Ressenti des internes masculins de médecine générale lors de l'examen gynécologique PDF Download
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Author: Anaëlle Ambard
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Book Description
Contexte : Compte tenu de la baisse du nombre de gynécologues et du suivi non optimal des femmes, les médecins généralistes jouent un rôle important en gynécologie de premier recours. Pourtant, l'examen peut être vécu comme inconfortable notamment par les hommes. Cette difficulté apparaît dès le début de la formation en gynécologie. Objectifs : Nous nous intéressons donc au ressenti des internes masculins lors de l'examen gynécologique puis à leurs attentes sur leur formation en gynécologie. Matériel et méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée à visée phénoménologique. L'analyse a porté sur dix entretiens semi-directifs auprès d'internes de Rennes ayant fait leur stage de gynécologie et leur SASPAS. Résultats : Le ressenti résulte de l'intrication de leurs représentations et des connaissances théoriques et pratiques mises en application lors de la relation particulière avec la patiente. L'encadrement pédagogique joue un rôle important. Le vécu durant leur formation conditionnerait leur intention de pratiquer la gynécologie plus tard. Ils attendent une formation professionnalisante, basée sur des objectifs d'acquisition de compétence : le savoir-faire et le savoir-être à l'aide d'un encadrement adapté à chaque niveau de maîtrise. Conclusion : Le vécu de l'examen gynécologique par les étudiants masculins dépend de plusieurs facteurs et pourrait conditionner leur pratique future. Une formation adaptée à la pratique de la gynécologie en médecine générale est donc nécessaire.
Author: Anaëlle Ambard
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Contexte : Compte tenu de la baisse du nombre de gynécologues et du suivi non optimal des femmes, les médecins généralistes jouent un rôle important en gynécologie de premier recours. Pourtant, l'examen peut être vécu comme inconfortable notamment par les hommes. Cette difficulté apparaît dès le début de la formation en gynécologie. Objectifs : Nous nous intéressons donc au ressenti des internes masculins lors de l'examen gynécologique puis à leurs attentes sur leur formation en gynécologie. Matériel et méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée à visée phénoménologique. L'analyse a porté sur dix entretiens semi-directifs auprès d'internes de Rennes ayant fait leur stage de gynécologie et leur SASPAS. Résultats : Le ressenti résulte de l'intrication de leurs représentations et des connaissances théoriques et pratiques mises en application lors de la relation particulière avec la patiente. L'encadrement pédagogique joue un rôle important. Le vécu durant leur formation conditionnerait leur intention de pratiquer la gynécologie plus tard. Ils attendent une formation professionnalisante, basée sur des objectifs d'acquisition de compétence : le savoir-faire et le savoir-être à l'aide d'un encadrement adapté à chaque niveau de maîtrise. Conclusion : Le vécu de l'examen gynécologique par les étudiants masculins dépend de plusieurs facteurs et pourrait conditionner leur pratique future. Une formation adaptée à la pratique de la gynécologie en médecine générale est donc nécessaire.
