Freins et réticences à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez les nullipares en médecine générale PDF Download
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Author: Pauline Rivière
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Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
Contexte. Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont autorisés par l'OMS chez les nullipares depuis 2004. Le taux d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Le DIU représente une des méthodes contraceptives les plus efficaces. Or, en 2010, seules 3% des femmes nullipares utilisaient un DIU. Objectif. Quantifier les freins et réticences des nullipares à utiliser le DIU, identifiés par une étude préliminaire qualitative. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué aux nullipares par le biais de leur médecin généraliste dans les départements 78 et 92 au printemps 2013. Résultats. Le manque d'information est le principal frein à l'utilisation du DIU chez les nullipares. Parmi les effets secondaires, l'infection pelvienne est le frein le plus cité par les femmes, suivi de l'inefficacité contraceptive et de la grossesse extra-utérine. Le terme « stérilet » potentiellement évocateur d'une « stérilité » ultérieure ne provoque pourtant pas de crainte à ce sujet. Les utilisatrices d'un DIU semblent pourtant satisfaites de celui-ci et le recommanderaient aux autres femmes. Conclusion. Les effets indésirables listés par les femmes ne sont pas fondés sur des données scientifiquement validées mais représentent des croyances portant préjudice au DIU. L'action principale doit être centrée sur la qualité de l'information délivrée aux nullipares. Les médecins généralistes, premier recours d'accès aux soins, doivent dispenser cette information complète permettant aux femmes d'accéder à une contraception plus adaptée.
Author: Pauline Rivière
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Pages : 222
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Book Description
Contexte. Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont autorisés par l'OMS chez les nullipares depuis 2004. Le taux d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement les femmes jeunes. Le DIU représente une des méthodes contraceptives les plus efficaces. Or, en 2010, seules 3% des femmes nullipares utilisaient un DIU. Objectif. Quantifier les freins et réticences des nullipares à utiliser le DIU, identifiés par une étude préliminaire qualitative. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué aux nullipares par le biais de leur médecin généraliste dans les départements 78 et 92 au printemps 2013. Résultats. Le manque d'information est le principal frein à l'utilisation du DIU chez les nullipares. Parmi les effets secondaires, l'infection pelvienne est le frein le plus cité par les femmes, suivi de l'inefficacité contraceptive et de la grossesse extra-utérine. Le terme « stérilet » potentiellement évocateur d'une « stérilité » ultérieure ne provoque pourtant pas de crainte à ce sujet. Les utilisatrices d'un DIU semblent pourtant satisfaites de celui-ci et le recommanderaient aux autres femmes. Conclusion. Les effets indésirables listés par les femmes ne sont pas fondés sur des données scientifiquement validées mais représentent des croyances portant préjudice au DIU. L'action principale doit être centrée sur la qualité de l'information délivrée aux nullipares. Les médecins généralistes, premier recours d'accès aux soins, doivent dispenser cette information complète permettant aux femmes d'accéder à une contraception plus adaptée.
Author: Sophie Courleux
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L'objectif de l'étude est d'explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l'accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d'action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d'action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d'informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l'aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l'entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l'enseignement scolaire (cours de SVT, cours d'éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d'une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d'un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d'urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d'observance, bonne tolérance, longue durée d'action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l'école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées.
Author: Alice Viard (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 122
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Malgré un contexte français favorisant l'utilisation plus large des LARCs, le dispositif intra-utérin est peu utilisé par les femmes nullipares en 2016. Pour étudier le regard des femmes nullipares sur ce dispositif, nous avons réalisé une étude qualitative par focus groupe et entretiens semi-dirigés dans un cabinet de médecine générale au printemps 2016. Les femmes volontaires nullipares majeures ne portant pas de DIU étaient inclues. Le recrutement a été stoppé à saturation des données, soit après un focus-groupe de 4 participantes et 14 entretiens. Une analyse thématique du verbatim a été réalisée. Les femmes nullipares méconnaissaient le DIU et son indication en particulier quant à la nulliparité. En revanche, elles connaissaient ses avantages. Les craintes principales étaient celles du corps étranger, de la pose, des douleurs, d'un déplacement potentiel ou d'une gêne lors des rapports sexuels. L'entourage rapportait des informations aux nullipares sur le DIU : la non-indication chez les nullipares, ses effets indésirables connus dont les douleurs et à l'inverse, la satisfaction d'utiliser ce dispositif. La mère prenait une place importante dans le choix contraceptif, elle est un interlocuteur à privilégier en matière d'information. Les femmes nullipares sont en demande d'informations médicales sur le DIU, elles souhaitent être actrices de leur contraception et qu'on ne leur impose plus de choix. Après information, elles sont prêtes à inclure le DIU dans leur panel contraceptif mais passer le cap de la pose reste difficile. Le DIU va très probablement devenir une méthode contraceptive prisée par les nullipares dans les années à venir.
