Influences du poids maternel et de son évolution au cours de la grossesse sur le poids du nouveau-né PDF Download
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Author: Jean-Claude Lechevallier
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Author: Jean-Claude Lechevallier
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Author: Jean-Claude Lechevallier
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Pages : 114
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Author: Cindy Somma
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Le poids maternel et la croissance foetale sont au coeur des préoccupations des professionnels de santé. Ces deux variables sont importantes de part leurs nombreuses conséquences phénotypiques et fonctionnelles. Nous avons mené une étude qui avait pour objectif principal d'évaluer si le poids du nouveau-né était sous la dépendance de l'IMC et du poids maternel initiaux, du poids et de l'lMC finals et de la prise de poids au cours de la grossesse. L'objectif secondaire était de savoir si d'autres facteurs pouvaient avoir également une influence. Patients et Méthodes : Nous avons inclus les femmes sans antécédents particuliers et sans consommation de toxiques (tabac, alcool, drogues). Seuls les dossiers des grossesses singleton, s'étant déroulées de manière complétement physiologique, sans complication obstétricale ; et dont les nouveau-nés sont nés vivants et à terme (âge gestationnel compris entre 37 SA et 41 SA ont été inclus. Résultats : Cette étude a été menée sur une cohorte de 295 dossiers au CHU de Nice. Des liens avec le poids du nouveau-né à la naissance ont pu être trouvés avec le poids initial de la mère (p=0.0008), l'lMC pré-gestationnel (p=0.0021), le poids et l'lMC à la fin de la grossesse (respectivement de 0,001 et de 0.0021). L'influence de la prise de poids a également été repérée (p= 0.03130). Deux autres facteurs indépendamment du poids, la parité (p=0.0064) et l'âge gestationnel (p
Author: National Research Council
Publisher: National Academies Press
ISBN: 0309104068
Category : Medical
Languages : en
Pages : 116
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Influence of Pregnancy Weight on Maternal and Child Health: Workshop Report summarizes a one and a half day workshop convened in May 2006 that reviewed U.S. trends in maternal weight (prior to, during, and after pregnancy) among different populations of women; examined the emerging research findings related to the complex relationship of the biological, behavioral, psychological, and social interactions that affect maternal and pregnancy weight on maternal and child health outcomes; and discussed interventions that use this complex relationship to promote appropriate weight during pregnancy and postpartum. Given the unprecedented environment in the United States in which two-thirds of the adult population meets the criteria for being overweight or obese, the implications for women in the reproductive age period are unique in the history of the country. The concerns for maternal and infant health are real. The questions and answers tackled by committee members and workshop participants were not easy. Nevertheless, having an opportunity to explore what is known, examine the gaps in knowledge, and explore what to do now and in the future build a pathway for further inquiry and action. This report summarizes the workshop proceedings and highlights key themes that deserve further attention. The participants in this workshop describe what is known about recent trends in maternal weight gain and the impact of maternal weight during pregnancy on the health of mothers and their children. The workshop provided a valuable opportunity to assess trends that have occurred since the publication of an earlier study by the Institute of Medicine (IOM), which included guidelines for recommended weight gain during pregnancy.
Author: Madalina Jacota
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Contexte. La corpulence de la mère au moment de la conception et son évolution pondérale pendant la grossesse ont été mises en relation dans de nombreuses études avec le poids de naissance de l'enfant et sa croissance postnatale, ainsi qu'avec le risque ultérieur d'obésité et d'anomalies métaboliques de la mère et de l'enfant. Néanmoins, peu d'études se sont intéressées à la trajectoire pondérale de la mère avant grossesse et à son lien avec le déroulement de la grossesse et avec la croissance et l'adiposité des enfants.Objectif : Etudier les relations entre différents paramètres de l'histoire pondérale de la mère avant et pendant la grossesse et leurs liens avec le risque de diabète gestationnel et la corpulence des enfants.Populations. Nous avons utilisé les données de deux cohortes mère-enfant françaises : ELFE et EDEN. L'étude Elfe (Etude