Impact prédictif et pronostique des emboles lymphovasculaires dans les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante PDF Download
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Author: Prescilla Pais
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Category :
Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Introduction: La chimiothérapie néoadjuvante (NAC), utilisée dans les cancers du sein localement avancés ou agressifs, permet une évaluation in vivo de la sensibilité de la tumeur au traitement. Certaines études ont suggéré que les emboles lymphovasculaires pourraient jouer un rôle dans la prédiction de la réponse à la NAC. Le but de l'étude est d'évaluer l'impact prédictif et pronostique des emboles lymphovasculaires dans les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 1196 patientes prises en charge pour un cancer du sein à l'Institut Curie entre 2002 et 2011 par NAC. Les caractéristiques suivantes ont été évaluées sur des biopsies initiales: grade, Récepteurs aux oestrogènes (RE), récepteurs à la progestérone (RP), Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), la présence d'emboles, le statut ganglionnaire, le sous types de cancer , la taille tumorale. Les critères d'évaluation étaient le taux de réponse histologique complète, et la survie sans récidive (SSR). L'association entre la présence d'emboles sur biopsie initiale, sur pièce chirurgicale finale et la présence de cellules tumorales circulantes a également été analysée sur les patientes issues de l'essai REMAGUS02. Résultats : 24% des patientes présentaient une réponse histologique complète (6,8% des tumeurs luminales, 38,1% des tumeurs triples négatives et 38,4% des tumeurs HER2). Sur les biopsies, les emboles ont été mentionnés dans 438 cas soit 36,6% (présentes : n=171 (39.0%), absentes n=267 (61.0%)) et l'information n'était pas disponible dans 759 cas. Dans notre étude, les tumeurs avec emboles sur biopsie initiale étaient plus fréquentes chez les patientes en surpoids (42.3% avaient un IMC> 25 versus 36.3% des patientes ne présentant pas d'embole , p = 0,04), chez les patientes présentant des tumeurs proliférantes (IM élevé : 51.2% versus 34.9% pour les tumeurs avec un index mitotique faible ; 63.7% avaient un Ki 67>20 versus 56.7% p
Author: Prescilla Pais
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 126
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Introduction: La chimiothérapie néoadjuvante (NAC), utilisée dans les cancers du sein localement avancés ou agressifs, permet une évaluation in vivo de la sensibilité de la tumeur au traitement. Certaines études ont suggéré que les emboles lymphovasculaires pourraient jouer un rôle dans la prédiction de la réponse à la NAC. Le but de l'étude est d'évaluer l'impact prédictif et pronostique des emboles lymphovasculaires dans les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 1196 patientes prises en charge pour un cancer du sein à l'Institut Curie entre 2002 et 2011 par NAC. Les caractéristiques suivantes ont été évaluées sur des biopsies initiales: grade, Récepteurs aux oestrogènes (RE), récepteurs à la progestérone (RP), Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), la présence d'emboles, le statut ganglionnaire, le sous types de cancer , la taille tumorale. Les critères d'évaluation étaient le taux de réponse histologique complète, et la survie sans récidive (SSR). L'association entre la présence d'emboles sur biopsie initiale, sur pièce chirurgicale finale et la présence de cellules tumorales circulantes a également été analysée sur les patientes issues de l'essai REMAGUS02. Résultats : 24% des patientes présentaient une réponse histologique complète (6,8% des tumeurs luminales, 38,1% des tumeurs triples négatives et 38,4% des tumeurs HER2). Sur les biopsies, les emboles ont été mentionnés dans 438 cas soit 36,6% (présentes : n=171 (39.0%), absentes n=267 (61.0%)) et l'information n'était pas disponible dans 759 cas. Dans notre étude, les tumeurs avec emboles sur biopsie initiale étaient plus fréquentes chez les patientes en surpoids (42.3% avaient un IMC> 25 versus 36.3% des patientes ne présentant pas d'embole , p = 0,04), chez les patientes présentant des tumeurs proliférantes (IM élevé : 51.2% versus 34.9% pour les tumeurs avec un index mitotique faible ; 63.7% avaient un Ki 67>20 versus 56.7% p
Author: Chloé Delfour (Bénédicte)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d'un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l'équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d'évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d'un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P
Author: Clémence Pinard
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Languages : fr
Pages : 105
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Introduction : Les cancers du sein triple négatifs (CSTN) avec résidu tumoral (RT) après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont généralement un mauvais pronostique. Il est aujourd'hui nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs dans ces tumeurs pour développer de nouvelles molécules thérapeutiques et permettre de mieux classer les patientes en fonction de leur pronostic. L'index RCB (Residual Cancer Burden) a été démontré comme un facteur prédictif fiable de la survie après CNA et les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs pour tumor-infiltrating lymphocytes) ont été décrits comme facteur pronostique dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Dans notre série de 186 patientes atteintes d'un CSTN traité par CNA, nous avons évalué la valeur pronostique de l'index RCB et pour les 109 patientes avec résidu tumoral, nous avons étudié l'impact sur la survie globale (SG) et sur la survie sans métastase (SSM) de facteurs clinico-pathologiques et inflammatoires évalués par immunohistochimie et par analyse d'image. Résultats : Dans la population totale, l'index RCB était un facteur pronostique indépendant de la SSM et de la SG. A 3 ans, la SG et la SSM étaient statistiquement différentes entre les différentes classes de RCB (P=0.0004 et P
