La place du médecin généraliste dans la surveillance de la grossesse PDF Download
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Author: Julie Perret
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 342
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Book Description
Une enquête sur la surveillance de la grossesse réalisée en 2001 auprès de 200 femmes de la circonscription de Grenoble a permis de montrer qu'aujourd'hui le médecin généraliste n'a plus sa place dans la surveillance des femmes enceintes, et ce même en milieu rural. Ainsi, quelles que soient les caractéristiques de femmes (hormis leurs profession et niveau d'études) ce sont essentiellement les gynécologues (et surtout les obstétriciens) qui assurent ces soins aujourd'hui.Les femmes enceintes choisissent le professionnel qui surveillera leur grossesse sur les conseils de leurs proches ou parce qu'elles étaient déjà suivies par lui avant la grossesse. Elles semblent surtout reprocher aux médecins généralistes leur manque de compétence et leur non pratique des échographies. S'il est vrai que ces médecins ne les pratiquent pas, en revanche, l'enquête ne met pas en évidence un réel manque de compétence, mis à part une faible information à la femme enceinte, comme cela se retrouve d'ailleurs aussi chez les gynécologues. Au vu de ces résultats, il apparaît donc important de renforcer la qualité de l'information apportée aux femmes durant leur grossesse par l'ensemble de la profession.En conclusion pour que le médecin généraliste puisse de nouveau faire partie intégrante de la surveillance de la femme enceinte, il est nécessaire de redonner confiance aux femmes en leur médecin de famille et de leur montrer que, comme dans toutes les autres spécialités, le médecin généraliste est en première ligne pour répondre à leurs problèmes, en étroite collaboration avec les spécialistes en cas besoin.
Author: Julie Perret
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Category :
Languages : fr
Pages : 342
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Book Description
Une enquête sur la surveillance de la grossesse réalisée en 2001 auprès de 200 femmes de la circonscription de Grenoble a permis de montrer qu'aujourd'hui le médecin généraliste n'a plus sa place dans la surveillance des femmes enceintes, et ce même en milieu rural. Ainsi, quelles que soient les caractéristiques de femmes (hormis leurs profession et niveau d'études) ce sont essentiellement les gynécologues (et surtout les obstétriciens) qui assurent ces soins aujourd'hui.Les femmes enceintes choisissent le professionnel qui surveillera leur grossesse sur les conseils de leurs proches ou parce qu'elles étaient déjà suivies par lui avant la grossesse. Elles semblent surtout reprocher aux médecins généralistes leur manque de compétence et leur non pratique des échographies. S'il est vrai que ces médecins ne les pratiquent pas, en revanche, l'enquête ne met pas en évidence un réel manque de compétence, mis à part une faible information à la femme enceinte, comme cela se retrouve d'ailleurs aussi chez les gynécologues. Au vu de ces résultats, il apparaît donc important de renforcer la qualité de l'information apportée aux femmes durant leur grossesse par l'ensemble de la profession.En conclusion pour que le médecin généraliste puisse de nouveau faire partie intégrante de la surveillance de la femme enceinte, il est nécessaire de redonner confiance aux femmes en leur médecin de famille et de leur montrer que, comme dans toutes les autres spécialités, le médecin généraliste est en première ligne pour répondre à leurs problèmes, en étroite collaboration avec les spécialistes en cas besoin.
Author: Evelyne Etcheto Ader
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
Ayant constaté durant mes deux stages en médecine générale que l'on voyait peu de femmes enceintes pour leur suivi, je me suis demandé quels pouvaient être les facteurs influençant la surveillance d'une grossesse normale par un médecin généraliste. Pour cela, j'ai questionné 231 résidents, 106 médecins généralistes et 212 femmes dans 3 maternités différentes car elles sont directement impliquées dans le suivi de leur grossesse. Le conqtat est que le médecin généraliste n'a pas encore trouvé en Gironde la place qu'on lui prédit depuis plusieurs années. Le nombre de déclarations établies en 2003 ainsi que le nombre de femmes suivies cette même année le prouvent. Même s'il est difficile d'établir des liens statistiques sur l'influence de divers facteurs, certaines données ressortent : quant au ressenti des résidents sur leur formation (tant théorique que pratique) pour assurer le suivi des femmes enceintes, sur l'équipement et la disponibilité des médecins pour participer à cette surveillance mais aussi sur les motivations des femmes qui les poussent à aller voir un gynécologue pour le suivi de leur grossesse et à consulter un généraliste pour tout événement de santé intercurrent. Heureusement des propositions peuvent être faites pour favoriser et développer la place du médecin généraliste dans la surveillance d'une grossesse normale. Tout espoir est encore permis.
