Influence des critères anthropologiques dans la prise en charge de la douleur chronique PDF Download
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Author: Laetitia Corre
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La douleur chronique est un véritable enjeu de santé publique. Elle représente 24% de toutes les douleurs confondues et touche 30 % de la population active. Les médecins généralistes en sont les acteurs de premiers recours. L'objectif est d'étudier l'influence potentielle de certains critères sociodémographiques chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais sur la prise en charge de la douleur chronique. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle transversale quantitative. Le recueil des données a été effectué à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Les adresses mails ont été récoltées sur le site de l'ordre des médecins du Nord et par le réseau de maitres de stages universitaires. Les résultats ont été exploités par les tests du chi-2 ou test exact de Fisher. Résultats : L'étude a mis en évidence l'existence d'une relation statistiquement représentative entre le critère « sexe » du médecin généraliste et la possibilité de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale. Les médecins généralistes femmes pensaient qu'il n'était pas possible de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale comparativement aux médecins généralistes hommes (p : 0,025). Par ailleurs, l'étude n'a pas permis de conclure sur l'existence d'un lien concernant les autres critères étudiés : âge, durée d'installation du médecin, le lieu d'exercice et le lieu d'exercice versus lieu où le médecin a grandi, l'expérience de la douleur chronique. D'autre part, les médecins semblent avoir conscience de l'influence des facteurs culturels dans la prise en charge de la douleur mais cette influence semble plus évidente lorsqu'on évoque le patient plutôt que le médecin lui-même. En effet, les médecins interrogés pensaient que les facteurs culturels propres au médecin ne jouaient pas un rôle dans la prise en charge de la douleur comparativement à l'influence des facteurs culturels propres au patient (p : 0,024). Conclusion : Dans les années futures, avec la féminisation de la profession, on peut se questionner sur l'avenir de la prise en charge de la douleur chronique en médecine générale. Bien que rarement étudiée, l'anthropologie du côté des médecins devrait être reconsidérée comme une perspective supplémentaire de réponses concernant les différents enjeux de santé publique.
Author: Laetitia Corre
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Introduction : La douleur chronique est un véritable enjeu de santé publique. Elle représente 24% de toutes les douleurs confondues et touche 30 % de la population active. Les médecins généralistes en sont les acteurs de premiers recours. L'objectif est d'étudier l'influence potentielle de certains critères sociodémographiques chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais sur la prise en charge de la douleur chronique. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle transversale quantitative. Le recueil des données a été effectué à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Les adresses mails ont été récoltées sur le site de l'ordre des médecins du Nord et par le réseau de maitres de stages universitaires. Les résultats ont été exploités par les tests du chi-2 ou test exact de Fisher. Résultats : L'étude a mis en évidence l'existence d'une relation statistiquement représentative entre le critère « sexe » du médecin généraliste et la possibilité de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale. Les médecins généralistes femmes pensaient qu'il n'était pas possible de prendre en charge la douleur chronique en médecine générale comparativement aux médecins généralistes hommes (p : 0,025). Par ailleurs, l'étude n'a pas permis de conclure sur l'existence d'un lien concernant les autres critères étudiés : âge, durée d'installation du médecin, le lieu d'exercice et le lieu d'exercice versus lieu où le médecin a grandi, l'expérience de la douleur chronique. D'autre part, les médecins semblent avoir conscience de l'influence des facteurs culturels dans la prise en charge de la douleur mais cette influence semble plus évidente lorsqu'on évoque le patient plutôt que le médecin lui-même. En effet, les médecins interrogés pensaient que les facteurs culturels propres au médecin ne jouaient pas un rôle dans la prise en charge de la douleur comparativement à l'influence des facteurs culturels propres au patient (p : 0,024). Conclusion : Dans les années futures, avec la féminisation de la profession, on peut se questionner sur l'avenir de la prise en charge de la douleur chronique en médecine générale. Bien que rarement étudiée, l'anthropologie du côté des médecins devrait être reconsidérée comme une perspective supplémentaire de réponses concernant les différents enjeux de santé publique.
Author: Pierre Beaulieu
Publisher: Les Presses de l'Université de Montréal
ISBN: 276062708X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Quand il est question de douleur chronique, on constate rapidement les limites du modèle traditionnel de la relation médecin-patient. C’est pourquoi il importe de promouvoir un modèle de soins centré sur le patient, l’encourageant à devenir un partenaire engagé dans la gestion de sa santé. Mais ça ne va pas de soi. Les textes regroupés ici s’articulent autour de trois grands axes thématiques : la psychothérapie, l’anthropologie et la diffusion du savoir. L’intérêt d’un tel regroupement est qu’il permet de varier les points de vue et d’aborder la douleur dans toutes ses dimensions : psychique, anthropologique, historique, éthique, religieuse ou sociale. Dans cette optique interdisciplinaire, la prise en charge de la douleur est une donnée fondamentale à l’aune de laquelle doivent être repensées la formation et la pratique des professionnels de la santé. C’est cet effort de concertation que l’on retrouve dans ce livre.