longitudinale française depuis l'enfance) a inclus 18329 nouveau-nés dans un échantillon aléatoire de 344 maternités en 2011 en France métropolitaine. La cohorte EDEN (l'Étude des Déterminants pré- et postnatals du développement et de la santé de l'Enfant) a recruté 2002 femmes enceintes dans les maternités de Nancy et Poitiers entre 2003 et 2006. Dans les deux cohortes nous avons utilisé des données du dossier obstétrical et des questionnaires remplis par les parents. Dans la cohorte EDEN nous disposions également des données des examens cliniques des femmes pendant la grossesse et en post-partum, du nouveau-né et de l'enfant à 5-6 ans, incluant l'estimation de la composition corporelle par impédancemétrie des enfants à 5-6 ans.Résultats. Dans la cohorte Elfe, un régime avant grossesse, une perte ou un gain de poids important avant grossesse étaient associés à un gain de poids pendant la grossesse plus important, indépendamment de l'IMC pré-conceptionnel et du statut socio-économique. L'association positive entre la perte pondérale avant grossesse et la prise de poids gestationnelle était plus marquée chez les femmes obèses en début de grossesse ou ayant suivi un régime avant la grossesse. Les femmes ayant pris beaucoup de poids dans l'année avant grossesse présentaient un risque plus élevé de diabète gestationnel, indépendamment de la corpulence atteinte à la conception.Dans la cohorte EDEN, l'IMC maternel pré-conceptionnel était positivement associé à l'IMC, au pourcentage de masse grasse et à une distribution plus défavorable de l'adiposité (tronculaire, viscérale) des enfants à 5-6 ans. Ces associations étaient observées indépendamment de la prise de poids pendant la grossesse et du statut socio-économique des femmes. Une analyse fine de la forme des relations a permis de souligner l'existence de liens essentiellement aux deux extrémités de la corpulence maternelle. Après ajustement sur l'IMC pré-conceptionnel, le gain pondéral gestationnel était positivement associé au Z-score d'IMC des enfants à 5-6 ans, surtout chez les femmes maigres avant grossesse. Un ajustement supplémentaire sur le poids de naissance des enfants a diminué la force des associations entre le Z-score d'IMC des enfants et l'IMC maternel ou la prise de poids pendant la grossesse, mais les deux associations restaient significatives.Conclusion. Une perte de poids avant grossesse, surtout si elle est intentionnelle, semble engendrer une augmentation compensatoire du gain de poids pendant la grossesse. La prise de poids importante avant grossesse, au-delà de la corpulence maternelle en début de grossesse, pourrait être considérée comme un facteur de risque indépendant de diabète gestationnel. A l'âge de 5-6 ans, l'effet rémanent de l'environnement nutritionnel intra-utérin sur l'adiposité des enfants n'est détecté que chez les femmes maigres ou très obèses avant grossesse. D'autres études chez l'enfant sont nécessaires pour pouvoir conclure sur des recommandations de perte de poids avant grossesse chez les femmes en surpoids et obèses.
Author: Diane Schweitzer
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Dans la société actuelle, la prise de poids maternelle est un paramètre incontournable du suivi de grossesse et représente un enjeu majeur de santé publique. Ce paramètre est d'autant plus important qu'il serait corrélé au poids de naissance du nouveau-né. L'objectif de notre étude était de déterminer s'il existait une influence entre la prise de poids de la femme enceinte, ayant un IMC normal, lors d'une grossesse physiologique et le poids de naissance du nouveau-né à terme. Nous avons également cherché à évaluer la pertinence des nouvelles recommandations de l'Institute of Medicine de 2009 sur la prise de poids maternelle idéale durant la grossesse. Une étude descriptive et rétrospective bicentrique de dossiers a été menée au sein des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg afin de répondre à notre question de recherche. Nous avons extrait informatiquement 2049 dossiers de patientes qui correspondaient à nos critères d'inclusion et d'exclusion. Notre travail de recherche a montré que la prise de poids maternelle avait une influence sur le poids de naissance lors d'une grossesse physiologique. Cette corrélation était, toutefois, influencée par de nombreux autres facteurs tels que la parité, l'âge maternel, la présence ou l'arrêt de comportements addictifs durant la grossesse. Nos résultats seraient en faveur de l'utilisation des recommandations de l'Institute of Medicine de 2009. Néanmoins, de nombreuses femmes présentent encore une prise de poids inadéquate durant la grossesse. L'alimentation, la pratique d'une activité physique et la présence environnementale de perturbateurs endocriniens sont alors des points clés pour mieux guider les femmes dans grossesse.
