La douleur aux urgences chez le sujet âgé PDF Download
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Author: Youssef Sofiane
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 38
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Author: Youssef Sofiane
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Category :
Languages : fr
Pages : 38
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Author: farah Charif
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 77
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Book Description
La douleur du sujet âgé aux urgences est une question très fréquemment rencontrées dans les services d'urgences. Le personnel soignant de ces services est amené à y être confronté de plus en plus souvent au vu du vieillissement de la population. Les infirmiers et les médecins sont les acteurs de la prise en charge des patients âgés douloureux aux urgences. Leurs perceptions de la problématique ont été recueillies dans une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés. Les résultats montrent que généralement l'évaluation de la douleur se fait subjectivement au moyen de l'observation du patient, et de la discussion avec celui-ci ou avec son entourage. Les échelles standardisées d'évaluation de la douleur sont peu utilisées. La douleur aiguë fait l'objet d'une attention particulière chez les médecins et infirmiers des urgences et la place des douleurs chroniques est réduite. Le sujet âgé, est perçu comme un patient, qui nécessite un temps de prise en charge important et qui minimisant sa douleur. La contrainte de temps et le flux continu d'entrées aux urgences semblent être un frein à sa bonne évaluation, sa bonne prise en charge et sa bonne réévaluation. L'absence de suivi des patients est une particularité des services d'urgences. Elle laisse pour les médecins et les infirmiers des urgences des questions en suspens, notamment concernant l'efficacité des thérapeutiques mises en place aux urgences et les effets secondaires à long terme. Ces résultats semblent expliquer les difficultés rencontrées aux urgences par les médecins et les infirmiers. Il serait bon de les étudier point par point afin d'améliorer la prise en charge des sujets âgés aux urgences.
Author: Solène Marty
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Il existe un manque de prise en charge de la douleur aux Urgences en France, qui pourrait être d'autant plus marqué chez les personnes âgées, d'une part à cause du manque d'évaluation de la douleur, d'autre part compte tenu du haut potentiel iatrogène des antalgiques dans cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 521 patients ayant consulté aux Urgences de l'hôpital Saint Antoine au cours du mois de septembre 2019 et présentant une échelle numérique différente de zéro. Les critères d'exclusion étaient les patientes enceintes, les personnes alcoolisées ou ayant pris des stupéfiants et celles parties sans attendre de voir un médecin. Le critère de jugement principal était le taux d'administration antalgique. Les critères de jugement secondaires étaient le recours aux antalgiques de palier 3, aux antalgiques intraveineux, à l'association de plusieurs traitements pharmacologiques, et le délai moyen d'administration antalgique. Résultats : Cette étude retrouve une diminution de la probabilité de recevoir un antalgique chez les patients de 75 ans et plus avec un OR multivarié à 0,50 (0,29-0,86 ; p=0,013). Elle retrouvait également une augmentation du recours aux antalgiques intraveineux pour les plus de 75 ans. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative en terme de délai d'administration antalgique, de recours aux opiacés ou à une co-analgésie. Les autres covariables ayant eu un impact sur l'administration d'un antalgique étaient l'EN, le niveau de tri IOA et l'orientation de sortie. Conclusion : Cette étude montre donc que l'âge a un impact sur la décision d'administrer un antalgique, indépendamment des difficultés à évaluer la douleur. Cette différence peut s'expliquer par la crainte de la iatrogénie et la réduction du panel d'antalgiques possibles dans le contexte des urgences chez le sujet âgé si l'on privilégie systématiquement la voie parentérale.