Author: Isabelle Majou de la Debutrie
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Languages : fr
Pages : 136
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Author: Clémence Long
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Languages : fr
Pages : 76
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Plusieurs études ont montré que l'âge du patient et le niveau de formation du médecin étaient des facteurs influençant l'évaluation et la prise en charge de la douleur, mais aucune ne s'est intéressée à une population de patients gériatriques et aux gériatres.Nous avons étudié l'influence de l'âge du patient sur l'évaluation de la douleur chronique par des internes en médecine générale, des médecins généralistes et des gériatres. 113 participants ont complété un questionnaire sur internet en évaluant l'intensité de la douleur et la nécessité de prise en charge de la douleur de 14 vignettes de représentations virtuelles humaines de patients (20 ans, 40 ans et 80 ans) créées avec le logiciel PeoplePutty. Nous avons montré que l'évaluation de l'intensité de la douleur et de la nécessité de prise en charge de la douleur était plus élevée pour les représentations virtuelles humaines de patients âgés par rapport à celle de patients plus jeunes. D'autre part les gériatres évaluaient comme plus élevées l'intensité de la douleur et la nécessité de prise en charge médicale de la douleur par rapport aux internes en médecine générale et aux généralistes. A contrario les médecins généralistes évaluaient ces critères comme étant d'intensité moins élevée par rapport à leurs confrères. L'âge du médecin, le genre du médecin et le genre du patient étaient également des facteurs influençant l'évaluation de la douleur. Ces résultats sont comparables aux études précédentes mais nous apprennent de plus que la spécialité du médecin est un facteur significatif de l'évaluation de la douleur. La formation initiale et continue influence le rapport du médecin à la douleur et à sa prise en charge. Cette étude souligne l'importance de la formation des professionnels de santé à la gestion de la douleur tout en prêtant attention aux facteurs démographiques influençant l'évaluation de la douleur.
Author: Samuel De Bie
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la prévalence de la douleur chronique est estimée entre 15 % et 31,7% dans la population française, mais en France comme internationalement, la prévalence de la douleur chronique est supérieure chez les femmes. De nombreuses études ont cherché à comprendre les raisons de cet écart hommes-femmes, et des facteurs hormonaux, des différences dans la prévalence de maladies entraînant une douleur chronique, des différences quant à la sensibilité à la douleur, des différences quant aux stratégies d'adaptation psychologique, et des croyances socio-culturelles et les rôles de genre ont été explorés. Un biais de genre de la part des soignants dans la prise en charge des patients douloureux chroniques semble pouvoir jouer un rôle. Objectif : décrire les représentations et le vécu des patients atteints de douleur chronique concernant la prise en charge de leurs douleurs, et l'influence que le genre peut avoir sur celle-ci. Matériels et méthodes : une étude qualitative sur la base d'entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de patients souffrant d'une douleur évoluant depuis de 3 mois recrutés à des cabinets de médecine générale aux Pyrénées-Orientales. L'approche théorique choisie était fondée sur la théorisation ancrée et une variation maximale était cherchée lors du recrutement. Résultats et discussion : 15 patients, dont 11 femmes et 4 hommes, ont été recrutés. Globalement les patients interrogés ne perçoivent pas de biais de genre de la part des soignants, mais le genre influence le discours dans une plus ou moindre mesure. Si des discriminations sur la base du genre sont ressenties quant à la douleur chronique, elles sont surtout constatées par certaines femmes, s'inscrivant dans des contextes spécifiques (familiaux, abus). La vie domestique et le soin d'autrui interagit de manière importante avec l'histoire médicale de certaines femmes, entraînant parfois une négligence de soi. Les hommes ont tendance à mettre l'accent sur les aspects physiques et les femmes à évoquer le contexte relationnel, affectif et psychologique, mais les hommes font aussi preuve de vulnérabilité et les femmes de ténacité. Quant aux stéréotypes de genre, certains patients disent n'y attacher aucune importance, alors que d'autres attribuent aux femmes une plus grande résistance à la douleur, attribuée à leurs particularités reproductives. Une minorité admet aussi des préférences de genre pour les médecins. Conclusion : il n'y a pas de perception de biais de genre de la part des soignants dans cet échantillon, mais le fait que le genre semble jouer un rôle subtil dans les trajectoires des patients souligne l'importance de prendre en compte les aspects psycho-sociaux de la douleur chronique en médecine générale.
Author: David Le Breton
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Category : Body, Human
Languages : fr
Pages : 244
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[L'auteur porte son regard sur l'homme souffrant et analyse la relation que l'homme entretient avec la douleur tout en le situant dans la trame sociale et culturelle qui le baigne et lui donne ses valeurs.]