Author: Soukaïna Qafsaoui
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Le médecin généraliste, en tant qu'acteur de soins primaires, occupe une place à part entière dans le suivi des femmes enceintes. Son rôle lors de cet événement physiologique que constitue la grossesse est d'assurer la prévention, le dépistage, le diagnostic et le traitement des pathologies associées ainsi que l'orientation au sein du réseau de soins en cas de nécessité. Compte tenu de la démographie médicale actuelle et des besoins croissants de la population, les médecins généralistes vont être probablement de plus en plus sollicités pour prendre en charge le suivi des grossesses normales. Il semble donc primordial que les internes y soient préparés. C'est pourquoi le but de ce travail est d'évaluer le ressenti des internes de médecine générale sur leur niveau de compétence dans le suivi de grossesse à faible niveau de risque. Il s'agit d'une étude descriptive, quantitative par questionnaire, adressé aux internes inscrits en troisième année de DES de médecine générale ou étant en première année post internat à Lyon sur l'année universitaire 2020-2021. Nous avons obtenu 59 réponses soit un taux de participation de 20,6%. Le ressenti de la formation globale en GO à l'issue de l'internat est jugé majoritairement comme satisfaisante à 54,2% et à 33,9% comme peu satisfaisante. De multiples raisons ont été évoquées par les internes ayant un avis plutôt négatif. La majeure partie a fait remarquer qu'à leur sens le stage de gynécologie-obstétrique de la maquette du DES n'était pas adapté à la médecine générale. 67,5% des internes percevant leur formation en GO comme satisfaisante en fin de DES de médecine générale se sentent également compétents dans le suivi de grossesse à bas risque (p = 0,01). Malgré cela, il semblerait que des améliorations puissent être apportées afin d'optimiser la formation et de répondre aux attentes des internes. Dans cette perspective, des propositions d'amélioration ont été faites par les internes interrogés. Les plus plébiscitées étaient : proposer davantage de stages ambulatoires en santé de la femme, des formations théoriques complémentaires ciblées sur le sujet, faire un semestre entier en santé de la femme plutôt qu'un semestre couplé GO-pédiatrie, promouvoir dès le début de la formation des outils numériques utiles et fiables comme le site GESTACLIC. La formation au suivi de grossesse à bas risque répond aux besoins des internes de médecine générale mais pourrait être encore améliorée d'un point de vue pratique et théorique.
Author: Edwige Robin
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Contexte : en France, le nombre de gynécologues libéraux baisse et les délais d'accès à une consultation chez ces spécialistes s'allongent. Par conséquent, les médecins généralistes sont davantage confrontés à prendre en charge la santé des femmes. Pour cela, ils doivent acquérir les connaissances théoriques et pratiques nécessaires à l'exercice dans ce domaine. A cet effet, il s'avère utile que les internes de médecine générale acquièrent, au cours de leur formation médicale initiale, les gestes techniques permettant de répondre aux demandes de soins des patientes en gynécologie et en obstétrique. Objectif : évaluer la formation pratique aux gestes gynécologiques des internes de médecine générale de la faculté de Marseille au décours de leur stage de gynécologie en secteur hospitalier et ambulatoire. Matériel et Méthode : étude quantitative descriptive par envoi d'un questionnaire par mail aux 242 internes de médecine générale de la faculté de Marseille ayant effectué leur stage de gynécologie obstétrique en secteur ambulatoire ou hospitalier entre novembre 2015 et avril 2017. Le questionnaire a permis de recueillir les différents gestes techniques effectués, les lieux de stage et activités réalisées lors du stage et les personnes formatrices. Résultats : 148 internes ont répondu à cette étude soit un taux de réponse de 61.2%. Plus de 90% des internes ont réalisé un TV, une pose de spéculum ou une palpation mammaire. 80% ont effectué un FCU et entre 60 et 70% ont mesuré une hauteur utérine, enregistré les bruits du cœur fœtal, posé un implant ou retiré un DIU. 36.5% des internes ont posé un DIU et 44% ont retiré un implant. Certains facteurs améliorent la formation : effectuer le stage en secteur ambulatoire, prendre part régulièrement aux activités de consultation, être formé par des professionnels de santé diplômés. Conclusion : nos résultats ont souligné, comme dans d'autres universités, certaines insuffisances de la formation pratique des internes de médecine générale en stages validant la gynécologie. La meilleure prise en compte des objectifs de formation dans les stages pourrait permettre d'y remédier.
