Intérêts et limites des différentes techniques d'augmentation de la dimension verticale d'une crête édentée postérieure mandibulaire PDF Download
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Author: Pauline Cornu (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 93
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Book Description
L'utilisation d'implants dentaires en vue de la réhabilitation prothétique d'un patient présentant un édentement partiel est, aujourd'hui, largement pratiquée et présente de bons résultats sur le long terme. Cependant, la gestion de la perte osseuse verticale en secteur mandibulaire postérieur peut s'avérer plus complexe du fait de la proximité anatomique avec des structures nobles empêchant la pose directe d'implants. Ainsi, plusieurs techniques ont été proposées ces dernières années telles que la latéralisation du nerf alvéolaire inférieur, la pose d'implants courts ou la réalisation de greffes osseuses. Néanmoins, afin de poser les implants dans une position tridimensionnelle optimale répondant au mieux au projet prothétique initial, les greffes osseuses semblent plus intéressantes. Dans le but de déterminer quelle technique satisfait au mieux aux exigences prothétiques, nous avons focalisé cette thèse sur les différents types de greffes osseuses. D'une part, nous discuterons de l'anatomie de la mandibule ainsi que des différentes techniques de greffes pratiquées par les chirurgiens-dentistes. D'autre part, une analyse de la littérature scientifique permettra de déterminer le gain osseux vertical moyen, le taux de résorption, le taux de complications, le taux de survie et le taux de succès implantaire associés à chaque technique. Ainsi, nous répondrons à notre problématique de départ et déterminerons les intérêts et limites de chaque technique.
Author: Pauline Cornu (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 93
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Book Description
L'utilisation d'implants dentaires en vue de la réhabilitation prothétique d'un patient présentant un édentement partiel est, aujourd'hui, largement pratiquée et présente de bons résultats sur le long terme. Cependant, la gestion de la perte osseuse verticale en secteur mandibulaire postérieur peut s'avérer plus complexe du fait de la proximité anatomique avec des structures nobles empêchant la pose directe d'implants. Ainsi, plusieurs techniques ont été proposées ces dernières années telles que la latéralisation du nerf alvéolaire inférieur, la pose d'implants courts ou la réalisation de greffes osseuses. Néanmoins, afin de poser les implants dans une position tridimensionnelle optimale répondant au mieux au projet prothétique initial, les greffes osseuses semblent plus intéressantes. Dans le but de déterminer quelle technique satisfait au mieux aux exigences prothétiques, nous avons focalisé cette thèse sur les différents types de greffes osseuses. D'une part, nous discuterons de l'anatomie de la mandibule ainsi que des différentes techniques de greffes pratiquées par les chirurgiens-dentistes. D'autre part, une analyse de la littérature scientifique permettra de déterminer le gain osseux vertical moyen, le taux de résorption, le taux de complications, le taux de survie et le taux de succès implantaire associés à chaque technique. Ainsi, nous répondrons à notre problématique de départ et déterminerons les intérêts et limites de chaque technique.
Author: Louis Forcioli
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : Cette thèse porte sur trois des multiples techniques d'augmentation osseuse horizontale à la mandibule existantes : le split de crête, les expanseurs osseux motorisés et la distraction ostéogénique. Nous nous sommes intéressés à ces 3 techniques car elles sont basées sur l'utilisation d'os pré-existant et sont voisines sur le plan technique. Nous avons choisi de nous attarder sur les études uniquement à la mandibule pour éviter les biais liés à une différence de comportement entre l'os maxillaire et l'os mandibulaire. La plupart des études portent sur l'utilisation de ces techniques au maxillaire, l'os étant moins rigide qu'à la mandibule. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'intérêt uniquement à la mandibule de la réalisation d'une de ces 3 techniques, de tenter de ressortir les forces et les limites de chacune et de les comparer entre elles. Matériel et méthode : Après une revue de la littérature sur 20 années, les bases de données Summon, PubMed et Google Scholar dans la limite des droits univ-amu ont été interrogés. Résultats : 21 articles ont été analysés. Discussion : L'analyse des différents protocoles de chacune des techniques puis une comparaison des techniques entre elles ont été réalisés. Conclusion : Le faible niveau de preuve scientifique de la littérature au sujet des splits de crête, des expanseurs osseux motorisés et de la distraction ostéogénique à la mandibule suggèrerait que de nouvelles études randomisées soient réalisées afin de comparer les couts globaux, les temps de traitement, les gains de volume osseux dans le sens vestibulo- lingual et les complications des techniques entre elles.
Author: Charles Feneyrou
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Languages : fr
Pages : 192
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Ces dernières années, la demande de réhabilitations prothétiques nécessitant la mise en place d'implants a considérablement augmentée. Cependant la pose d'implants n'est pas toujours envisageable en première intention. Les greffes dans le sens vertical sont plus délicates du fait de la difficulté de vascularisation du greffon ainsi que de la gestion des tissus mous. Ce travail consiste à étudier et comparer les différentes techniques d'augmentation osseuse dans le sens vertical dans la zone mandibulaire postérieure, afin d'orienter le praticien vers la technique chirurgicale la plus adaptée.
