Latransfusion de concentrés de globules rouges (CGR) au service d'accueil des urgences adulte (SAU) du C.H.U de Saint Etienne PDF Download
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Author: Raphaël Lachand
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) au service d'accueil des urgences adulte (SAU) représente près de 10% des CGR délivrés sur notre CHU. L'objectif de ce travail est d'étudier la conformité et la validité des prescriptions médicales de transfusions de CGR au SAU dans le cadre du premier temps d'une étude des pratiques professionnelles. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective incluant tout patient transfusé en CGR entre le 15/12/2009 et le 13/03/2010 au SAU. La conformité de la rédaction des demandes était étudiée d'après l'étude des fiches de prescription, le non renseignement d'une rubrique entraînant la non-conformité. La validité des indications transfusionnelles, de la qualification des produits et des degrés d'urgence était analysée en fonction des recommandations de l'AFSSAPS de 2002. Résultats : 101 prescriptions de CGR ont été étudiées représentant 242 CGR transfusés à 87 patients. L'âge moyen de la population était de 76 ans. Le taux d'hémoglobine moyen était de 69 +/-17.5 g/L. L'indication était une hémorragie active pour 67 cas, l'origine en était digestive pour 45, autre pour 22. Parmi ces patients 47 (70%) recevaient un traitement antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant, 11 (16%) étaient porteurs d'une cirrhose. Les autres indications étaient une hémopathie pour 18 cas et autre pour 20 cas. La non-conformité concerne 17 cas, par absence de renseignement du degré d'urgence. Tous les autres items nécessaires à la conformité des prescriptions étaient remplis. L'analyse de la validité des prescriptions a permis de mettre en évidence : un défaut de prescription de produit phénotypé (6 cas), de produit compatibilisé (1 cas), ainsi que la prescription en excès de produit irradié, compatibilisé et CMV négatif (1 cas). Il a également été constaté un cas de non validité du degré d'urgence. Toutes les indications de transfusion étaient valides. Il existe donc au total 9 cas de non validité. Conclusion : Une action va être entreprise afin d'améliorer la conformité et la validité des prescriptions.
Author: Raphaël Lachand
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Book Description
Introduction : La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) au service d'accueil des urgences adulte (SAU) représente près de 10% des CGR délivrés sur notre CHU. L'objectif de ce travail est d'étudier la conformité et la validité des prescriptions médicales de transfusions de CGR au SAU dans le cadre du premier temps d'une étude des pratiques professionnelles. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective incluant tout patient transfusé en CGR entre le 15/12/2009 et le 13/03/2010 au SAU. La conformité de la rédaction des demandes était étudiée d'après l'étude des fiches de prescription, le non renseignement d'une rubrique entraînant la non-conformité. La validité des indications transfusionnelles, de la qualification des produits et des degrés d'urgence était analysée en fonction des recommandations de l'AFSSAPS de 2002. Résultats : 101 prescriptions de CGR ont été étudiées représentant 242 CGR transfusés à 87 patients. L'âge moyen de la population était de 76 ans. Le taux d'hémoglobine moyen était de 69 +/-17.5 g/L. L'indication était une hémorragie active pour 67 cas, l'origine en était digestive pour 45, autre pour 22. Parmi ces patients 47 (70%) recevaient un traitement antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant, 11 (16%) étaient porteurs d'une cirrhose. Les autres indications étaient une hémopathie pour 18 cas et autre pour 20 cas. La non-conformité concerne 17 cas, par absence de renseignement du degré d'urgence. Tous les autres items nécessaires à la conformité des prescriptions étaient remplis. L'analyse de la validité des prescriptions a permis de mettre en évidence : un défaut de prescription de produit phénotypé (6 cas), de produit compatibilisé (1 cas), ainsi que la prescription en excès de produit irradié, compatibilisé et CMV négatif (1 cas). Il a également été constaté un cas de non validité du degré d'urgence. Toutes les indications de transfusion étaient valides. Il existe donc au total 9 cas de non validité. Conclusion : Une action va être entreprise afin d'améliorer la conformité et la validité des prescriptions.
Author: Mehdi Lakhssassi Castelain
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Book Description
Objectif : devant la diminution des dons de sang et face aux effets indésirables potentiellement mortels des transfusions sanguines, il paraissait intéressant d'évaluer la pertinence des prescriptions de CGR et leur impact sur la sécurité des patients pris en charge dans un service d'urgences afin d'améliorer la prise en charge de ces derniers et réduire la charge de travail du personnel paramédical déjà débordé. Méthode : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle réalisée au sein du Service d'Accueil des Urgences du CHD Vendée, site de La Roche sur Yon entre le 01/01/2014 et le 31/12/2015. La pertinence clinique et biologique a été évaluée sur la base des recommandations HAS de 2014. Résultats : 374 prescriptions de CGR ont été analysées, correspondant à 350 patients et à la cession de 376 CGR au SAU. 45% des CGRprescrits au SAU, finalement transfusés dans le service d'accueil, sont pourtant facturés au service des urgences. L'âge moyen de la population était de 72 ans et 9 mois avec près de la moitié des patients au-delà de 80 ans. Le seuil d'Hb moyen était de 7.1 g/dL avec une pertinence biologique de 99%. La pertinence clinique globale est de 75% des prescriptions de CGR, mais s'élève à 93% si l'on ne considère que celles ayant fait l'objet d'une transfusion complète au SAU. Les prescriptions de nuit, en horaire de garde, pouvant compromettre la sécurité des patients,sont majoritaires à 62%. Les anomalies de prescription résidaient principalement dans les qualifications de CGR et les délais d'urgence prescrits avec 19 % de prescriptions inadaptées. Conclusion : les prescriptions de CGR semblent pertinentes dans leur quasi-totalité malgré des améliorations nécessaires quant à leur contenu. Les prescriptions nocturnes, responsables d'une majoration des risques transfusionnels sont encore trop nombreuses. Des propositions ont été faites pour faciliter et améliorer la prescription de CGR au SAU de La Roche sur Yon avec des formations théoriques pour les médecins ainsi que les internes et un support pratique