Author: ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU
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Languages : fr
Pages :
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Author: François Bertrand
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782294015311
Category : Emergency medical services
Languages : fr
Pages : 386
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La fréquence des consultations pour urgence, et les répercussions graves que peut entraîner une hospitalisation sur l'équilibre psychique et physique du sujet âgé, soulignent la particularité de l'urgence en médecine gériatrique et la nécessité de protocoles spécifiques. L'objectif de cet ouvrage est de dresser un panorama des principales situations d'urgences (cardiovasculaires, neurologiques, psychiatriques, respiratoires, infectieuses, traumatiques...). Chaque cas s'articule autour d'une définition et d'une description des signes cliniques afin de poser les diagnostics positifs cliniques, différentiels, étiologiques nécessitant ou non un examen complémentaire, et de proposer des stratégies thérapeutiques. Enfin, l'impact psychologique et social est systématiquement pris en compte afin de faciliter la prise en charge et le suivi du patient. A travers trente-quatre motifs de recours, les auteurs mettent en relief la spécificité des soins et des conduites à tenir face à des patients âgés par l'ensemble du personnel soignant. Cet ouvrage s'adresse aux médecins généralistes, aux internistes, aux urgentistes, aux gériatres, ainsi qu'aux personnels de santé exerçant dans le domaine gérontologique ou de l'urgence.
Author: Yannick Macabre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Introduction : Le vieillissement de la population s'accompagne de complications parmi lesquelles on retrouve fragilité, troubles cognitifs, chute et douleur. Afin d'améliorer leur prise en charge, une équipe fixe de gériatres a été mise en place aux urgences du CHU de Limoges. Objectifs: Notre étude avait pour but de comparer la prise en charge de la douleur des patients souffrant de TC versus ceux sans TC par les médecins de la MUPA. Méthodes : Une étude de cohorte unicentrique aux urgences du CHU de Limoges. Les patients avaient été pris en charge par la MUPA du 1er janvier 2015 au 31 mars 2015. Résultats : 177 patients ont été inclus. 33,9% des patients avaient des TC connus à leur admission. 80% des patients ont été évalués par l'ALGOPLUS et 13% par l'EVA. 7% des patients n'ont pas eu d'évaluation de douleur. 66,7% des sujets évalués par ALGOPLUS et 78,3% de ceux évalués par l'EVA, n'avaient pas de TC connu à l'admission. Les patients avec TC connus évalués par ALGOPLUS étaient en moyenne cotés à 0,81 contre 0,98 chez ceux sans TC (p=0,401). Les patients avec TC évalués par EVA cotaient en moyenne à 0,40 contre 0,67 chez ceux sans TC (p=0,635). La différence entrée/sortie était nulle chez les patients évalués par EVA dans les 2 groupes (p=0,310). Avec ALGOPLUS la différence était de 0,53 chez ceux avec TC et 0,24 chez ceux sans TC (p= 0,323). Conclusion : Cette étude montre que les patients âgés admis pour chute et pris en charge par la MUPA, bénéficient d'une prise en charge de la douleur adéquate qu'ils souffrent de troubles cognitifs ou non. La douleur reste un indicateur majeur de bonne prise en charge dans les établissements de santé.
Author: Claire Dumouchel
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 174
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La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.
Author: Stephen J. Gibson
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1496361377
Category : Medical
Languages : en
Pages : 768
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A high percentage of patients with dementia experience debilitating pain. Untreated, it can result in mental and physical impairment; a higher frequency of neuropsychiatric symptoms such as agitation, depression, and sleep problems; and adverse events such as falls, hallucination, and even death. With the help of Pain in Dementia, you can learn new ways to give these patients a better quality of life! A multidisciplinary team of leading experts navigates the complex clinical challenges associated with pain among these patients. They identify the sources of pain, even in patients who have trouble communicating, and recommend the most effective pain treatment options.
Author: Samir K. Ballas
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1496331834
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1004
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Sickle Cell Pain is a panoramic, in-depth exploration of every scientific, human, and social dimension of this cruel disease. This comprehensive, definitive work is unique in that it is the only book devoted to sickle cell pain, as opposed to general aspects of the disease. The 752-page book links sickle cell pain to basic, clinical, and translational research, addressing various aspects of sickle pain from molecular biology to the psychosocial aspects of the disease. Supplemented with patient narratives, case studies, and visual art, Sickle Cell Pain’s scientific rigor extends through its discussion of analgesic pharmacology, including abuse-deterrent formulations. The book also addresses in great detail inequities in access to care, stereotyping and stigmatization of patients, the implications of rapidly evolving models of care, and recent legislation and litigation and their consequences.
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
