Author: Jihad Darwiche
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Author: Claire Roy
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Pages : 94

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Résumé : Objectif: Actuellement, 19,4 % des femmes atteintes d'un cancer du sein ont entre 15 et 49 ans. A l'annonce de la maladie, bon nombre de patientes n'auront donc pas accompli leur projet parental. Ces situations de grossesse après cancer du sein, peu fréquentes mais en augmentation, semblent encore peu connues par les praticiens. L'objectif de cette étude était de décrire la morbidité des femmes après un cancer du sein, et les modalités de prise en charge des femmes après cancer du sein en terme de fertilité et d'un point de vue obstétrical au Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Besançon (CHRUB). Matériel et méthodes : II s'agit d'une étude descriptive longitudinale de type rétrospectif à propos de dix patientes. Les dossiers gynécologiques, oncologiques et obstétricaux de ces patientes enceintes entre 2005 et 2013 au CHRUB, après un cancer mammaire, ont été étudiés. Résultats : Dix sept grossesses ont eu lieu après cancer du sein, en respectant, dans 70 % des cas, un délai de deux ans après le diagnostic de cancer du sein. 90 % des patientes traitées par chimiothérapie pour leur maladie sont tombées enceintes spontanément. Les issues de grossesse étaient favorables dans 70,6 % des cas. Aucune grossesse n'a été interrompue en raison de la maladie. L'allaitement était possible dans 55,6 % des cas. Une patiente à haut risque d'adénocarcinome a présenté une rechute de la maladie lors de sa deuxième grossesse. Conclusion : La grossesse après le cancer du sein ne semble pas influencer péjorativement la survie de la patiente après la maladie. Néanmoins, un délai optimal de deux à cinq ans, fonction du pronostic de la maladie et des traitements utilisés, est préconisé. Réciproquement, le cancer du sein n'a pas de conséquences majeures sur la prise en charge obstétricale d'une grossesse programmée. L'enjeu réside donc en la préservation de la fertilité des patientes jeunes traitées par chimiothérapie qui désireront une grossesse après leur maladie.

Author: MYRIAM.. JEZEQUEL GIBERT
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Author: Cécile Montussac
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Pages : 170

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Sur quels critères pouvons-nous accepter une grossesse après cancer du sein chez les femmes jeunes ? Les résultats de ce travail se fondent sur les données de la bibliographie et des cas cliniques. Ces femmes âgées de moins de 40 ans ont toutes eu une tumeur classée T2, traitée par chirurgie et radio-chimiothérapie. Leur surveillance s'est déroulée sans incident. Elles ont toutes eu une contraception. Elles ont comme seule différence le délai entre le diagnostic et la grossesse. La grossesse après le cancer du sein est possible si la surveillance régulière n'a révélé aucune anomalie. Permettons-nous d'associer à la surveillance "classique" des femmes non ménopausées une radiographie pulmonaire et un dosage du CA 15-3 chez ces femmes jeunes. Un délai de deux ans minimum doit séparer le diagnostic du désir de grossesse.

Author: Anaïs Cassiau-Haurie
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Languages : fr
Pages : 124

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Author: Christine Menez Orieux
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Pages : 152

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Le travail présenté repose sur un double constat : l'incidence élevée du cancer du sein et le recul de l'âge de la première grossesse. L'objectif principal est d'évaluer le désir de grossesse après cancer du sein. Nous avons également évalué les troubles du cycle et l'information reçue et souhaitée. Une enquête-papier a été réalisée auprès de 269 patientes de moins de 42 ans. 79 femmes étaient décédées au moment de l’enquête (29,4%). 71,6% des femmes ont répondu. 18% ont exprimé un désir de grossesse mais seules 20% ont obtenu 1 ou 2 enfants. 49% des patientes présentaient une aménorrhée. 74% n’ont pas eu d’information sur l’impact de traitement sur la fertilité et 38% en auraient souhaitées. Le désir de grossesse doit être pris en considération car il rétablit la « normalité sociale ». Nous avons un devoir d’information sur les risques des traitements et les possibilités de préservation de la fertilité.

Author: Tania Kojouharova
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Pages : 4

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Author: Mme Agnès Bouscasse Van Brederode (médecin.)
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Author: Ophélie Gerdolle
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Languages : fr
Pages : 0

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Aujourd'hui, 10 à 15% des femmes ont une grossesse après leur cancer du sein. Cette étude était basée sur la description de six dossiers gynécologiques et obstétricaux entre 2002 et 2013 au sein de la maternité du CHRU de Nancy afin de connaître la prise en charge et les conséquences du cancer du sein sur le déroulement d'une grossesse. Neuf grossesses spontanées ont été recensées après un délai de 4,75 ans. Il y a eu 8 grossesses menées à terme et une fausse couche précoce. Une patiente a présenté de l'hypertension artérielle au cours de la grossesse, une autre après l'accouchement. Un nouveauné avait de multiples malformations et a présenté un suivi pré et postnatal rigoureux. L'allaitement maternel a été pratiqué par deux patientes. Du point de vue psychologique, 50% de l'effectif avait des troubles anxieux et 30% dépressifs. Une patiente à haut risque de cancer a fait une rechute au cours de sa grossesse, une autre 6 ans après. Une grossesse après un cancer du sein est possible. Le suivi des patientes ne diffère pas d'une grossesse physiologique mais est plus rigoureux avec un examen mammaire mensuel au cours de celle ci et une surveillance étroite en fin de grossesse. La sage-femme n'est pas encore présente lors des consultations prénatales, mais elle intervient au cours des séjours hospitaliers des patientes. Sa place reste encore à définir au sein de la prise en charge multidisciplinaire.

Author: Camille Tallet
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Languages : fr
Pages : 14

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