Author: Delphine Duboeuf-Richerol
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Languages : en
Pages : 36
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La grossesse est une etape de vie importante. La surveillance de la femme enceinte est une priorite de sante publique depuis plusieurs annees avec parmi les objectifs la baisse des taux de mortalite perinatale et de mortalite maternelle. Ces indicateurs de sante ont en effet en France une position mediocre par rapport aux autres pays europeens. Ce travail a ete realise dans le but de connaître la pratique courante des medecins generalistes dans le suivi de la grossesse. A partir d'une enquete adressee a 74 medecins, echantillon au cinquieme des medecins du sud du departement de la Loire, ont ete etudies la prevalence du suivi de grossesse, les modalites du suivi, la prise en charge du post-partum, et enfin les motifs de non suivi de grossesse. Le taux de reponse a ete de 87.8%. Deux tiers des medecins suivent des grossesses, le plus souvent jusqu'au sixieme mois inclus. Le suivi est proche des referentiels existants avec quelques divergences notamment dans la prescription d'echographies. Peu de medecins assurent le suivi des grossesses pathologiques. Une majorite fait des consultations postnatales et pres de deux tiers revoient les patientes en post-partum immediat. Les deux principaux motifs de non suivi de grossesse sont la concurrence de specialistes et l'absence de demande. Dans la litterature, les travaux de recherche sur le suivi de la grossesse par le medecin generaliste retrouvent des connaissances et une pratique proches des recommandations actuelles. Notre etude montre donc que les medecins generalistes jouent un role important dans le suivi de la femme enceinte, essentiellement au cours des deux premiers trimestres. La forme initiale et une remise a niveau permanente sont indispensables.
Author: FABIENNE.. SERRANO
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Languages : fr
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Author: Anne Dautreppe
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Category :
Languages : fr
Pages : 4
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Book Description
La démographie médicale rend nécessaire le suivi des grossesses par les médecins généralistes, qui doivent donc mettre régulièrement à jour leurs connaissances par une formation continue. Cet audit de pratique a permis d'évaluer l'impact d'une telle formation sur ce suivi. La surveillance "clinique de la grossesse était déjà correctement réalisée par les généralistes, mais le dépistage des pathologies malignes est encore souvent négligé. Les prescriptions biologiques (indications, respect des dates) ont été améliorées ; les examens sont moins oubliés ou réalisés à meilleur escient. Les prescriptions médicamenteuses sont limitées (exceptées les supplémentations), ce qui est préférable au cours de la grossesse, et les prescriptions spécifiques (anti-hypertenseurs et tocolytiques) sont laissées à l'appréciation des spécialistes. Les arrêts de travail restent fréquents, sans avis du médecin du travail, qui pourrait pourtant parfois proposer une adaptation. Les conseils hygiéno-diététiques sont largement dispensés par les généralistes. L'évaluation objective de la formation ne montre qu'un bénéfice limité, même si elle apporte une amélioration certaine des connaissances. Il en résulte donc un changement de certaines pratiques... même s'il est difficile de modifier des habitudes. En général, les médecins s'attachent désormais plus à la surveillance qu'au traitement. Depuis la formation, ces médecins généralistes se sentent plus à l'aise, lors du suivi des grossesses normales comme du dépistage ou de la découverte d'une pathologie. D'autre part, 60 % d'entre eux se sentent responsables des grossesses qu'ils suivent. En effet, ils pensent que c'est à eux de prendre en charge la grossesse normale, et que le spécialiste doit se consacrer à la fin de la grossesse et à l'accouchement. Ce partage des rôles devrait effectivement se généraliser dans les années à venir.
