Informer les patients au sujet des directives anticipées, un enjeu pour les médecins généralistes ? PDF Download
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Author: Marine Vernant
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
INTRODUCTION : Les directives anticipées (DA) sont actuellement au centre du débat public autour de la fin de vie. L'objectif primaire de l'étude était d'évaluer si les médecins généralistes du Calvados, de l'Orne, de la Manche se sentaient à l'aise pour parler des DA avec leurs patients. Les objectifs secondaires étaient de savoir si cela faisait partie de leur pratique et quelles étaient les freins ou à l'inverse les facteurs favorisant cette discussion. MATERIEL ET MÉTHODE : Nous avons réalisé une étude descriptive, observationnelle et quantitative auprès d'un panel de médecins généralistes de l'ex basse Normandie par envoi de questionnaires électroniques du 05 février au 15 avril 2017. RÉSULTATS : 67,5% des médecins déclarent se sentir à l'aise pour aborder les DA avec leurs patients en cas d'absence de pathologie ou de pathologie rapidement évolutive engageant le pronostic vital à court terme. 73,5% le sont dans le cadre de pathologies chroniques. Ce sentiment de confort est statistiquement lié à l'âge plus élevé du médecin dans le cadre de l'absence de pathologie (p=0,01) et de la pathologie chronique (p=0,04) et au nombre d'accompagnement de fin de vie pour la pathologie chronique (p=0,046). 61,5% ne proposent pas d'accompagner leur patient dans la rédaction des DA, par manque de temps pour 28% d'entre eux. CONCLUSION : Les médecins généralistes se sentent globalement à l'aise pour aborder les DA avec leurs patients mais seulement 38,5% leurs proposent un accompagnement dans la rédaction des DA. Il semble nécessaire au vu de notre étude que le médecin généraliste ne soit pas seul à proposer cet accompagnement, un travail collégial s'avère indispensable.
Author: Marine Vernant
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Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
INTRODUCTION : Les directives anticipées (DA) sont actuellement au centre du débat public autour de la fin de vie. L'objectif primaire de l'étude était d'évaluer si les médecins généralistes du Calvados, de l'Orne, de la Manche se sentaient à l'aise pour parler des DA avec leurs patients. Les objectifs secondaires étaient de savoir si cela faisait partie de leur pratique et quelles étaient les freins ou à l'inverse les facteurs favorisant cette discussion. MATERIEL ET MÉTHODE : Nous avons réalisé une étude descriptive, observationnelle et quantitative auprès d'un panel de médecins généralistes de l'ex basse Normandie par envoi de questionnaires électroniques du 05 février au 15 avril 2017. RÉSULTATS : 67,5% des médecins déclarent se sentir à l'aise pour aborder les DA avec leurs patients en cas d'absence de pathologie ou de pathologie rapidement évolutive engageant le pronostic vital à court terme. 73,5% le sont dans le cadre de pathologies chroniques. Ce sentiment de confort est statistiquement lié à l'âge plus élevé du médecin dans le cadre de l'absence de pathologie (p=0,01) et de la pathologie chronique (p=0,04) et au nombre d'accompagnement de fin de vie pour la pathologie chronique (p=0,046). 61,5% ne proposent pas d'accompagner leur patient dans la rédaction des DA, par manque de temps pour 28% d'entre eux. CONCLUSION : Les médecins généralistes se sentent globalement à l'aise pour aborder les DA avec leurs patients mais seulement 38,5% leurs proposent un accompagnement dans la rédaction des DA. Il semble nécessaire au vu de notre étude que le médecin généraliste ne soit pas seul à proposer cet accompagnement, un travail collégial s'avère indispensable.
