La satisfaction du patient en médecine générale PDF Download
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Author: Lionel François
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Languages : fr
Pages : 298
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Author: Lionel François
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Languages : fr
Pages : 298
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Author: Sophie Auge
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.
Author: Anouk Mizun
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Languages : fr
Pages : 74
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Introduction : La satisfaction du patient participe à la qualité des soins. Pour favoriser la satisfaction du patient, il convient de pouvoir l'évaluer en mesurant l'écart entre ses attentes (ses critères), et la perception des soins qu'il a reçus. L'objectif principal de cette étude était de déterminer les critères de qualité d'une consultation de médecine générale selon les patients adultes français. - Méthode : Revue systématique de la littérature des études qualitatives concernant les critères de qualité des soins en médecine générale réalisées en entretiens individuels ou semi-dirigés ou en focus group auprès de patients adultes de la population française. - Résultats : Au total, neuf études ont été analysées. Cinq grandes dimensions sont mises en évidence par les patients français : les locaux du cabinet, la prise de rendez-vous, le temps, les aptitudes et compétences du médecin généraliste, le paiement. La communication et la qualité de la relation médecin-patient sont des aptitudes appréciées. Des compétences techniques et biomédicales sont demandées. - Conclusion : Malgré une homogénéité globale des points de vue, chaque patient possède ses propres critères. L'enjeu, pour le médecin, est de savoir les identifier pour pouvoir adapter sa pratique à la singularité de chaque patient. Certains critères de qualité d'une consultation de médecine générale mis en évidence dans cette étude sont absents des versions françaises de questionnaires de satisfaction internationaux. Pour évaluer la satisfaction des patients quant aux soins en médecine générale en France, il parait utile d'élaborer un outil spécifique à la population française.
Author: Imola Barla
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte: L'accès aux soins en médecine générale est un droit fondamental. Il garantit aux 67 millions de français d'accéder à des soins préventifs ou curatifs adaptés. De nombreuses études internationales et nationales ont été réalisées pour mieux comprendre les dysfonctionnements du système de soins. Aujourd'hui, les pouvoirs publics se mobilisent avec la mise en oeuvre de plusieurs projets pour améliorer l'accès et diminuer les inégalités. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces difficultés d'accès aux soins primaires aujourd'hui. L'objectif de notre thèse était d'évaluer la satisfaction des patients vis-à-vis de l'accès aux soins en médecine générale en cas de problème aigu dans le Maine-et-Loire. Nous avons souhaité connaître les freins existants selon les patients et leur point de vue au sujet des améliorations possibles. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de quinze patients majeurs du Maine-et-Loire. Les patients ont été choisis à l'aide des médecins généralistes, pour permettre de créer une population diversifiée. Les analyses ont été réalisées avec le logiciel Nvivo selon la méthode d'analyse thématique. Résultats : La majorité de nos patients était satisfait dans l'ensemble, de l'accès aux soins en médecine générale en cas de problème non programmé dans notre département. Les faiblesses actuelles du parcours restent par exemple le manque de médecin généraliste qui entraîne des délais de consultation longs, l'absence de permanence la nuit ou le week-end et certaines organisations de l'assurance maladie. Les patients proposent des aides à l'installation pour les nouveaux médecins, de réorganiser les cabinets et le parcours entre la ville et l'hôpital ainsi que de créer des permanences de soins avec une régulation des patients en médecine générale. La digitalisation reste un des points clefs à l'amélioration du parcours selon les patients. Conclusion : Les patients était plutôt satisfait de l'accès aux soins. Les améliorations proposées par les patients sont en grande partie prévues par les projets du gouvernement. Nous espérons que cela pourrait changer les difficultés rencontrées aujourd'hui. Mots-clés : accès aux soins, parcours de soins, soins primaires, urgence, problème aigu/non programmé, étude qualitative, enquête de satisfaction.
Author: Sandrine Mbemba Lepiller
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Languages : fr
Pages : 190
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Le regroupement de professionnels de santé en Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) apparaît comme une réponse dans le contexte actuel de restructuration du système de santé français. Ce mode d'exercice répond-il aux attentes des patients, acteurs principaux des soins primaires ? Notre travail avait pour but d'évaluer la satisfaction des patients de Médecine Générale dans deux MSP du Loiret. L'étude a ainsi porté sur 340 questionnaires distribués à la MSP de Beaugency-Tavers et 281 à la MSP de Meung-sur-Loire. Les résultats montrent la satisfaction des patients dans les domaines de la continuité des soins, la qualité des soins reçus et la formation des professionnels. Les patients sont également enthousiastes vis-à-vis de la pluridisciplinarité et la satisfaction globale envers ces structures est excellente. Les différences apparaissent au niveau de l'accessibilité et de la disponibilité : ainsi la MSP de Beaugency-Tavers, située en zone fragile de premier recours selon le Schéma Régional d'Organisation des Soins, répond moins bien aux attentes des patients en terme de situation sur la commune, d'accès routier, d'accueil téléphonique, de délai d'obtention d'un rendez-vous médical et de réponse aux soins non programmés. La prévention, axe défini dans le cahier des charges des MSP, est à développer dans les deux MSP. Les patients souhaiteraient aussi davantage de médecins et une amélioration du confort intérieur. Notre travail montre que les patients sont globalement satisfaits du mode d'exercice en MSP, avec des critères à améliorer globalement ou spécifiquement selon les sites, dans une démarche de qualité des soins.