Author: Gauthier Benat
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Languages : fr
Pages : 0
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La chirurgie pré-implantaire est désormais pratiquée au quotidien, elle est liée à une forte demande des patients souhaitant bénéficier d'une réhabilitation dentaire complète et pérenne dans le temps. Le secteur mandibulaire postérieur reste cependant une zone anatomique d'accès difficile et dont la gestion thérapeutique n'est pas aisée au regard des conditions locales aussi bien pour le praticien (qualité osseuse, vascularisation, nerf alvéolaire inférieur) que pour le patient (forces masticatoires importantes, contraintes mécaniques). Ce travail détaille (définition, historique, indications, avantages, complications, inconvénients, limites) les différentes techniques chirurgicales d'augmentation verticale (distraction ostéogénique, greffe onlay, coffrage, anneau, tente corticale, inlay, régénération osseuse guidée) en secteur mandibulaire postérieur ainsi que les procédures alternatives (implants courts, dérivation nerveuse). Au travers d'une méta-analyse de la littérature, le point est fait à la fois sur les bénéfices obtenus concernant le volume vertical osseux ainsi que sur la pérennité des implants mis en place. La chirurgie pré-implantaire (distraction, sandwich, onlay, coffrage, ROG) conventionnelle reste à bien des égards la procédure thérapeutique à suivre pour s'assurer d'atteindre l'objectif initialement fixé. Cependant deux propositions thérapeutiques semblent à prendre en considération : la technique de l'anneau est séduisante, car elle permet de mener le projet de réhabilitation en seulement en 6 mois ce qui, jusqu'à présent, prenait une année complète mais l'absence d'étude clinique ne permet d'asseoir cet argumentaire. Les implants courts car ils permettent de s'affranchir de l'ensemble des techniques de chirurgie pré-implantaire et d'obtenir un résultat fiable, sans certitude sur leur durée de vie à long terme.
Author: Franck Bellaïche
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Languages : fr
Pages : 256
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La clé de la réussite prothétique passe obligatoirement par la détermination de la dimension verticale d’occlusion Mais cette détermination n’est pas toujours évidente, car il existe de nombreux facteurs defavorables à son obtention, comme le manque de repères anatomiques chez l’édenté total. Aprés avoir brièvement exposé les bases fondamentales de l’anatomie des muscles participant au maintien de la position de la mandibule et de la tête dans l’espace, ainsi que les phénomènes physiologiques responsables des mouvements mandibulaires, nous nous sommes attachés à étudier les différentes techniques qui permettent de determiner la dimension d’occlusion et de repos, chez l’edente total de l’ensemble des tLc~mcue~ présentees revelent un caractere d’imprecision valeur de b dimension verticale. En effet, il n’existe pas de technique ((idéale>), unique et valable pour tous les patients, permettant d’affirmer avec certitude la valeur de la dimension verticale d’occlusion ou de repos- Pour chaque patient, l’utilisation combinée de plusieurs techniques permet d’approcher une valeur acceptable de la dimension verticale d’occlusion. Le cas clinique de tvlme A. illustre l’extrêm6difficulté de cette détermination. Ici, la dimension verticale d’occlusion constitue une difficulté majeure car, l’espace libre d’inocclusion est trés réduit par un volume important des crêtes maxillaire et mandibulaiùe. L’espace prothétique ne n’autorise pas la pratique d’un traitement classique, tant dans sa conception, que dans ses étapes cliniques et techniques (laboratoire). La présentation de ce cas clinique met en évidence les problèmes rencontrés ainsi que les solutions apportées à ce genre de cas complexe.
Author: Gauthier Benat
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Languages : fr
Pages : 228
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La chirurgie pré-implantaire est désormais pratiquée au quotidien, elle est liée à une forte demande des patients souhaitant bénéficier d'une réhabilitation dentaire complète et pérenne dans le temps. Le secteur mandibulaire postérieur reste cependant une zone anatomique d'accès difficile et dont la gestion thérapeutique n'est pas aisée au regard des conditions locales aussi bien pour le praticien (qualité osseuse, vascularisation, nerf alvéolaire inférieur) que pour le patient (forces masticatoires importantes, contraintes mécaniques). Ce travail détaille (définition, historique, indications, avantages, complications, inconvénients, limites) les différentes techniques chirurgicales d'augmentation verticale (distraction ostéogénique, greffe onlay, coffrage, anneau, tente corticale, inlay, régénération osseuse guidée) en secteur mandibulaire postérieur ainsi que les procédures alternatives (implants courts, dérivation nerveuse). Au travers d'une méta-analyse de la littérature, le point est fait à la fois sur les bénéfices obtenus concernant le volume vertical osseux ainsi que sur la pérennité des implants mis en place. La chirurgie pré-implantaire (distraction, sandwich, onlay, coffrage, ROG) conventionnelle reste à bien des égards la procédure thérapeutique à suivre pour s'assurer d'atteindre l'objectif initialement fixé. Cependant deux propositions thérapeutiques semblent à prendre en considération : la technique de l'anneau est séduisante, car elle permet de mener le projet de réhabilitation en seulement en 6 mois ce qui, jusqu'à présent, prenait une année complète mais l'absence d'étude clinique ne permet d'asseoir cet argumentaire. Les implants courts car ils permettent de s'affranchir de l'ensemble des techniques de chirurgie pré-implantaire et d'obtenir un résultat fiable, sans certitude sur leur durée de vie à long terme.