Author: Laure Blanchard
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Contexte : dans un contexte de décroissance du nombre de gynécologues médicaux, les médecins généralistes sont davantage amenés à assurer le suivi gynécologique de leurs patientes. Hors il existe de grandes disparités dans leur pratique de la gynécologie, sous l'effet de nombreux freins et moteurs. Objectifs : nous avions pour but d'analyser les déterminants qui influencent les internes de médecine générale issus de la faculté de Marseille dans leur pratique future de la gynécologie. Puis de réfléchir à des pistes d'amélioration des freins identifiés. Méthodologie : une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée au moyen d'un questionnaire électronique. Il a été diffusé par mail à l'ensemble des internes de médecine générale en cours de formation à la faculté de Marseille durant l'année scolaire 2020-2021, soit 701 étudiants. Résultats : le souhait de réaliser de la gynécologie plus tard dépendait de la formation initiale des futurs omnipraticiens et notamment de leur formation pratique. Il dépendait également de facteurs stimulant comme celui d'assurer une prise en charge globale de leurs patientes ou celui de militer pour la médecine générale en tant que spécialité à part entière. A l'inverse, d'autres facteurs limitent l'exercice de la gynécologie en médecine générale comme le manque d'information des patientes concernant leurs compétences. Leur choix de ne pas pratiquer de gynécologie plus tard était associé à une vision chronophage des consultations ainsi qu'à la proximité d'un autre professionnel de santé de la femme. Conclusion : la pratique gynécologique des futurs généralistes est la résultante de multiples facteurs, positifs comme négatifs. La formation pratique initiale devrait être améliorée en favorisant l'accès aux stages gynécologiques ambulatoires. Un travail de communication sur les compétences gynécologiques du médecin généraliste, effectué au niveau régional voire national, faciliterait l'exercice de la gynécologie des omnipraticiens. Enfin pour encourager cette pratique, la création de consultations dédiées à des problématiques gynécologiques avec des cotations adaptées devrait être pensée.
Author: Fanny Rinaldo
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Introduction : l'actualité mondiale de 2017 a mis en lumière les violences sexistes subies par les femmes, jusque-là peu étudiées dans la littérature médicale. Cette étude qualitative a eu pour objectif de décrire le sexisme rencontré par les femmes internes en médecine générale et ses répercussions sur la construction de leur identité professionnelle. Matériels et Méthodes : 16 entretiens semi-dirigés compréhensifs de femmes internes en médecine générale ont été réalisés entre 2018 et 2019. Ils ont bénéficié d'un double codage et d'une analyse par théorisation ancrée. Résultats : les internes dressent le portrait d'un sexisme systémique et structurel. En multipliant les formes insidieuses, celui-ci maintient le flou sur ses contours et s'assure d'une large tolérance en dépit de ses nombreuses répercussions. Les femmes interrogées parviennent généralement à trouver des stratégies d'adaptation, mais restent parfois démunies face aux comportements sexistes, notamment lorsqu'ils émanent de leurs seniors. Les répercussions sont multiples : elles ressentent le besoin de devoir faire leurs preuves plus que leurs collègues masculins et se sentent exclues de certaines prises en charge, ce qui impacte leur bien-être au travail. Le sexisme n'est pas la seule violence rencontrée. Il est décrit comme se mêlant à des violences hiérarchiques non genrées, favorisées par une relation supérieur·e hiérarchique-étudiant·e inégale dans laquelle les internes se sentent parfois dévalorisé·e·s et dominé·e·s. De nombreuses autres discriminations telles que du racisme et de la LGBTQIphobie ont également émaillé leur parcours. Discussion : ces violences, jugées contre-productives pour l'apprentissage et impactant leur santé mentale et physique, restent très répandues et trop peu dénoncées par les internes qui peinent à les nommer et en minimisent la gravité. L'entre-soi médical, encourageant à cacher ses faiblesses sans poser ses limites, participe à la perpétuation de ces comportements, de manière consciente ou non. Conclusion : étudiant·e·s et encadrant·e·s doivent être sensibilisé·e·s à ces violences et apprendre à les identifier, les verbaliser et à y répondre.