Author: Pauline Exbrayat
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Languages : fr
Pages : 128
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Depuis 2004 l'HAS préconise le DIU comme méthode contraceptive de première intention que ce soit chez les multipares ou les nullipares. Hors en France la pilule reste la méthode contraceptive réversible la plus utilisée : 55,5% chez les patientes de 15 à 49ans en 2010. Cela peut s'expliquer par le fait que les mentalités ont encore du mal à évoluer concernant la pose de DIU chez les nullipares. En effet celui-ci était contre indiqué pour ces dernières il y a encore quelques années. Néanmoins, nous avons pu constater que les demandes de DIU de la part des nullipares augmentaient au cours des dernières années. Ce mémoire a pour but de déterminer quelles sont les motivations et expériences qui ont poussé les nullipares à choisir le DIU comme moyen de contraception. Il en ressort que les nombreux problèmes d'observance et une volonté d'une contraception la plus naturelle possible sont les principales motivations des nullipares à se tourner vers le DIU. Une faible partie d'entre elles ont eu des difficultés à trouver un praticien acceptant de leur poser un DIU. La principale raison évoquée est un refus de la part du praticien. Concernant le vécu des nullipares face à la pose de leur DIU, cette pose reste douloureuse pour la majorité d'entre elles, même avec la prescription d'un traitement.
Author: Géraldine Peltier
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Languages : fr
Pages : 222
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Le dispositif intra-utérin (DIU), méthode contraceptive efficace, sûre et peu coûteuse, est rarement proposé aux nullipares françaises, par crainte des complications notamment infectieuses. Les études analysées montrent que le risque de maladie inflammatoire pelvienne n'est lié ni à la parité, ni au DIU, mais aux infections sexuellement transmissibles (IST). La fertilité n'est pas altérée par l'utilisation du DIU. Ce dernier n'augmente pas non plus le risque de grossesse extra-utérine. Il semble en revanche que les effets indésirables bénins (problèmes à l'insertion, métrorragies, douleurs) soient plus fréquents chez les patientes nullipares. Le DIU peut donc être une alternative à la contraception orale œstro-progestative, même chez les nullipares, à condition de sélectionner les patientes à faible risque d'IST et de fournir l'information et les conseils adéquats.
Author: Imen Alouani Thouami
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Languages : fr
Pages : 214
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Les dispositifs intra-utérins sont officiellement autorisés en France chez les nullipares depuis les recommandations de la HAS en 2004. Cependant leur utilisation demeure faible chez ces patientes et reste l'apanage des femmes multipares. Nous avons voulu savoir quelles sont les connaissances et réticences des nullipares sur ce moyen contraceptif. Pour cela, nous avons proposé aux femmes nullipares âgées de 15 à 45 ans du département de l'Essonne un questionnaire anonyme accessible par internet. 166 questionnaires ont été analysés. 25 % n'avaient pas de moyen de contraception médicalisé. 5 % uniquement ont choisi le dispositif intra-utérin comme moyen de contraception. Les principales réticences évoquées sont le manque d'information, la peur de la douleur et avoir un corps étranger dans le corps. Les deux principales motivations sont l'absence d'hormone et l'efficacité. L'âge, le niveau d'étude, le lieu d'habitation et le statut conjugal n'influent pas sur le choix ou non de cette méthode. 60 % des femmes avaient reçu préalablement une information de la part d'un professionnel de santé sur le stérilet. Le matériel a été montré uniquement à 15 % d'entre elles. Son utilisation en contraception d'urgence est totalement méconnue. Une meilleure information des patientes nullipares semble souhaitable, grâce aux médecins généralistes formés à la gynécologie ou par des ressources adaptées tel que l'utilisation d'un modèle de DIU de démonstration, la mise à disposition des patientes de brochures informatives dans la salle d'attente et d'adresse des sites internet fiables. Cela permettra de lutter contre les préjugés et de donner accès à une contraception plus adaptée et plus efficace. De nouvelles études explorant les connaissances des femmes sur le stérilet avant et après la délivrance d'une information correcte, actualisée et adaptée seraient intéressantes.