Author: Coline Rabourdin
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les directives anticipées sont des instructions écrites qui permettent à toute personne majeure et capable d'exprimer sa volonté relative aux conditions de sa fin de vie dans le cas où elle serait un jour hors d'état de le faire. Le médecin doit informer les patients de leur existence, en aider à la rédaction et en conserver un exemplaire. Malgré l'existence de la loi Claeys-Leonetti définissant les directives anticipées et un désir des soignants d'être aidés dans la prise en charge d'une fin de vie, cela ne se traduit pas par un plus grand taux de rédaction des directives anticipées. Notre travail a pour objectif de déterminer la connaissance et la pratique des directives anticipées par le médecin généraliste afin de connaitre les difficultés et les freins à cette rédaction. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par le biais de la diffusion d'un questionnaire à destination des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, sur une période de cinq mois. Deux cent quarante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Les résultats montrent que les médecins généralistes connaissent l'existence des directives anticipées. Leur connaissance à ce sujet a été obtenue en grande partie lors des études médicales. Deux-cent-trente-quatre médecins (95,1%) estiment que les directives anticipées sont utiles pour la prise en charge de la fin de vie. Cependant, cent cinquante-cinq (63,0%) n'ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées, et encore davantage si l'on considère les médecins de moins de 30 ans (74,5%). Parmi les médecins qui ont aidé des patients à la rédaction des directives anticipées, cinquante-six (61,5%) l'ont fait lorsque les patients étaient atteints d'une maladie grave, cinquante-deux (57,1%) pour des patients en fin de vie, trente (33,0%) pour des patients atteints d'une maladie chronique, vingt-six (28,6%) pour des patients de plus de 70 ans. Parmi les quatre-vingt-onze médecins qui ont déjà aidé à rédiger les directives anticipées, la rédaction s'effectuait principalement au cabinet (49,5%), en utilisant comme support le modèle créé par la HAS (65,2%). Parmi eux, soixante-cinq médecins (70%) estiment que le patient y a participé activement. Parmi les médecins qui n'ont jamais aidé un patient à la rédaction des directives anticipées (n=134), soixante-seize (56,7%) considèrent qu'ils ne l'ont pas fait par manque d'information, 37,3% par manque de temps, 31,3% par difficulté à aborder le sujet de la fin de vie, et une méconnaissance des directives anticipées par le patient. Cent dix-huit (48,0%) estiment que la place du médecin traitant dans la rédaction des directives anticipées est importante. Une information et mise en application des directives anticipées s'impose lors des études médicales et de formations médicales continues. Par ailleurs, cent soixante-et-un médecins (65,4%) estiment que le médecin spécialiste peut aider le patient à la rédaction des directives anticipées et cent trente-trois (54,1%) placent le psychologue comme aidant à leur rédaction. Coté patient, la personne de confiance et la famille sont aussi des aidants. Cent quatre-vingt-douze médecins (78,8%) estiment qu'il faudrait donner plus d'informations sur les directives anticipées à la population générale. En conclusion, des efforts sont à faire par tous : les soignants et la HAS mais aussi le patient et sa famille.
Author: Chloé Benard
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
Introduction : Les directives anticipées, droit des patients depuis la loi Léonetti de 2005 mise à jour en 2016, permettent de notifier à l’avance par écrit leurs souhaits en matière de fin de vie, dans le cas où ils ne seraient plus en mesure d’exprimer leurs volontés. Elles prennent de l’essor ces dernières années mais sont encore peu connues du grand public et peu rédigées en France. Qu’en est-il des sujets jeunes, encore peu ciblés par ce dispositif, mais pour lesquels la jurisprudence a montré les difficultés en cas d’évènement brutal et désaccord familial sur les soins à promulguer ? Méthode : Notre étude cherchait donc à connaître les opinions des patients de médecine générale de 18 à 60 ans en Champagne Ardenne sur les directives anticipées. Un autoquestionnaire en ligne était accessible via un QR code sur une affiche exposée en cabinets de médecine générale. Le but était de faire un état des lieux des connaissances, de la rédaction des directives anticipées et de l’intérêt qui leur est porté. L’objectif secondaire était de définir le rôle du médecin traitant selon les patients. Résultats : Sur 166 patients, moins de la moitié, soit 41,6% connaissaient la notion de directives anticipées, et 2,4 % les avaient rédigées. Les connaissances sur le plan objectif restaient imparfaites. Les personnes s’estimant atteintes d’une maladie grave les avaient plus rédigées de manière statistiquement significative. Par ailleurs, 80,2% des interrogés qui ne l’avaient pas encore fait se disaient intéressés pour rédiger leurs directives anticipées. 89,7% jugeaient ne pas être suffisamment informés sur les directives anticipées, et souhaiteraient que cela vienne principalement du corps médical ou encore des médias. 73,3% estimaient que c’était au médecin traitant de les informer sur ce sujet, alors qu’il n’était la source d’information que dans 3,4 % des cas, et 57,6% pensaient que leur médecin devrait les aider pour les rédiger. 49,1 % étaient même favorables à un abord systématique avec tout patient. Discussion/ Conclusion : Même si la puissance statistique de cette étude est discutable en raison d’un faible nombre de sujets, on note la confirmation d’un manque de connaissances et d’informations sur les directives anticipées, bien que l’intérêt soit important, même chez des patients jeunes et globalement en bonne santé. Il faudrait à l’avenir trouver des solutions pour diffuser l’information de manière plus durable, et pour les médecins, accorder le temps nécessaire à leurs patients en quête d’explications sur la fin de vie, ce qui pourrait éviter des déchirements familiaux en l’absence d’anticipation d’évènements brutaux. Cela implique peut-être pour les médecins d’être revalorisés et mieux formés sur l’abord de la question et la communication autour du sujet, même en l’absence de maladie grave chez leurs patients.