Author: Pauline Pelissier-Combescure
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Pages : 300
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Introduction: A l'issue de l'internat de médecine générale, certains internes expriment leurs réticences à pratiquer la gynécologie dans leur futur exercice. Ce travail a pour but de lister les déterminants de la pratique de la gynécologie de routine et du suivi des femmes enceintes en soins primaires dans l'exercice futur des internes et d'évaluer si leur formation initiale les prépare suffisamment à cela. Matériel et Méthodes: Enquête qualitative par focus group. 3 focus group ont eu lieu de mai à juillet 2013. Les internes interrogés étaient en 3e année de DES voire plus, ayant déjà effectué un stage en gynécologie et éventuellement suivi une fonnation complémentaire en gynécologie-obstétrique. Résultats : Les motivations et les freins de cette pratique sont de plusieurs ordres. La formation universitaire reste incontournable, même si les enquêtés déplorent souvent l'inadaptation des stages hospitaliers; les stages professionnalisant type SASPAS sont, quant à eux., très sollicités, permettant une activité plus proche de ce qui sera vu en médecine ambulatoire. La formation théorique semble insuffisante pour certains; ainsi il existe une réelle volonté d'approfondir leurs connaissances. Les caractéristiques de la médecine générale tendent à orienter l'interne vers cette pratique tout comme la problématique de la démographie médicale. A l'inverse, ils sont freinés par des compétences limités et souvent naturellement attribuées aux spécialistes. par une responsabilité accrue et la complexité des actes. Il persiste aussi des freins d'ordre émotionnel. Enfin, le projet professionnel, propre à chacun, reste un déterminant personnel essentiel à la pratique de cet exercice. Conclusion : La pratique de la gynécologie et du suivi de la femme enceinte est régie par de nombreux déterminants positifs et négatifs. Néanmoins, la majorité des internes interrogés se sentent concernée par cette discipline, même s'ils ne s'estiment pas tous prêts à l'exercer régulièrement et entièrement dans un futur proche
Author: Mathilde Biglia
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Contexte : du fait de la diminution de la population médicale, en particulier des gynécologues, une augmentation de l'activité des médecins généralistes concernant les soins en santé de la femme est à prévoir. Le Dispositif intra utérin (DIU) est un contraceptif réversible de longue durée d'action autorisé chez la jeune femme nullipare depuis 2004. Pourtant il reste assez peu prescrit dans cette population de femme, notamment par les médecins généralistes, du fait de fausses croyances et d'un manque de compétence à la pose. Méthode : étude qualitative réalisée chez une population d'internes de médecine générale de la faculté d'Aix-Marseille, à l'aide d'entretiens individuels semi-dirigés. Analyse des résultats par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les internes interrogés présentent un réel intérêt pour la consultation gynécologique. À travers les dépistages du cancer du col de l'utérus et du sein, ainsi que de la promotion de la contraception, ils reconnaissent le rôle primordial du médecin traitant. Cette contraception doit être choisie par la patiente après une information claire et complète sur les différentes méthodes s'offrant à elle, afin de permettre la meilleure adhésion possible. Ils sont favorables à la prescription du DIU chez les jeunes femmes nullipares, notamment du fait d'une grande efficacité et d'une observance garantie. Par contre, le geste de pose reste encore un frein à son utilisation sereine en cabinet libéral. La réforme du 3eme cycle des études médicales instaurée en 2017, avec l'obligatoire de stage en santé de la femme au cours du DES de médecine générale, est un grand pas dans l'amélioration de la formation gynécologique des internes. Pour être complète et répondre au mieux aux besoins des internes, cette formation doit inclure des cours théoriques (abordant les problématiques rencontrées dans la pratique ambulatoire), ainsi que des cours pratiques pour l'apprentissage de la prescription de la contraception et la réalisation de gestes techniques (Frottis cervico utérin, pose de DIU, pose d'implant contraceptif). Conclusion : la relation de confiance entre médecin généraliste et patiente en fait un interlocuteur de choix pour le suivi gynécologique de la femme. Améliorer la formation des internes à la pratique de la gynécologie et aux gestes techniques est un levier indispensable pour améliorer le suivi et la prévention de la population féminine. Cela pourrait également permettre une plus grande prescription du DIU chez les femmes, notamment les jeunes nullipares, et diminuer ainsi le nombre de grossesses non désirées et d'IVG.
