Impact d'une maison médicale de garde sur la qualité de vie des médecins généralistes PDF Download
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Author: Julien Belline
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Category :
Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
La Permanence des soins ambulatoire (PDSA) est une obligation déontologique et légale de la médecine générale libérale. Elle a fait l'objet d'une restructuration en 2012 sous l'impulsion des instances publiques. Les Maisons médicales de garde (MMG) ont été un des systèmes plébiscités pour en améliorer l'efficience. Une MMG a été créée sur Aurillac en 2008. Elle a permis, par mutualisation des tâches, d'exempter de garde d'effecteur les médecins du secteur grâce à de jeunes médecins notamment remplaçants et sous couvert d'une rémunération adaptée. Une étude a été réalisée afin de déterminer si la MMG avait eu un impact sur la qualité de vie des médecins généralistes du bassin d'Aurillac. Un questionnaire original, évaluant le ressenti des médecins a été adressé aux 46 médecins du secteur de garde d'Aurillac par courrier individuel. Il a été réalisé afin d'évaluer un impact global et un impact sur les différents items de la qualité de vie adaptés à la profession de médecin généraliste. 35 médecins ont répondu au questionnaire (taux de réponse de 76%), 7 se sont installés après la création de la MMG et 28 avant. Parmi ces derniers l'impact global sur leur qualité de vie a été jugé neutre par 6 médecins (22%) positif par 11 médecins (39%) et très positif par 11 médecins (39%). Aucun n'a jugé l'impact négatif ou très négatif. Une large majorité a noté une amélioration quant à leur stress, leur fatigue, leur charge de travail, leurs relations familiales et leurs loisirs. La MMG d'Aurillac a permis d'améliorer la qualité de vie des médecins généralistes. Déléguer les gardes à de jeunes médecins est une solution pour améliorer la qualité de vie des généralistes et pourrait revitaliser les secteurs en difficultés.
Author: Julien Belline
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Pages : 144
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Book Description
La Permanence des soins ambulatoire (PDSA) est une obligation déontologique et légale de la médecine générale libérale. Elle a fait l'objet d'une restructuration en 2012 sous l'impulsion des instances publiques. Les Maisons médicales de garde (MMG) ont été un des systèmes plébiscités pour en améliorer l'efficience. Une MMG a été créée sur Aurillac en 2008. Elle a permis, par mutualisation des tâches, d'exempter de garde d'effecteur les médecins du secteur grâce à de jeunes médecins notamment remplaçants et sous couvert d'une rémunération adaptée. Une étude a été réalisée afin de déterminer si la MMG avait eu un impact sur la qualité de vie des médecins généralistes du bassin d'Aurillac. Un questionnaire original, évaluant le ressenti des médecins a été adressé aux 46 médecins du secteur de garde d'Aurillac par courrier individuel. Il a été réalisé afin d'évaluer un impact global et un impact sur les différents items de la qualité de vie adaptés à la profession de médecin généraliste. 35 médecins ont répondu au questionnaire (taux de réponse de 76%), 7 se sont installés après la création de la MMG et 28 avant. Parmi ces derniers l'impact global sur leur qualité de vie a été jugé neutre par 6 médecins (22%) positif par 11 médecins (39%) et très positif par 11 médecins (39%). Aucun n'a jugé l'impact négatif ou très négatif. Une large majorité a noté une amélioration quant à leur stress, leur fatigue, leur charge de travail, leurs relations familiales et leurs loisirs. La MMG d'Aurillac a permis d'améliorer la qualité de vie des médecins généralistes. Déléguer les gardes à de jeunes médecins est une solution pour améliorer la qualité de vie des généralistes et pourrait revitaliser les secteurs en difficultés.