Author: Armen AGOPIAN
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Languages : fr
Pages : 74
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Author: Claire Viel
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Languages : fr
Pages : 164
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Introduction : en France, la densité en médecins généralistes décline depuis plusieurs années avec une tendance à la baisse prévue jusqu'en 2025. En Vendée, l’Accessibilité Potentielle Localisée est inférieure à la moyenne nationale avec 3,4 consultations par an par habitant. L'agglomération de Fontenay-le-Comte voit son accès aux soins particulièrement limité avec 1 médecin pour 1 888 habitants en 2018. Un dispositif de consultation de médecine générale présenté au public comme « Consultation SASPAS » a été créé en mai 2017 au sein du service des urgences du centre hospitalier pour renforcer l'offre de soins locale. Il constitue un lieu de consultations sur rendez-vous assurées par un interne en fin de DES de médecine générale dans le cadre d'un Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée. Matériel et méthodes : un an après sa mise en place nous avons souhaité évaluer la satisfaction des patients quant à ce dispositif et observer l'évolution de son activité. Nous avons mené une étude descriptive, transversale, monocentrique à l'aide d'un auto-questionnaire anonyme complété par écrit par les patients à l'occasion d'une consultation. Nous avons réalisé une analyse descriptive des critères de satisfaction de l'échantillon puis deux analyses en sous-groupe comparant les données de satisfaction. La première comparait les patients ayant un médecin traitant à ceux qui n'en avaient pas. La seconde comparait les patients consultant pour un motif urgent d'une part et ceux reçus pour une consultation de suivi d'autre part à tous les autres motifs confondus. Nous avons utilisé le test du Khi2 d'homogénéité ou le test exact de Fisher lorsque les effectifs étaient trop petits. Pour les variables quantitatives le test T de Student était appliqué. Les réponses à trois questions ouvertes étaient étudiées par analyse thématique. L'activité de consultation a fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : 150 questionnaires ont été recueillis sur la période du 17.09 au 2.11.2019 sur 298 consultations réalisées (taux de réponse=50,3%). L'échantillon était représentatif de la population pour le sexe et l'origine géographique. Plus de 80% des patients étaient très satisfaits de l'accueil, de la durée de consultation, de la prise en charge médicale et du suivi et jugeaient les délais de rendez-vous acceptables. La note globale moyenne attribuée était de 8,9/10 (écart type=1,88). L'attente en salle d'attente et la facilité de prise de rendez-vous étaient moins satisfaisants avec 79,6 et 66% de patients très satisfaits. La satisfaction était comparable pour les patients avec et sans médecin traitant. Les consultations urgentes et les consultations de suivi rassemblaient la même proportion de patients très satisfaits comparées à tous les autres motifs confondus. Les patients appréciaient particulièrement la rapidité des rendez-vous, la disponibilité et l'écoute. Le dispositif apparaissait comme un élément de réassurance face au manque de médecins généralistes. 73,1% des patients de l'échantillon n'avait pas de médecin traitant, c'était le premier motif de recours au dispositif. 49,3% des consultations concernaient un suivi de santé et 36,5% un problème urgent. Les demandes administratives et la traumatologie étaient moins fréquentes. L'activité de consultation, essentiellement sur rendez-vous, a doublé en un an avec 989 consultations réalisées entre mai et novembre 2018 pour une population plus âgée (âge moyen 40,8 ans versus 35 ans en 2017). Conclusion : la consultation SASPAS rejoint les attentes des patients. Elle permet la prise en charge de pathologies aiguës mais également le suivi des maladies chroniques et renforce l'offre de soins locale. Cette évaluation de la satisfaction des patients a permis de pointer des pistes d'amélioration. La prise de rendez-vous en ligne et un écran d'information en salle d'attente devraient bientôt voir le jour. L'association au projet d'un second interne de médecine générale en fin de cursus serait justifiée par la croissance de l'activité et l'apport pédagogique incontestable du dispositif. Le retentissement sur les consultations inappropriées aux urgences pourrait être évalué pour souligner le renfort certain apporté par le dispositif au réseau de soins primaires de l'agglomération de Fontenay-le-Comte.