Author: Lola Macquat
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Languages : fr
Pages : 24
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Author: Sandrine Irachabal
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Category :
Languages : fr
Pages : 544
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Book Description
Même si la douleur chronique s'accompagne souvent de complications, il existe une variabilité inter-individuelle considérable dans la manière de réagir à celle-ci. Le modèle transactionnel du stress, dans lequel les processus d'évaluation et de coping ont un rôle central, apparaît pouvoir expliquer ces différences d'ajustement à la douleur. Afin de tester l'intérêt de l'application de ce modèle conceptuel à la douleur chronique, 145 patients pris en charge dans une unité de traitement multidisciplinaire ont complété lors de leur admission des mesures relatives à certaines caractéristiques sociobiographiques, psychologiques et médicales. Les variables transactionnelles (croyances, ressources perçues et coping) ont été évaluées 3 mois après, et les critères d'ajustement (détresse, handicap et qualité de vie) 9 mois plus tard. En accord avec le modèle transactionnel, des analyses en pistes causales montrent l'effet prédicteur des processus d'évaluation primaire (croyances) sur les processus d'évaluation secondaire (ressources perçues), qui eux-mêmes prédisent le coping. Parmi les antécédents, l'activité professionnelle, l'importance du foyer, l'intensité de la douleur, une prise en charge pluridisciplinaire, la dépression et la colère exercent une influence directe sur l'ajustement. Certains antécédents ont des effets indirects sur l'ajustement, effets qui sont médiatisés par des variables transactionnelles. La permanence a un effet médiateur dans la relation entre l'hostilité et la qualité de vie, et dans la relation entre l'hostilité et un coping passif. La dramatisation et la sollicitude de l'entourage ont un effet médiateur dans la relation entre le fait de vivre en couple et un coping passif. Les résultats de cette étude sont en accord avec un modèle multifactoriel et intégratif de la douleur qui considère l'ajustement à la douleur chronique comme déterminé à la fois par des facteurs contextuels, psychosociaux et transactionnels.
Author: Serpil Savas-Eker
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 42
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Book Description
La douleur chronique n’est plus protectrice et elle devient une maladie à part entière. Au fil des années, on est passé d’une approche biomédicale à une prise en charge biopsychosociale. Selon la société moderne, il faut regarder de plus près la perception de la douleur mais aussi l’expression de la douleur. Il faut se focaliser aussi sur les aspects anthropologiques de la douleur. Cette dernière peut aussi avoir des « usages sociaux ». Il faut promouvoir « l’interculturalité ». La relation médecin-malade est le fondement de la prise en charge médicale. Sans cette dernière, la prise en charge ne serait pas optimale surtout dans les maladies chroniques. Dans la MTC, la douleur est due à une obstruction de sang et de l’énergie. La perception de cette douleur est liée au Coeur. Ainsi, la MTC pourrait constituer un exemple type de la prise en charge du patient dans sa singularité et dans son ensemble notamment dans la douleur chronique
Author: Mary Jane Smith, PhD, RN, FAAN
Publisher: Springer Publishing Company
ISBN: 0826159923
Category : Medical
Languages : en
Pages : 506
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Book Description
Three-time recipient of the AJN Book of the Year Award! Praise for the third edition: “This is an outstanding edition of this book. It has great relevance for learning about, developing, and using middle range theories. It is very user friendly, yet scholarly." Score: 90, 4 Stars -Doody's Medical Reviews The fourth edition of this invaluable publication on middle range theory in nursing reflects the most current theoretical advances in the field. With two additional chapters, new content incorporates exemplars that bridge middle range theory to advanced nursing practice and research. Additional content for DNP and PhD programs includes two new theories: Bureaucratic Caring and Self-Care of Chronic Illness. This user-friendly text stresses how theory informs practice and research in the everyday world of nursing. Divided into four sections, content sets the stage for understanding middle range theory by elaborating on disciplinary perspectives, an organizing framework, and evaluation of the theory. Middle Range Theory for Nursing, Fourth Edition presents a broad spectrum of 13 middle range theories. Each theory is broken down into its purpose, development, and conceptual underpinnings, and includes a model demonstrating the relationships among the concepts, and the use of the theory in research and practice. In addition, concept building for research through the lens of middle range theory is presented as a rigorous 10-phase process that moves from a practice story to a conceptual foundation. Exemplars are presented clarifying both the concept building process and the use of conceptual structures in research design. This new edition remains an essential text for advanced practice, theory, and research courses. New to the Fourth Edition: Reflects new theoretical advances Two completely new chapters New content for DNP and PhD programs Two new theories: Bureaucratic Caring and Self-Care of Chronic Illness Two articles from Advances in Nursing Science documenting a historical meta-perspective on middle range theory development Key Features: Provides a strong contextual foundation for understanding middle range theory Introduces the Ladder of Abstraction to clarify the range of nursing’s theoretical foundation Presents 13 middle range theories with philosophical, conceptual, and empirical dimensions of each theory Includes Appendix summarizing middle range theories from 1988 to 2016