Author: Claire Flacassier
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : en France, la Permanence des Soins Ambulatoires s'organise au sein de chaque région selon un cahier des charges défini par l'Agence Régionale de Santé. L'objectif est de maintenir un accès aux soins de premier recours pour toute la population du secteur en dehors des horaires d'ouverture usuels des cabinets médicaux. A l'initiative de l'ARS d'Aquitaine, la Maison Médicale de Garde (MMG) de Libourne a ouvert ses portes le 1er janvier 2015, mutualisant ainsi les territoires de garde du secteur du Libournais. Matériel et méthode : notre étude de type quantitatif observationnel, transversale, avait pour objectif d'évaluer l'impact de la MMG de Libourne sur les opinions, la satisfaction et les pratiques déclarées des médecins généralistes du secteur. L'objectif secondaire était d'explorer l'impact d'une telle structure sur les projets d'installation des médecins remplaçants. Les médecins ont été interrogés au moyen d'un questionnaire non standardisé élaboré en s'inspirant des travaux antérieurs. Résultats : nous avons collecté 86 réponses entre septembre et décembre 2016 (41 médecins installés et 45 médecins remplaçants). Les médecins installés ont rapporté à 68,3% un impact favorable sur leur qualité de vie en général, sans augmentation, ni de la charge de travail, ni de leur temps de travail. La plupart des médecins, installés et remplaçants, se disent satisfaits à 88,3% du fonctionnement de la MMG. Pour autant, l'existence d'une MMG ne semble pas inciter les médecins remplaçants à s'installer au sein du secteur. Discussion : les précédents travaux de thèse réalisés au sujet des MMG mettent en avant la satisfaction de la majorité des médecins généralistes. Cependant les travaux antérieurs n'ont pas montré que l'existence d'une MMG dans le secteur favorise l'installation de nouveaux médecins généralistes.
Author: Maxime Besset
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Languages : fr
Pages : 374
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Book Description
Afin d'optimiser leur qualité de vie, les jeunes médecins généralistes recherchent un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée dans leurs projets d'installation. Le but de cette étude est d'identifier des éléments dans le lieu et/ou les modalités d'exercice de la médecine générale libérale qui influencent la qualité de vie du médecin généraliste. Nous avons adressé aux 1240 médecins généralistes libéraux auvergnats un questionnaire évaluant leurs lieu et modalités d'exercice, ainsi qu'un questionnaire générique de qualité de vie établi par l'Organisation mondiale de la Santé : le WHOQOL-BREF. Le taux de participation a été de 46,5% (n=576). Les répartitions en âge, sexe, département et milieu d'exercice étaient représentatives de la population cible. Aucune différence significative de qualité de vie n'a été établie selon le lieu ou les modalités principales d'exercice : association, secrétariat, volume et type d'activité, participation aux gardes. En revanche, la qualité de vie des médecins généralistes libéraux est significativement influencée par : le temps passé avec la famille, la satisfaction du niveau de revenu compte tenu de l'investissement personnel, le temps de travail, la capacité à se faire remplacer, la durée des vacances et une activité salariée complémentaire. S'il veut améliorer sa qualité de vie, le médecin généraliste libéral peut harmoniser temps de travail et vie de famille, mais il est difficile d'intervenir sur l'adéquation entre satisfaction des revenus et investissement personnel dans un système de rémunération à l'acte.