Author: Sophie Hureau
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Languages : fr
Pages : 183
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Les médecins généralistes suivent de moins en moins de grossesses, selon une enquête réalisée auprès de 329 femmes habitant les Landes et ayant accouché dans les maternités de Bayonne et Dax entre novembre 2006 et février 2007. 4,9 % des femmes ont été suivies par un médecin généraliste au premier trimestre de leur grossesse et 1,2 % au deuxième. Les femmes sont prises en charge par les spécialistes libéraux qui passent le relais aux spécialistes de structure de plus en plus précocement, malgré l'absence d'argument médical avéré et malgré un vécu serein et une perception naturelle de la grossesse pour la plupart des femmes. Le choix du professionnel du suivi dépend avant tout du professionnel qui réalisait le suivi gynécologique antérieur. Le médecin généraliste est consulté pour l'établissement du diagnostic (25 %), pour la déclaration de grossesse (10 %) et pour des consultations annexes (55 %). Il suit plus souvent les femmes géographiquement isolées, et d'autant plus, s'il est une femme. Les médecins généralistes suivent peu de grossesses parce qu'ils réalisent peu de suivis gynécologiques, parce qu'ils n'informent pas suffisamment leurs patientes de leurs compétences et qu'ils proposent rarement de suivre leur grossesse. Les femmes ne font pas surveiller leur grossesse par leur médecin généraliste parce qu'elles méconnaissent ses pratiques ou parce qu'elles ne sont pas satisfaites de sa prise en charge. Les femmes décrivent une gêne à aborder des problèmes gynécologiques avec leur médecin généraliste, surtout s'il s'agit d'un homme mais 85 % déclarent lui faire confiance. Une majorité déclare ne pas accorder d'importance ni au genre ni à l'âge, ni à la proximité au quotidien du médecin qui s'occupe de leur grossesse. Par contre 55 % choisissent le professionnel du suivi en fonction de sa disponibilité et 60 % en fonction de la distance. Tous ces éléments doivent être pris en compte pour favoriser la prise en charge des femmes enceintes par les médecins généralistes.
Author: Elodie Bruzeau
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Languages : fr
Pages : 254
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Devant le problème de la pénurie de spécialistes en gynécologie obstétrique et la fermeture des maternités de proximité, une réorganisation du suivi de grossesse paraît nécessaire. J’ai effectué une étude, afin de déterminer la place que pourraient occuper les médecins généralistes, dans une organisation adaptée au niveau de risque des grossesses. La qualité de la prise en charge des femmes enceintes a été évaluée grâce à une enquête descriptive adressée à un échantillon de médecins généralistes de la Somme. Ainsi, j’ai pu montrer que leur prise en charge est satisfaisante et qu’ils jouent un rôle important dans le suivi. Les médecins généralistes pourraient donc suivre les grossesses à bas risques jusqu’au sixième mois inclus, puis le relais serait pris par les obstétriciens. Une seconde enquête descriptive, réalisée auprès des femmes enceintes, a permis de montrer que ces dernières préfèrent un suivi spécialisé. Cependant, celles qui sont suivies par un médecin généraliste sont satisfaites de leur prise en charge. Un travail en coopération permettrait un gain d’efficacité en utilisant les compétences de chacun de façon optimale. Il ne faut pas oublier que la plupart du temps, à bas risque, la grossesse peut être suivie par le médecin généraliste. En outre, celui-ci doit être capable de dépister une situation à risque nécessitant un avis ou une prise en charge spécialisée. Dans un souci de suivi de qualité de la femme enceinte, il apparaît intéressant de favoriser la mise en place de réseau Ville-Hôpital où praticiens de ville et d’établissements hospitaliers travaillent conjointement.
Author: NELLY.. RYCKMAN LEVY
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Languages : fr
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Author: Julie Coche
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Languages : fr
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Book Description
La @grossesse est un état physiologique placé sous haute surveillance médicale dans l'intention de diminuer la mortalité périnatale et maternelle. Les progrès technique en obstétrique, en néoantalogie ainsi que les "plans périnatalité" mis en ouvre successivement depuis les années 1970 ont largement amélioré ces deux indicateurs. Le dernier plan de périnatalité vise à valoriser le travail en réseau et les professionnels de la santé. Les médecins généralistes sont invités à s'investir davantage dans le suivi de grossesse. Le veulent'ils ? Et surtout ont-ils les capacités requises pour suivre des grossesse ? A travers ce mémoire, nous avons décidé de nous intéresser à la prise en charge de la grossesse par le médecin traitant Ardenanis, département dépourvu de gynécologuies mais aussi de sages-femmes. Quel est le déroulement et la prise en charge de cette pratique actuellement ? Quelle place peuvent t'ils prendre dans le travail en réseau ?
Author: Fabienne Serrano (médecin.)
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