Author: Séverine Guiu Lahaye
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Languages : fr
Pages : 0
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Le traitement systémique adjuvant du cancer du sein infiltrant repose sur la chimiothérapie et l’hormonothérapie. Certains facteurs sont connus pour être pronostiques (âge, taille tumorale, statut ganglionnaire, grade tumoral, emboles vasculaires, statut des récepteurs hormonaux (RH) et de HER2) ou prédictifs de réponse aux traitements (RH et HER2) et influent sur nos décisions thérapeutiques. Cependant, certaines patientes récidivent malgré un traitement complet alors que d’autres vont recevoir un traitement qui aurait pu être évité de par leur bon pronostic « intrinsèque ». Nous avons cherché à identifier dans ce travail d’autres facteurs pronostiques et / ou prédictifs dans le cancer du sein infiltrant en situation néoadjuvante / adjuvante. Premièrement, nous montrons que le type histologique lobulaire, réputé pour être une histologie de cancer du sein de bon pronostic et peu chimiosensible, ne doit pas être un facteur décisionnel quant aux traitements systémiques. En situation adjuvante et concernant la chimiothérapie, la validité et l’utilité cliniques des tests génomiques nécessitent d’être évaluées spécifiquement dans ce sous-groupe. Ensuite, nous avons étudié la validité analytique, la validité clinique et l’utilité clinique de 2 classifications moléculaires des cancers du sein selon PAM50 et l’analyse immunohistochimique de biomarqueurs : récepteur œstrogène, HER2 et Ki67 avec un cut-off à 14%. Selon nos conclusions, il n’y a actuellement pas de données suffisamment robustes pour que ces 2 classifications modifient les décisions de traitement systémique. Nous avons mis en évidence un sous-groupe de tumeurs triples négatives exprimant le récepteur androgène et FOXA1 et se comportant comme des tumeurs luminales. Enfin, nous avons montré sur une large série néoadjuvante que la réponse histologique complète est un critère substitutif de survie pour les tumeurs RH négatifs
Author: Michael Grasso III
Publisher: Springer
ISBN: 9783319371429
Category : Medical
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma was at one time felt to be a somewhat rare entity. With the success of various treatments for bladder urothelial carcinoma, the incidence of this disease in the uretere and kidney is rising. Many medical subspecialists encounter these complex patients and a multimodality treatment plan is often required for care.
Author: Monica Castiglione
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0387751157
Category : Medical
Languages : en
Pages : 483
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Book Description
Adjuvant treatment is administered prior to or as follow up to surgical procedures for breast cancer. Proven success in using medical therapies allowing for breast conserving procedures or reducing risk of occurrence. Although there has been much progress towards a cure, including the introduction of new targeted therapies, metastasizing cancer remains highly incurable.
Author: Irving M. Ariel
Publisher: McGraw-Hill Companies
ISBN:
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 592
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Author: J. Zander
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642701922
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384
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Book Description
March 23 and 24, 1983 saw the fIrst international symposium held under the auspices of the Wilhelm Vaillant Foundation for the Advancement of Pro phylactic Medicine in the I. Frauenklinik der Ludwig Maximilians Univer sitiit Miinchen. This symposium was concerned with Advances in Early Detection and Treatment of Breast Cancer and brought together patholo gists, gynecologists, and radiologists from Denmark, England, France, Italy, Sweden, Switzerland, the German Democratic Republic, and the Federal Republic of Germany. The fIrst session dealt with problems concerned with the biology, patho genesis, and histopathology of early carcinoma of the breast, with special reference to the clinical aspects. The second session was taken up with topi cal developments in the early diagnosis of breast carcinoma and indicated the present limitations of early diagnosis. In the third session the latest results of the experiences by groups working on the treatment of early carci noma of the breast in France, the United Kingdom, Italy, the United States of America, and the Federal Republic of Germany were discussed. The main emphasis lay on conservative treatment methods with complete or partial preservation of the breast. These vary quite widely. Some of the conclusions presented on the basis of long-term clinical studies must be regarded as signifIcant breakthroughs, and at the stage these have reached they must no longer be overlooked. The symposium has highlighted numerous unsolved problems and made it clear that conflicting opinions abound.