Author: Claire Drochon
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Languages : fr
Pages : 266
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Book Description
Le DIU est un moyen de contraception de longue durée d'action, réversible et efficace. Autorisé en France chez les nullipares depuis 2004, il reste néanmoins peu choisi. En France, 33% des grossesses sont non désirées. Parmi elles, 60% aboutiront à une IVG. Une plus grande utilisation des DIU permettrait à certaines femmes d'avoir un moyen de contraception plus adapté à leur mode de vie et d'être plus sereine. Le principal frein à son utilisation, chez les femmes nullipares, est l'appréhension de la douleur lors de la pose et dans la vie quotidienne. Nous avons cherché à connaître la tolérance lors de sa mise en place ainsi qu'après 6 mois dans la vie quotidienne. Cette étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels auprès de femmes majeures, nullipares, ayant choisi un DIU short au cuivre ou au Levonorgestrel. La saturation des données a été obtenue après 19 entretiens. Les entretiens ont révélé que le DIU n'a été proposé qu'une seule fois par un médecin. Les poses ont été systématiquement douloureuses, pouvant aller jusqu'au malaise vagal. Une prémédication antalgique a parfois été prescrite. Mais après 6 mois, dans le groupe DIU short cuivre, toutes les patientes avaient conservé leur DIU. Elles en étaient satisfaites et l'ont recommandé malgré les possibles dysménorrhées, ménorragies plus importantes voire anémie, et dyspareunies. Une seule gardait une préférence pour l'implant. Dans le groupe DIU au Levonorgestrel, les règles ont été moins douloureuses et plus courtes. Les femmes étaient majoritairement satisfaites. Une restait mitigée en raison de spottings persistants. Aucune infection pelvienne n'a été retrouvée. A long terme, le taux de satisfaction a été bon en dépit de l'observation de grossesses et d'expulsion, pour des femmes portant un DIU au cuivre. Le DIU peut et doit donc être proposé aux femmes nullipares après une information éclairée.
Author: Lisa Ostré
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La contraception intra-utérine regroupant le dispositif intra-utérin au cuivre et le système intra-utérin au lévonorgestrel est une méthode efficace, réversible de longue durée d'action, avec une bonne tolérance et une observance facilitée. Son utilisation est possible chez une femme nullipare. Or, seulement 1,3 % des femmes nullipares sous contraception l'utilisaient en 2010. L'objectif de notre étude est de déterminer l'avis, la position et la pratique des professionnels médicaux concernant l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale à l'aide de questionnaire en Alsace en 2016 auprès de 134 professionnels réalisant des consultations de contraception pour des femmes nullipares (gynécologues et obstétriciens, sages-femmes et médecins généralistes des centres d'éducation et de planification familiale). Résultats : 91,8 % des professionnels sont favorables à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare, mais pas en première intention pour 79,9 % d'entre eux. Plus les professionnels sont âgés, moins ils y sont favorables. Les sages-femmes et médecins généralistes proposent plus souvent la méthode aux nullipares que les gynécologues obstétriciens. La majorité des gynécologues obstétriciens pose cette méthode de façon occasionnelle tandis que les autres professionnels ne la posent que rarement voire jamais. Les raisons de pose rare sont le manque de formation pour les sages-femmes et médecins généralistes et le refus des patientes pour les gynécologues obstétriciens. Conclusion : L'avis est favorable quant à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Il persiste cependant des idées reçues, non soutenues par la littérature scientifique, sur cette méthode de contraception auprès des professionnels défavorables. Il faudrait remédier à la méconnaissance et la méfiance de cette méthode chez les nullipares afin d'augmenter son utilisation dans cette population.
Author: Chloé Thuault
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Category :
Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Author: Thaïs Hervieu
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Category :
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Objectifs : le dispositif intra-utérin (DIU) est autorisé chez la nullipare depuis 2004 et recommandé pour faire baisser le taux de grossesses non désirées dans cette population. Malgré cela, il est peu utilisé du fait des réticences des médecins et du manque d’information des femmes. Nous avons réalisé une étude sur la pose d’un DIU au cuivre chez la nullipare pour évaluer la faisabilité et le vécu de la pose ainsi que les suites à court terme (effets indésirables et complications) et la satisfaction des femmes. Méthodes : étude observationnelle, prospective, au CHU de CAEN, incluant les nullipares désireuses d’une contraception par DIU au cuivre. Évaluation par questionnaires des motivations et craintes des femmes avant la pose. Évaluation des conditions de pose par le médecin. Puis 1 à 3 mois après, évaluation de la satisfaction des femmes et des effets indésirables ou complications rencontrés. Résultats : 49 nullipares ont été incluses et ont eu une pose de DIU au cuivre entre le 1er novembre 2013 et le 30 avril 2014. Le contrôle a été effectué pour 46 patientes. La pose a été considérée aisée dans 88% des cas et aucun échec n’a été recensé. Elle a été bien vécue par les patientes et le niveau de douleur ressenti était faible avec une moyenne de 2,7/10 à l’EN. Le principal effet indésirable était la majoration des règles. Aucune complication, notamment infectieuse, n’a été notée. Le taux de satisfaction était élevé avec 8,2/10. Conclusion : le DIU au cuivre est un moyen de contraception sûr et efficace même chez la nullipare. Sa pose est simple, peu douloureuse et bien vécue dans la majorité des cas. Les nullipares sont très satisfaites de ce moyen de contraception.