Author: Maxime Delrue
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
L'exercice de la médecine générale amène l'omnipraticien à prendre en charge tous types de patients et à coordonner leurs soins. Les patients poly-pathologiques sont de plus en plus nombreux alors que le nombre de places en hospitalisation complète a tendance à diminuer. Le médecin traitant doit parfois faire face à un refus d'hospitalisation de la part de son patient. Dans ce contexte, la prise en charge de patients fragiles ou poly-pathologiques est délicate. Une nouvelle structure sous la forme d'un Hôpital de Jour « Ville-Hôpital » (HDJ) est proposée aux médecins généralistes du secteur de l'hôpital Louis Mourier à Colombes. Elle peut constituer une option intéressante dans la prise en charge de ces patients. Ce travail vise à évaluer l'impact d'une telle structure sur les médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients poly-pathologiques refusant l'hospitalisation complète. Cette étude était menée sous la forme d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes ayant adressé un patient en HDJ. Il leur parvenait avec le compte rendu d'hospitalisation de leur patient. Sur la période 14/06/2014 au 26/02/2015, 34 séjours d'hospitalisation de jour « Ville-Hôpital » ont eu lieu. Dix-neuf questionnaires complétés par les médecins ayant adressé les patients ont été reçus réalisant un taux de réponse à 44.1%. La quasi-totalité des médecins interrogés (94%) retenaient la complexité de la situation médicale de leur patient avec la nécessité de réaliser un bilan paraclinique lourd comme motif de demande d'HDJ. En termes d'aide médicale apportée par ce séjour, 78.9% des médecins ont estimé que le séjour du patient avait « tout à fait » répondu au problème de santé en question. Une grande majorité des médecins (94.7%) ayant répondu au questionnaire indique, par ailleurs, être « tout à fait » prêts à ré adresser un patient en HDJ. Ainsi, ce travail a permis de faire la lumière sur une structure innovante, proposant une aide appréciée des médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients poly-pathologiques refusant l'hospitalisation complète.
Author: Anthony Nguyen
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : en France, le système de santé fait face à des défis majeurs : une diminution des médecins généralistes, un vieillissement de la population et des déserts médicaux limitant l'accès aux soins. Pour répondre à ces enjeux, le rôle des assistants médicaux a été développé. Leur mission est de soulager les médecins des tâches administratives et cliniques, leur permettant de se concentrer davantage sur la prise en charge des patients. La législation récente, notamment la loi "Ma Santé 2022", a soutenu leur intégration avec des financements dédiés. Cette thèse vise à mesurer l'expérience et la satisfaction des patients vis-à-vis de ces professionnels en Occitanie. Méthode : une étude épidémiologique descriptive transversale multicentrique a été réalisée via un questionnaire administré à 210 patients en Occitanie, entre juillet 2023 et mars 2024. L'analyse statistique des réponses complètes de 178 participants a permis d'évaluer leur expérience et satisfaction. Résultats : la satisfaction globale était élevée, avec 95 % des répondants désirant revoir un assistant médical. Aucune corrélation significative n'a été observée entre la satisfaction et les variables démographiques, mais une association significative a été notée entre le nombre d'actes réalisés par l'assistant et la satisfaction des patients (p=0.03). Conclusion : les assistants médicaux semble être une solution pertinente aux défis du système de santé français en médecine générale en Occitanie. Ces acteurs permettent d'améliorer la communication et la perception des soins. Les résultats suggèrent une corrélation positive entre l'engagement des assistants et la satisfaction des patients, recommandant leur intégration plus stratégique dans le système de santé.
Author: Benjamin Bearez
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Introduction : De nos jours le médecin généraliste doit faire face à une augmentation de la demande de soins tout en améliorant la qualité de ces soins. Pour cela la satisfaction du patient est un élément indispensable à prendre en compte. La durée de consultation de médecine générale paraît être une caractéristique importante à étudier notamment du point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle déclarative réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire auprès de patients de la Haute Vienne durant 3 mois de janvier 2020 à mars 2020. L'objectif principal était de savoir comment les patients percevaient la durée de consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de connaître les caractéristiques pouvant influencer cette perception, de connaître le ressenti face au retard et les comportements des patients pouvant allonger la durée de consultation. Résultats : 10 médecins ont accepté de diffuser le questionnaire et 141 patients ont pu répondre. Les patients estimaient la durée de consultation à 18,9 minutes et 85% d'entre eux en étaient satisfaits. Cependant la durée idéale estimée serait de 23,1 minutes pour les patients. Les personnes les plus âgées et les femmes semblaient faire augmenter cette durée. Pour 79% des patients, la qualité d'écoute était l'élément principal de satisfaction. Conclusion : Les patients étaient globalement satisfaits du temps passé avec leur médecin mais une disparité semblait s'installer en fonction de l'âge et du genre. Cela pouvait laisser supposer que la durée de consultation accordée à chaque patient se faisait l'avantage de certains et au détriment d'autres.