Author: Leonor Costa Mendes
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Languages : fr
Pages : 250
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La 4e de couverture indique : "La réhabilitation implantaire des atrophies verticales dans les secteurs mandibulaires postérieurs est un défi pour le chirurgien. La reconstruction osseuse de ce secteur présente des difficultés particulières liées aux caractéristiques anatomiques du site et à sa faible vascularisation. Diverses techniques d'augmentation osseuse peuvent être employées, notamment la régénération osseuse guidée, les greffes en inlay ou en onlay, ainsi que la distraction alvéolaire. L'objectif de ces reconstructions est de créer un environnement osseux favorable à la pose et à la stabilité des implants, ainsi qu'une situation prothétique optimale en cas d'augmentation de l'espace inter arcades. Néanmoins, lorsque l'espace prothétique est réduit, des alternatives aux reconstructions osseuses existent : il s'agit de l'utilisation d'implants courts ou de la réalisation d'une latéralisation du nerf alvéolaire inférieur. Afin de faciliter le choix de la technique de reconstruction à adopter, nous avons procédé à une revue de la littérature sur les différentes techniques d'augmentation osseuse verticale, ainsi que sur leurs alternatives thérapeutiques. Les indications, limites et morbidité de chaque méthode ont été évaluées, ainsi que leurs résultats en termes de gain vertical taux de résorption, taux de survie et taux de succès implantaire. Nous en ressortons les avantages et inconvénients des différentes techniques, ainsi que les critères décisionnels à prendre en compte lors du choix thérapeutique."
Author: Arthur Brenier
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Pages : 0
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Book Description
L'implantologie, à ce jour, fait indéniablement partie d'un large éventail de thérapeutiques dans le traitement de l'édentement partiel ou total chez le chirurgien dentiste en omnipratique.Néanmoins, le secteur mandibulaire postérieur édenté nécessite une prise en charge particulière en raison de ses rapports intimes avec des obstacles anatomiques et de sa typologie. Le bilan pré-implantaire révèle fréquemment le besoin d'avoir recours aux greffes osseuses pour pallier les insuffisances de longueur et largeur de ces sites. La littérature propose de nombreux protocoles avec des matériaux d'origine et de propriétés très disparates. Les données actuelles de la science démontrent des résultats de plus en plus prédictifs et les méthodes employées deviennent de moins en moins invasives. Récemment, les auteurs se sont intéressés à la contribution de la bonne gestion des tissus mous afin d'optimiser la pérennité. Cette thèse propose une revue des différentes techniques à disposition en énonçant les intérêts et limites de chacune et propose une feuille de route pour les reconstructions verticales de la mandibule postérieure.
Author: Arthur Brenier
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Pages : 0
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Book Description
L'implantologie, à ce jour, fait indéniablement partie d'un large éventail de thérapeutiques dans le traitement de l'édentement partiel ou total chez le chirurgien dentiste en omnipratique.Néanmoins, le secteur mandibulaire postérieur édenté nécessite une prise en charge particulière en raison de ses rapports intimes avec des obstacles anatomiques et de sa typologie. Le bilan pré-implantaire révèle fréquemment le besoin d'avoir recours aux greffes osseuses pour pallier les insuffisances de longueur et largeur de ces sites. La littérature propose de nombreux protocoles avec des matériaux d'origine et de propriétés très disparates. Les données actuelles de la science démontrent des résultats de plus en plus prédictifs et les méthodes employées deviennent de moins en moins invasives. Récemment, les auteurs se sont intéressés à la contribution de la bonne gestion des tissus mous afin d'optimiser la pérennité. Cette thèse propose une revue des différentes techniques à disposition en énonçant les intérêts et limites de chacune et propose une feuille de route pour les reconstructions verticales de la mandibule postérieure.
Author: Timo Bottin
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Book Description
Afin de combler un édentement à l'aide de prothèse fixe, un certain volume osseux est nécessaire. Différentes techniques chirurgicales permettent une augmentation du volume osseux des crêtes édentées. L'objectif de cette thèse est de présenter une variante de régénération osseuse guidée, la Sausage Technique® développée par le Professeur Urban en focalisant notre travail sur l'augmentation horizontale du secteur postérieur mandibulaire, d'évaluer les résultats obtenus et de les comparer aux résultats des autres techniques chirurgicales d'augmentation du volume osseux. L'analyse des résultats rapportés dans les études effectuées sur des cas cliniques, montre que la comparaison des résultats des différentes techniques actuelles est d'autant plus difficile que chaque auteur part sur sa propre méthodologie. La Sausage Technique® est très bien décrite dans la littérature, et présente l'avantage d'avoir une très faible morbidité. D'après notre revue de littérature, la Sausage Technique® permet un gain osseux horizontal de 7,53mm en post-opératoire et de 5,29mm après cicatrisation.