Author: Anne Girardot Chareyron
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Pages : 286
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Book Description
Introduction. - Depuis plusieurs années, la démographie des gynécologues médicaux diminue et la santé de la femme tend à être prise en charge en ambulatoire par les médecins généralistes et les sages-femmes libérales. Cependant, ces deux professionnels de santé collaborent rarement. Objectif. - Le but de cette étude est de faire un état des lieux de la connaissance des compétences des sages-femmes libérales par les internes de médecine générale se destinant à exercer la médecine générale. Méthode. - L'étude, de type descriptive, observationnelle et transversale, a été menée auprès des internes de médecine générale des universités de Paris 6, Paris 7, Paris 13 et de Paris-Île de France Ouest. Le critère de jugement principal est la connaissance globale des compétences des sages-femmes libérales par les internes de médecine générale se destinant à l'exercice de la médecine générale. Le référentiel métier des sages-femmes attribue 17 compétences aux sages-femmes libérales. On considère que l'interne connaît globalement les compétences des sages-femmes libérales si au moins 10 compétences sur 17 (59 %) sont connues. Résultats. - Parmi les 333 internes de médecine générale ayant répondu à l'étude, 289 (87 %) se destinent à exercer en tant que médecins généralistes et ont donc été inclus dans l'étude. Au total, 38 % (111) des internes, inclus dans l'étude, connaissent globalement les compétences des sages-femmes libérales et 62 % (178) les méconnaissent. Conclusion. - Les internes de médecine générale méconnaissent les compétences des sages-femmes libérales. Développer des enseignements, préférentiellement communs aux internes de médecine générale et aux étudiants sages-femmes, paraît essentiel pour développer une relation interprofessionnelle de qualité entre ces deux professionnels, piliers de la santé de la femme.
Author: Élodie Cauquil
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Introduction : La féminisation de la Médecine pose la question de la grossesse pendant l'Internat. L'étude avait pour objectif d'évaluer le vécu de la grossesse et maternité par les Internes en Médecine Générale. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative était basée sur 11 entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes ayant été enceintes et mères durant l'Internat. Résultats : Les avantages sont le congé maternité et les aménagements de la maquette et du poste de travail. Les femmes déplorent un manque d'information et la loi sur l'exemption de gardes était peu respectée. La maternité leur a apporté épanouissement, confiance en soi, et aisance en Pédiatrie. L'équilibre entre la mère et le médecin était difficile à établir. Elles proposent de favoriser les aménagements en stage, et reprendre le travail à mi-temps. Conclusion : Il est nécessaire de mieux former et informer sur la grossesse et maternité pendant l'Internat, respecter la loi et déculpabiliser l'Interne.
Author: Anaïs Bredontiot
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Pages : 100
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Book Description
Évaluation de l'impact d'un stage auprès d'une sage-femme sur le ressenti des internes de Midi-Pyrénées lors d'une consultation en santé de la femme. Introduction : le suivi gynécologique de la femme peut être réalisé par le médecin généraliste, mais certains ne se sentent pas assez formés pour le réaliser. Les sages-femmes pratiquent la gynécologie de façon quotidienne. Notre objectif est de savoir si un stage à leurs côtés permettrait aux internes de médecine générale de se sentir plus à l'aise lors d'une consultation en santé de la femme. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude descriptive transversale quantitative interrogeant les internes de médecine générale de Midi-Pyrénées, à l'aide d'un questionnaire dans lequel les internes devaient donner leur ressenti selon quatre degrés : très à l'aise, à l'aise, peu à l'aise et pas du tout à l'aise, lors de différentes situations rencontrées lors des consultations de santé de la femme. Puis nous avons comparé les réponses des internes selon qu'ils avaient ou non été en stage auprès d'une sage-femme. Résultats : le taux de réponse au questionnaire était de 12 %. Après un stage auprès d'une sage- femme, les internes se sentent plus à l'aise dans la majorité des domaines en santé de la femme, par exemple, ils ont 24 % de chance en plus de se sentir à l'aise pour la pose du speculum, 30 % en plus pour le frottis cervico-vaginal. Ils ont 7,34 fois plus de chance d'aborder la relation du couple après la naissance et 40 % de chance en plus d'aborder la relation mère/enfant. Ils sont 64 % à avoir ressenti un changement dans leur relation avec leurs patientes après ce stage. Conclusion : de façon globale, les internes se sentent plus à l'aise lors d'une consultation en santé de la femme après être passés en stage avec une sage-femme. De plus, ce stage leur a permis de poser les bases d'une meilleure collaboration avec les sages-femmes.