Author: Erwin Hansconrad
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Languages : fr
Pages : 290
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Book Description
Introduction : Les maisons médicales de garde (MMG) sont un nouveau mode d’organisation de la permanence des soins depuis 2004. Le service des urgences de l’hôpital Lariboisière possède une MMG en réponse aux nombreuses demandes de consultations de médecine générale. L’objectif de cette étude était de savoir si les médecins généralistes avaient leur place dans la permanence de soins au sein d’une telle structure et l’impact de leur travail sur le fonctionnement des urgences. Matériels et Méthodes : Des questionnaires ont été distribués aux médecins généralistes de la MMG et aux médecins urgentistes de l’hôpital Lariboisière. Résultats : Les médecins généralistes attachent de l’importance à la permanence des soins. Leurs motivations sont professionnelles avec la volonté de diversifier leur activité, personnelle en améliorant le fonctionnement des urgences ainsi que financière. La MMG de Lariboisière répond aux attentes des médecins généralistes. Les faiblesses de cette structure sont le taux d’impayés supérieur au cabinet, le nombre irrégulier de patient consultant, les locaux, le défaut d’information des patients et le nombre insuffisant de médecin participant à la liste de garde. La MMG libère du temps au médecin coordonnateur des urgences améliorant ses conditions de travail et le fonctionnement des urgences. Conclusion : Une MMG au sein des urgences peut être utile si les urgences ont une forte activité de consultation ambulatoire. La MMG doit répondre à un besoin. Les médecins généralistes occupent une place importante dans la MMG de Lariboisière, ils permettent un meilleur fonctionnement des urgences pendant la permanence des soins. La MMG doit s’améliorer pour se pérenniser
Author: Stéphane Bersac
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Languages : fr
Pages : 306
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Book Description
Le but de ce travail est d'identifier les caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes et de dresser un portrait de ces médecins. Il s'agit d'une étude transversale menée auprès de 35 des 40 médecins ruraux recensés dans le département. les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire individuel composé de 47 questions à réponses fermées pour le recueil des caractéristiques socioprofessionnelles et d'une échelle visuelle analogique pour le recueil de la qualité de vie. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du test de chi-deux de Pearson et d'une régression logistique binaire. Les médecins ruraux des Alpes-Maritimes sont majoritairement des hommes âgés de près de 50 ans. Leur charge de travail en dehors des gardes est de 47 heures hebdomadaires. Ils assurent un grand nombre de gardes (7 nuits et un jour de week end par mois). Les femmes travaillent autant que les hommes. Travailler en association et/ou avoir un secrétariat permet de réduire le temps de travail. Exercer la médecine en zone rurale est pour la plupart d'entre eux un choix de vie. La plupart sont satisfaits de leur vie professionnelle, mais trouvent insuffisant le temps réservé à leur vie privée. La moitié d'entre eux souhaite réduire son temps de travail. Ils évaluent leur qualité de vie en moyenne à 6,22 sur 10. Le nombre d'années d'exercice de la médecine est le facteur ayant la plus forte influence sur la qualité de vie de ces médecins : au delà de 18 années d'exercice, ils ont 6,4 fois plus de risque de voir leur qualité de vie se dégrader. La diminution de la charge de travail en dehors des gardes entraîne une augmentation de la satisfaction vis à vis du temps réservé à la vie privée et une amélioration de la qualité de vie. Assurer des gardes peu fréquentes mais où les sollicitations sont nombreuses est lié à une dégradation de la qualité de vie. L'âge, le sexe, l'origine urbaine ou rurale des médecins, le degré de satisfaction dans la vie professionnelle, les contraintes supposées de la vie rurale n'ont pas d'influence sur la qualité de vie.
Author: Carole Horde
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Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Souhaitant exercer la médecine générale, une question s’imposait : les médecins généralistes sont-ils heureux ? Une étude sur la qualité de vie des médecins généralistes dans la Somme pourrait répondre à cette interrogation. La qualité de vie peut se définir selon le degré de satisfaction d’un ensemble de besoins et de désirs déterminés à partir du point de vue du sujet lui-même. Evaluer la satisfaction des médecins généralistes libéraux de la Somme quant à leur vie professionnelle, familial et affective ; extraire des déterminants d’une bonne ou d’une mauvaise qualité de vie et quantifier les répercussions de la profession sur leur santé psychique et sur leur vie familiale. Un questionnaire postal auto administré et anonyme a été adressé aux 552 médecins généralistes libéraux de la Somme associant renseignements sociodémographiques et professionnels ; évaluation de la qualité de vie par trois dimensions professionnelle, familiale et affective avec une échelle de satisfaction ; évaluation des répercussions de la profession par sept indicateurs subjectifs fatigue, épuisement, burning out, addictions, dépression, regret de la profession, insatisfaction du conjoint et un indicateur objectif situation maritale. 42 % des médecins ont répondu. Les résultats de notre enquête montrent que les médecins sont majoritairement satisfaits de leur vie professionnelle (76.5%), familiale (70.4%) et affective (76.9%). Plus de la moitié des médecins déclare être en surcharge de travail (57.3%). La majorité des médecins exerçants seuls déclare plus travailler et, avoir moins de secrétaire, de congés et de loisirs que les médecins associés. Les indicateurs de répercussion de la profession mettent en évidence que deux médecins sur trois se sentent fatigués et même un sur cinq épuisé. Un médecin sur cinq se dit touché par le burning out et également 20 % avoir une conduite addictive dont 8.9 % à l’alcool et aux toxiques. La dépression toucherait un médecin sur dix et un médecin sur cinq regrette son choix de profession. Un conjoint sur quatre est insatisfait de la profession et un médecin sur cinq est ou a été divorcé. La majorité des médecins généralistes libéraux de la Somme ont une bonne qualité de vie. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie satisfaisante ont majoritairement une secrétaire et plus de loisirs et de congés. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie non satisfaisante ont des conditions de travail difficiles avec surcharge de travail et absence de jour de repos au sens strict. Leur profession leur est dommageable pour un quart d’entre eux. Les indicateurs fatigue, épuisement, burning out, dépression, regret du métier, insatisfaction du conjoint et séparation des couples ont des répercussions sur leur qualité de vie. L’augmentation de la densité médicale semble nécessaire à l’amélioration de la qualité de vie des médecins généralistes libéraux.