Author: Ibrahima Diouf
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Contexte : La corpulence de la femme est fortement associée à la croissance foetale. C'est pourquoi l'augmentation du poids des femmes en France devrait s'accompagner d'une augmentation parallèle du poids de naissance. Des modèles animaux ont récemment suggéré qu'en dehors de l'IMC avant grossesse, les variations du poids maternel dans la période périconceptionnelle peuvent être des indicateurs de son statut nutritionnel pendant cette période et influencer la croissance foetale et le déroulement de la grossesse.Objectif : 1) Evaluer les évolutions de la corpulence des femmes et du poids de naissance. 2) Analyser le rôle de la nutrition périconceptionnelle maternelle sur la croissance foetale et le déroulement de la grossesse.Populations : Les données utilisées pour cette thèse sont celles des enquêtes ObEpi, des enquêtes nationales périnatales françaises et de l'étude EDEN. 1) Pour chaque année d'enquête ObEpi (1997, 2000, 2003, 2006), des données sur le poids et la taille ont été obtenues par des questionnaires envoyés à 20000 ménages représentatifs de la population nationale. 2) Les paires mère-enfant parmi les naissances uniques vivantes des enquêtes périnatales de 1972, 1981, 1995, 1998 et 2003 ont été sélectionnées (n=8664, 4494, 11445, 12006, 12692, respectivement). Lors des enquêtes périnatales, les mères ont répondu à des questionnaires quelques jours après l'accouchement et des données sur le nouveau-né et l'accouchement ont été obtenues à partir du dossier médical. 3) Dans l'étude EDEN qui a inclu 2002 femmes recrutées dans les centres de Nancy et de Poitiers, les poids des femmes à l'âge de 20 ans et juste avant la grossesse, l'anthropométrie du foetus aux 2nd et 3`eme trimestres, le poids de naissance et les complications de la grossesse ont été recueillis. Des mesures de poids des femmes au cours de la grossesse ont été disponibles et ont permis d'estimer le poids des femmes à chaque semaine de la grossesse avec un modèle mixte.Résultats : L'analyse d'un effet cohorte de naissance avec les données des enquêtes ObEpi a montré une accélération de l'augmentation de la prévalence de l'obésité pour les générations nées après les années 1960 en particulier chez les femmes. L'augmentation de l'IMC avant grossesse en France s'est accompagnée d'une augmentation du poids de naissance de 1972 à 1995, avec une tendance à la baisse du poids de naissance par la suite. Par ailleurs, nous avons mis en évidence qu'une perte de poids depuis l'âge de 20 ans chez les femmes qui avaient un IMC
Author: Jérôme Chalvignac (médecin)
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Pages : 142
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Objectifs : Evaluation du retentissement maternel et foetal de l'obésité au cours de la grossesse. Méthode : Etude prospective d'une cohorte de 1 293 patientes de juin à juillet 2003 dans le service de gynécologie 1 de la maternité Victor FOUCHE au CHU de Fort-de-France. Résulats : Les principales complications au cours de la grossesse chez la femme obèse sont la survenue du diabète gestationnel et d'hypertension gravidique qui sont responsables de la plupart des différences observées entre les groupes ( taux de déclenchement, césarienne, transfert des nouveaux nés) plus que l'obésité en elle-même. Les études retrouvent des résultats similaires mais ne prennet pas toujours en compte le DG et l'HTA pour évaluer leur rôle dans la survenue des complications. Cependant, le surpoids du nouveau né apparaît lié à l'obésité maternelle en elle-même. La prééclampsie n'est pas majorée dans notre étude contrairement à ce que décrivent la plupart des auteurs. Conduite à tenir : Prise en charge des femmes obèses par les acteurs de santé pour réduire le poids avant la grossesse. Dépistage systématique diabète gestationnel chez les obèses. Surveillance plus particulière de la grossesse si découverte de diabète et/ ou hypertension artérielle associée.
Author: Cécile Sie
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Pages : 44
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Objectifs L’objectif principal de cette étude est de connaître la prise de poids idéale pendant la grossesse chez les femmes obèses par tranche d’IMC (Obésité modérée, sévère et morbide). Les objectifs secondaires étaient de connaître l’impact de la variation pondérale (prise de poids inférieure à 7 kg voire perte de poids et prise de poids supérieure à 7 kg) sur l’évolution de la grossesse et l’état périnatal. Méthode Etude de cohorte rétrospective réalisée à partir de 343 dossiers de patientes dont l’IMC est ≥ 30 kg/m2, ayant accouché à l’HFME (Hôpitaux Est de Lyon) sur l’année 2013. Résultats Nous avons constaté que les patientes obèses de classe 1 prenant plus de 7 kg avaient significativement plus de nouveau-nés macrosomes. Elles présentaient aussi un risque augmenté d’extraction instrumentale et de pH artériel inférieur à 7,15. Concernant le diabète gestationnel, nous constatons une augmentation significative chez les patientes ayant une obésité modérée lorsqu’elles prennent moins de 7 Kg. Dans une moindre mesure car les résultats ne sont pas significatifs, pour les deux classes d’IMC. Lors d’une prise de poids supérieure à 7 Kg, nous observons une augmentation des complications : pathologies hypertensives, augmentation du temps de travail, anomalies de la délivrance, mutations néonatales. Conclusion Les recommandations sur la prise de poids pendant la grossesse chez ces patientes ne sont pas consensuelles, d’autant plus en fonction du degré d’obésité. Une prise de poids excessive est délétère. Le rôle des praticiens médicaux est donc d’essayer de la limiter
Author: Audrée Lebrun
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Résumé en anglais
