La technique du ganglion sentinelle après chimiothérapie néo adjuvante dans le cancer du sein localement avancé : résultats d'une étude prospective nationale PDF Download
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Author: Cécile Loaec
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Le standard pour l’évaluation de l’atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d’un tiers des patientes n’ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L’objectif de notre étude était l’évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s’agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d’une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d’une recherche du GS et d’un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L’évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l’ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l’absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire.
Author: Cécile Loaec
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Le standard pour l’évaluation de l’atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d’un tiers des patientes n’ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L’objectif de notre étude était l’évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s’agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d’une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d’une recherche du GS et d’un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L’évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l’ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l’absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire.
Author: Virginie Bordes
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d’une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d’un tiers de ces patientes ne présentent plus d’envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d’un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d’évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d’une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p
Author: Justine Cagnat-Gruden
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Languages : fr
Pages : 138
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OBJECTIF: Le curage axillaire (CA) est négatif dans environ 50% des cas de patientes ayant un cancer du sein avancé opérable traité par chimiothérapie néo-adjuvante (CNA). Le ganglion sentinelle (GS) peut être discuté chez ces patientes dans l’objectif de leur éviter les effets secondaires du CA. Notre objectif était d’étudier les facteurs prédictifs de CA négatif après CNA afin d’élaborer un score, permettant de sélectionner les patientes candidates au GS après CNA. PATIENTES ET METHODES: Les caractéristiques clinico-biologiques de 776 patientes traitées par CNA pour un cancer du sein T2-T3, N0-N1, M0 ont été analysées dans un modèle de régression logistique multivarié pour identifier les facteurs prédictifs de CA négatif. RESULTATS: L’absence d’envahissement ganglionnaire initial, l’absence d’expression de récepteurs aux estrogènes et une réponse tumorale clinique supérieure à 50% sont significativement prédictifs d’un CA négatif après CNA. Ces trois facteurs ont été pondérés dans un score, coté de 0 à 5,5, et validés sur une population indépendante avec une aire sous la courbe de 0.88 [0,77-0,98]. Les patientes ayant un score à 0 ont une probabilité de CA négatif de 80% (IC 95% [67-89]), celles ayant un score entre 0 et 2 de 62% (IC 95% [55-68]). CONCLUSION: Nous avons développé un score simple et reproductible, basé sur trois paramètres pré-opératoires, et prédictif du résultat du CA après CNA pour aider à sélectionner les patientes à forte probabilité de CA négatif, et donc candidates au GS. L’intégration des classifications moléculaires ainsi que des nouvelles techniques d’imagerie permettra d’améliorer l’exactitude de notre score.
Author: Patricia Carrier
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Languages : fr
Pages : 254
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La détection du GS dans le cancer du sein est une technique récente en cours de perfectionnement. Elle permet une diminution du nombre de curages axillaires et de la morbidité associée à cet acte. La méthodologie d'identification du GS n'est pas encore standardisée entre les différentes équipes. Le seul consensus porte sur la nécessité d'évaluer la technique et d'effectuer une phase d'apprentissage. De décembre 2000 à juin 2002, nous avons réalisé, au Centre Antoine Lacassagne, une étude prospective de recherche du GS par la méthode combinée (colorimétrique et isotopique) chez 132 patientes. Le GS a été identifié par la scintigraphie dynamique dans 79 cas sur 129 (61,2%), par la scintigraphie statique dans 128 cas sur 132 (97%), par la détection peropératoire dans 130 cas sur 132 (98,5%), par la méthode colorimétrique dans 94 cas sur 123 (76,4%) et, dans 132 cas sur 132 (100%), par combinaison des 3 techniques. La lymphoscintigraphie dynamique, d'après notre étude, n'apporte aucun bénéfice par rapport au temps tardif. La troncation des clichés scintigraphiques tardifs permet d'augmenter le taux de détection de 16,7%. Sur les 78 curages axillaires réalisés, 25 patientes présentent une atteinte ganglionnaire (32,1%). Le taux de faux négatifs est de 20% (5/25) ou de 13% (3/23) si on exclue les 2 patientes présentant une tumeur de plus de 4 cm. Cette étude confirme que la voie péri-aréolaire donne des résultats satisfaisants et que la méthode combinée permet d'augmenter le taux de détection et de diminuer le taux de faux négatifs. Les résultats de notre étude, comme ceux de la littérature, nous confirment que les performances globales de la technique augmentent si on prélève l'ensemble des ganglions détectés.
Author: M.W. Büchler
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3540274499
Category : Medical
Languages : en
Pages : 284
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Rectal cancer is one of the most prevalent cancers world-wide. It is also a paradigm for multimodal management, as the combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy is often necessary to achieve the optimal outcome. Recently, international experts met in Heidelberg, Germany to discuss the latest developments in the management of rectal cancer, including the anatomic and pathologic basis, staging tools, surgical concepts including fast-track surgery and laparoscopic resection, functional outcome after surgery and the role of radio- and chemotherapy. This monograph summarizes this meeting and gives an extensive overview of the current concepts in management of rectal cancer.
Author: Hashim Uddin Ahmed
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1405196491
Category : Medical
Languages : en
Pages : 213
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This book comprehensively reviews the potential of focal therapy and discusses why the changing face of prostate cancer warrants a change in the way we treat men with the disease. It deals with the mechanisms by which disease can be localized within the gland and then the different technologies used for focal ablation. Bringing together eminent contributors in one accessible reference, this book introduces focal therapy to all urologists, oncologists, and radiologists who are involved in the treatment of men with prostate cancer.
