La transition chez les jeunes diabétiques insulinodépendants suivis à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy PDF Download
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Author: Hélène Raulin-Gaignard
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Languages : fr
Pages : 70
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Book Description
Le diabète de type 1 apparaît dans la moitié des cas chez l’enfant. Cette maladie chronique se déséquilibre fréquemment à l’adolescence avec les modifications hormonales de la puberté et ses changements psychologiques et comportementaux. Cette période délicate s’accompagne d’une transition vers les soins pour adultes qui doit être préparée pour éviter les ruptures de suivi médical. Notre étude décrit les modalités de ce passage pour 80 patients entre 2003 et 2012 dont la prise en charge pédiatrique était assurée à l’Hôpital d’enfants du CHU de Nancy. Ils avaient été transférés en moyenne à 17 ans et leur équilibre métabolique était plutôt médiocre avec hémoglobine glyquée à 8,7%. Ils avaient été adressés à un diabétologue hospitalier dans la grande majorité des cas (90%). Une étude descriptive rétrospective a permis de connaître les points de vue de 37 patients grâce à un auto-questionnaire. Même si la transition a eu lieu au bon moment pour la plupart des personnes interrogées, des efforts semblent nécessaires pour améliorer ce passage. Il faut davantage considérer les souhaits des patients et adapter les modalités du transfert à chaque adolescent, en tenant compte de son histoire personnelle et de son environnement. Une meilleure communication entre les équipes contribuera à l’amélioration de la transition des jeunes diabétiques insulinodépendants. Les efforts initiés en pédiatrie doivent être poursuivis. Des études sur l’équilibre glycémique, la qualité de vie des patients et l’observance du suivi en médecine d’adultes seraient nécessaires pour permettre d’évaluer ces mesures récentes.
Author: Hélène Raulin-Gaignard
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Languages : fr
Pages : 70
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Book Description
Le diabète de type 1 apparaît dans la moitié des cas chez l’enfant. Cette maladie chronique se déséquilibre fréquemment à l’adolescence avec les modifications hormonales de la puberté et ses changements psychologiques et comportementaux. Cette période délicate s’accompagne d’une transition vers les soins pour adultes qui doit être préparée pour éviter les ruptures de suivi médical. Notre étude décrit les modalités de ce passage pour 80 patients entre 2003 et 2012 dont la prise en charge pédiatrique était assurée à l’Hôpital d’enfants du CHU de Nancy. Ils avaient été transférés en moyenne à 17 ans et leur équilibre métabolique était plutôt médiocre avec hémoglobine glyquée à 8,7%. Ils avaient été adressés à un diabétologue hospitalier dans la grande majorité des cas (90%). Une étude descriptive rétrospective a permis de connaître les points de vue de 37 patients grâce à un auto-questionnaire. Même si la transition a eu lieu au bon moment pour la plupart des personnes interrogées, des efforts semblent nécessaires pour améliorer ce passage. Il faut davantage considérer les souhaits des patients et adapter les modalités du transfert à chaque adolescent, en tenant compte de son histoire personnelle et de son environnement. Une meilleure communication entre les équipes contribuera à l’amélioration de la transition des jeunes diabétiques insulinodépendants. Les efforts initiés en pédiatrie doivent être poursuivis. Des études sur l’équilibre glycémique, la qualité de vie des patients et l’observance du suivi en médecine d’adultes seraient nécessaires pour permettre d’évaluer ces mesures récentes.
Author: Carole Gérard-Legagneur
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Languages : fr
Pages : 0
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Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.
Author: SOPHIE.. ROTHENBURGER
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Languages : fr
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Author: Céline Marrec
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Languages : fr
Pages : 98
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Un relais dans la prise en charge pédiatrique est nécessaire pour les adolescents ou jeunes adultes atteints de pathologie chronique. La transition est définie par la progression du milieu de soin pédiatrique vers les équipes de soins adultes. Ce processus est complexe car il intervient chez des individus en pleine mutation qui ont des besoins spécifiques relatifs à l'adolescence. Les principaux objectifs de la transition sont d'assurer une continuité des soins et de limiter les ruptures de suivi fréquentes à cette période. L'objectif de cette étude était de décrire le déroulement de la transition chez 48 patients diabétiques de type 1 par l'analyse de leurs paramètres médicaux deux années avant et deux années après ce relais, et par une enquête qualitative. A 2 ans de la transition, 8% des patients n'avaient pas de suivi médical et nécessitaient des hospitalisations régulières pour décompensation du diabète et 15% étaient suivis de façon aléatoire par leur médecin traitant. Les déséquilibres du diabète (HbA1c> 9%) concernaient 25% de la population. Plus de la moitié des patients déséquilibrés sur le plan du diabète l'étaient déjà en fin de prise en charge pédiatrique. Les hospitalisations pour acidocétose étaient multipliées par deux mais concernaient un nombre limité de patients (10 %) qui étaient hospitalisés de façon récurrente (2,4 hospitalisations par année). Les patients avaient moins de consultations médicales (3,6 consultations par année un an avant le passage contre 1,6 par année deux ans après) et étaient moins suivis sur le plan psychologique. Les patients ont proposés dans l'enquête que des structures de soins spécifiques pour adolescents soient créées. L'intérêt serait d'aider les jeunes patients à adhérer au suivi médical et de les préparer à une prise en charge future en milieu de soins adultes. Des études à plus grande échelle, prospectives, seront nécessaires afin d'évaluer l'efficacité de programmes de transition et notamment de structures médicales pour adolescents.
