évaluer la morbidité grâce au Quick Dash, mesuré à 1 mois et à 1 an post-opératoire, dans les suites d'une reconstruction mammaire par un des ces trois lambeaux. L'objectif secondaire était d'évaluer la qualité de vie des patientes grâce au Breast-Q. Matériel et méthode : 34 patientes opérées d'une reconstruction mammaire ont été incluses dans cette étude prospective et monocentrique : 10 patientes dans le groupe LMCD, 12 dans le groupe MSLD et 12 dans le groupe TAP. Résultats : à 1 mois post-opératoire l'augmentation médiane du Quick Dash était de 13,63 dans le groupe LMCD, 3,41 dans le groupe MSLD et 5,69 dans le groupe TAP. A 1 an post-opératoire, la variation médiane du Quick Dash était de +2,38 dans le groupe LMCD, de -1,13 dans le groupe MSLD et de 0 dans le groupe TAP. La satisfaction concernant la poitrine, le bien-être psychosocial, sexuel et au niveau de la poitrine étaient plus élevés dans le groupe LMCD. La satisfaction au niveau du dos était en revanche plus élevée dans les groupes TAP et MSLD. Le bien-être au niveau du dos était comparable quel que soit le lambeau. Les séromes en post-opératoire était très rares en cas de TAP, rares et peu abondants en cas de MSLD et fréquents en cas de LMCD. Conclusion : cette étude semble confirmer que la morbidité immédiate est moindre en cas de MSLD ou de TAP qu'en cas de LMCD. En revanche, à distance de la chirurgie, la morbidité parait comparable quel que soit le lambeau. La satisfaction des patientes semble plus importante en cas de reconstruction par LMCD hormis à propos de l'aspect du dos.
Author: CHARLES.. VOLPEI
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Languages : fr
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Author: Magali Niederoest-Dejode
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Languages : fr
Pages : 192
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Principale technique utilisée en RM au CRLCC, la RM par LGD est une technique relativement simple de réalisation. Les résultats montrent un faible taux de récidives locales (0.9%). 90% des patientes sont satisfaites de leur résultat esthétique. Le taux de complications et de séquelles qu’elle procure ne semble pas altérer de façon importante la satisfaction des patientes. La qualité de vie reste satisfaisante puisque 60% des patientes ont une vie tout à fait normale (vie personnelle et sociale) et 63.6% des patientes ont une vie affective et sexuelle inchangées. Le succès de ces RM par LGD repose sur plusieurs points : sur la qualité de l’information et de l’éducation des en pré et péri-opératoire, sur la prévention et la prise en charge multidisciplinaire des complications et des séquelles, et enfin sur le développement des techniques visant à réaliser des LGDA, à chaque fois qu’il sera possible de le faire (que ce soit en RMI qu’en RMD). La RM par LGD est une technique de reconstruction mammaire pour la quelle la grande fiabilité du lambeau et la qualité des résultats esthétiques et de qualité de vie qu’elle offre, lui confèrent une place de choix dans l’arsenal chirurgical en reconstruction mammaire après mastectomie.
Author: PETER.. CUMBO
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Languages : fr
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Author: Marie-Christine Missana
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Languages : fr
Pages : 60
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Author: Isabelle Pluvy
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction: Les techniques de reconstruction mammaire autologue obtiennent les meilleurs résultats cosmétiques. La satisfaction esthétique d'une reconstruction mammaire est un critère d'évaluation important. L'indication repose sur des critères techniques (morphologiques, antécédents médicaux) et sur les souhaits de la patiente. Une évaluation rigoureuse des résultats est nécessaire afin d'aider les patientes dans le choix de leur reconstruction. Méthodes: Cette étude a concerné 33 DIEP et 27 grands dorsaux. Un questionnaire de satisfaction a été envoyé aux patientes afin de recueillir l'évaluation esthétique de leur poitrine reconstruite, les séquelles au niveau du site donneur du lambeau, ainsi que leur satisfaction générale. Les photographies post opératoires des patientes ont bénéficié d'une évaluation esthétique par deux groupes d'observateurs. Les complications ont été analysées. Résultats: Le DIEP a obtenu une meilleure satisfaction esthétique en ce qui concerne la symétrie de la poitrine et la forme du sein reconstruit, ainsi qu'une meilleure satisfaction générale. L'homogénéité de couleur du sein reconstruit a été jugée supérieure par les observateurs dans le groupe grand dorsal. La cicatrice du prélèvement du DIEP a été jugée plus inesthétique, tandis que celle du grand dorsal a été jugée plus douloureuse et gênante, avec plus fréquemment des anomalies de contour. Nous avons déploré deux nécroses totales et trois partielles dans le groupe DIEP, ainsi que deux nécroses partielles dans le groupe grand dorsal. Conclusion : Cette étude apporte des éléments pouvant orienter la patiente et le chirurgien dans le processus complexe de décision thérapeutique, sans dispenser ce dernier d'une sélection rigoureuse des indications.
Author: Kilian Charpentier
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Languages : fr
Pages : 78
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Sujet : Depuis ces 20 dernières années, la reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement du cancer du sein, Je sein étant le symbole de la féminité. La reconstruction mammaire mixte associant lambeau de grand dorsal et implant a vu le jour à la fin des années 1970. C'est une techmque fiable et reproductible avec des résultats satisfaisants à moyen terme d'un point de vue qualité de vie et complications. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer les complications notamment les réinterventions liés à l'implant et celles au terme de la reconstruction, les résultats fonctionnels, esthétiques ainsi que la satisfaction des patientes sur le long terme. Avec le développement des techniques autologues pures, la technique mixte a-t-elle encore sa place dans la reconstruction mammaire? Y a-t-il encore des patientes susceptibles d'être éligible à cette techmque? Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective dans notre service la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse par le questionnaire postopératoire du module« reconstruction» du BREAST-Q et un autre élaboré par nos soins, celui-ci s'attardant plus sur les séquelles du site donneur. L'évaluation fonctionnelle du membre supérieur homolatéral à la chirurgie était renseignée par le questionnaire DASH. La présence de complications entre les sites receveur et donneur était relevée ainsi que le pourcentage de réinterventions liées à l'implant. Résultats : De janvier 2003 à janvier 2015, 132 patientes ont été opérées ce qui représente 135 reconstructions mammaires. Dix décès étaient relevés, 84 patientes ont retourné les questionnaires (68,8% de participation). Au niveau de la cicatrice dorsale, 69 patientes (84, 1 % ) étaient au moins plutôt satisfaites du résultat. Le score moyen du DASH était 18,96. Le taux de complications globales était de 66% ; seulement 30,4% de celles-ci ont nécessité une réintervention avec un changement de prothèse chez 15 patientes (11,1%). Conclusion : Cette technique mixte a été supplanté par l'essor des lambeaux libres, épargnant le muscle et du transfert de graisse. Elle garde encore une place en reconstruction mammaire mais ne doit plus être proposée en première intention, seulement chez certaine patiente.
Author: Béatrice Gorowitz
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 268
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Author: Laurent Marc Beinert
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 22
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