Author: Carolyn Côté-Lussier
Publisher: University of Ottawa Press
ISBN: 0776628720
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 396
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Book Description
Contemporary Criminological Issues tackles some of today’s most pressing social issues, from the criminalization of Indigenous peoples to interpersonal violence, border control, and armed conflicts. This book advances cutting-edge theories and methods, with the aim of moving beyond the scholarship that reproduces insecurity and exclusion. The breadth of approaches encompasses much of the current critical criminological scholarship, serving as a counterpoint to the growth of managerial and administrative criminologies and the rise of explicitly exclusionary and punitive state policies and practices with respect to ‘crime’ and ‘security.’ This edited collection featuring two books, one in English and one in French, includes important contributions to knowledge and public policy by eminent experts and emerging scholars. This book is published in English.
Author: Charles Fried
Publisher: Harvard University Press
ISBN: 9780674769052
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 252
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Author: Renate Mayntz
Publisher: Routledge
ISBN: 1000315878
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 238
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Book Description
This book is an outcome of the conference on the development of large technical systems held in Berlin in 1986. It focuses on the comparative analysis of the development of large technical systems, particularly electrical power, railroad, air traffic, telephone, and other forms of telecommunication.
Author: Jim Keith
Publisher: Illuminet Press
ISBN: 9781881532217
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 128
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Book Description
The era of chemical and biological megadeath is upon us, and the potential of deadly biowarfare attacks from governments, militant independent groups, and even individuals is far greater than it has been at any time in the past. At this time, more than twenty-five countries are developing, or have stockpiles of chemical and biological weapons, in many cases in sufficient quantities to wipe out the entire population of the world. So far the danger of chemical and biological aggression has been little acknowledged, and, at least in America, little prepared for by federal and local government. Most terrorist threats and attacks are not widely reported in the mainstream media. Although information about the proliferation of man-made diseases is carefully suppressed by governments and the media they will be covered in the pages of this book. Not only is America unprepared and ignorant of what is happening, but the people in government and scientific professions who do know, who should be warning the American public about the dangers of chemical and biological terrorism, are instead doing their utmost to hide this information from us; information that is vital for our survival.The information that is contained in the pages of this book will not be measured or calculated to reassure people that everything is fine, when reassurance is the exact opposite of what is needed at this time. It may even give you nightmares when you realise the real circumstance that we are in. The information in the pages that follow will be the truth about the biowarfare threat to America.
Author: Ira Helsloot
Publisher: Charles C Thomas Publisher
ISBN: 0398086834
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 389
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Book Description
We live in turbulent times with continents and nations facing ever-heightening risks such as natural disasters, intense and protracted conflicts, terrorism, corporate crises, cyber threats to infrastructures and mega-events. We are witnessing the rise of mega-crises and a new class of adversity with many unknowns. The prospect of mega-crises presents professionals and students in the field of crisis management with four major tasks. First, they should engage in “deep thinking” about the causes of the increasing occurrence of mega-crises. Second, they should identify and work through the dominant trends which complicate contemporary crisis management. Third, they should upgrade institutional crisis management capacity. Fourth, they should improve societal resilience since no institutional complex can mitigate or manage these mega-crisis on its own. This book is divided into four primary parts, each of which looks at one facet of mega-crises. Part I focuses on the concept of a mega-crisis and mega-crisis management; Part II examines crisis management of mega-natural disasters; Part III evaluates crisis management of man-made mega-crises; and Part IV identifies mega-threats and vulnerabilities. Additional major topics include Hurricane Katrina; Hurricane Gustav; the London Bombings; the Mumbai Terrorist Attacks of July 7, 2005; corporate meltdowns; the subprime crisis; the Olympic Games; electricity grids; global climate change; the Dutch Delta; risks to food security; and mega-crises and the Internet. This comprehensive text will provide practitioners and academics with the results of an across-the-board research effort in the prospects, nature, characteristics, and the effects of mega-crises.
Author: HIpE
Publisher:
ISBN: 9780646551241
Category :
Languages : en
Pages : 16
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Book Description
Author: Bernard Moitessier
Publisher: Sheridan House, Inc.
ISBN: 9781574091205
Category : Biography & Autobiography
Languages : en
Pages : 308
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Book Description
Bernard Moitessier is a writer and one of France's most famous sailors.