Author: Marie Saffon
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Languages : fr
Pages : 0
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L'activité physique est un des aspects de la prise en charge du diabète de type 1. L'objectif était d'identifier les difficultés de gestion que rencontrent les enfants diabétiques lors du sport afin que le diabète ne soit pas un frein à la pratique du sport chez ces enfants. Nous voulions également montrer un lien entre activité physique et contrôle métabolique. Méthodes : Il s'agissait d'interroger les enfants diabétiques suivis à l'hôpital de Pau sur leurs habitudes sportives et d'observer les précautions nécessaires, les complications et obstacles rencontrés et le vécu de la gestion du sport, à partir d'un questionnaire rempli par ces enfants avec leurs parents. Les enfants ont été repartis en groupes en fonction de leur fréquence de sport. La moyenne d'HbA1c annuelle pour chaque enfant a été mesurée. Résultats : 81 questionnaires ont été préparés et 70 ont pu être analysés. Précautions : 57,4% de ces enfants ont un parent présent pendant le sport, 88,9% anticipent le sport par une modification de l'alimentation ou du traitement, 51,9% des entraineurs sont formés à la prise en charge des hypoglycémies et 33,3% à l'utilisation du glucagon. Complications : 20,4% des enfants qui font du sport rapportent des hypoglycémies pendant le sport, 46,3% après le sport et 20,4% des hyperglycémies après le sport. Obstacles : 25,7% des enfants ont rencontré au moins un obstacle parmi les trois suivants depuis la découverte du diabète : le refus d'un sport par un encadrant sportif, une baisse ressentie des performances ou l'arrêt d'un sport. Vécu : 30% décrivent une difficulté, modérée à importante, à gérer le diabète pendant le sport. Il n'a pas été établi de lien significatif entre sport et équilibre métabolique. Conclusion : La gestion du sport, pourtant essentiel, chez l'enfant diabétique n'est pas évidente. Ce travail souligne l'importance de l'accompagnement de l'enfant et de son entourage dans la connaissance de sa maladie.
Author: Thierry Doumic
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Languages : fr
Pages : 26
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L'objectif de cette etude etait de montrer que l'outil informatique pouvait apporter une aide a la gestion quotidienne du diabete chez l'enfant et le jeune adulte, en complement des elements essentiels que sont l'hemoglobine glyquee et le carnet de traitement. En effet, a partir d'un echantillon de 21 patients diabetiques insulino-dependants suivis dans le service de pediatrie de l'hopital de Roanne pendant 4 ans, nous avons pu analyser la plupart des situations rencontrees au cours du diabete. Ainsi, de la lune de miel au mauvais equilibre, grace a des elements nouveaux graphiques et chiffres, l'informatique nous a permis de completer les donnees de suivi habituelles et de considerer differemment la prise en charge, souvent difficile, du diabete de l'enfant et du jeune adulte.
Author: Esther Geva, PhD
Publisher: Springer Publishing Company
ISBN: 0826123481
Category : Education
Languages : en
Pages : 358
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Print+CourseSmart
Author: Laura Marcu
Publisher: CRC Press
ISBN: 1439861684
Category : Science
Languages : en
Pages : 554
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During the past two decades, there has been an increasing appreciation of the significant value that lifetime-based techniques can add to biomedical studies and applications of fluorescence. Bringing together perspectives of different research communities, Fluorescence Lifetime Spectroscopy and Imaging: Principles and Applications in Biomedical Dia
Author: HIpE
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ISBN: 9780646551241
Category :
Languages : en
Pages : 16
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Author: Randy Paterson
Publisher: New Harbinger Publications
ISBN: 1608820246
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 282
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Running your own private practice takes more than an advanced degree, memberships in professional psychology organizations, and the ability to be a good therapist. And while your continuing education and training may be useful, setting up and managing a successful practice is a matter of business and organizational know-how as much as professional proficiency. If you're opening your own private practice or want to run your existing practice more efficiently, Private Practice Made Simple is your detailed guide. This book offers tips on everything from getting client referrals and creating a positive and comfortable office atmosphere to building a strong and thriving therapy practice that can serve both you and your clients. You'll learn how to attract clients as a new therapist and how to manage your practice as it grows. This complete tool kit will help you: Find an office and set up a treatment room Establish headache-free routines for organizing client information and forms Decide on a fee and manage your finances Prevent burnout by maintaining a healthy work-life balance