Author: Franck Vanlerberghe
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Contexte : La majorité des malades en fin de vie souhaitent mourir à domicile. Dans ce cas, le médecin généraliste (MG) a un rôle clé à jouer dans l'accompagnement du patient. Depuis 1999, plusieurs lois sont venues réaffirmer les droits du patient et participent au respect de la dignité humaine jusqu'à la fin de la vie. Néanmoins, la prise en charge d'un patient en fin de vie reste complexe. L'objectif de cette étude est de définir en quoi la subjectivité du médecin généraliste modifie cette prise en charge malgré une fin de vie de plus en plus encadrée. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés établis autour d'un guide d'entretien, étude réalisée auprès de douze MG. Les informations ont été recueillies jusqu'à l'obtention d'une saturation des données. Une analyse thématique de verbatim a été effectuée avec le logiciel N'Vivo et il y a eu triangulation des données. Résultats : Il est impossible d'espérer réduire ces pratiques à des applications simplistes d'articles de loi. Chaque MG prend en charge son patient en fin de vie de manière singulière avec son sens de l'éthique en association avec toute son individualité, ses qualités humaines et son histoire. Le médecin doit être conscient de ses représentations et être sensible à son attitude contre-transférentielle pour garder la bonne distance et rester dans l'empathie. Il doit également prendre garde à conserver un équilibre personnel pour prendre en charge son patient le mieux possible. L'enseignement des sciences humaines, en particulier l'éthique et la psychologie, apparaît nécessaire lors de la formation initiale, non pour apporter des réponses «toute prêtes», mais pour essayer d'acquérir des fondements qui pourront guider le futur MG dans sa démarche médicale. Conclusion : Avec la fin des ECN, jugées rigides et inadaptées aux enjeux de la formation des médecins, il existe une opportunité de laisser une place à l'humain en valorisant les capacités relationnelles du futur médecin dans l'évaluation des compétences pour accéder à l'internat.
Author: Romain Fabier
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Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
Le concept de qualité de vie au travail a surtout été étudié chez les salariés, très peu chez les libéraux. De même, le stress au travail et le burn out ont fait l'objet de nombreuses études, mais très peu portent sur les côtés positifs de la profession de médecin généraliste. Au travers d'un questionnaire en deux parties, adressé à un panel représentatif de médecins généralistes libéraux landais, cette étude s'intéresse aux éléments qui améliorent leur qualité de vie au travail. 121 médecins ont répondus au questionnaire, soit environ 1/3 des médecins généralistes libéraux landais. Les éléments les plus importants pour améliorer la qualité de vie au travail de médecins sont dans l'ordre : "une bonne relation avec ses patients", "la préservation de sa santé au travail", "le temps consacré à ses proches et ses loisirs". Paradoxalement, les éléments matériels et organisationnels (charge de travail, travail en groupe, secrétariat,...) souvent mis en avant dans les études portant sur le sujet, ont une moindre importance. Cette étude montre également que : - les médecins avec bonne qualité de vie accordent moins d'importance aux éléments classiquement contraignants (visites, gardes, travail administratif). - Les femmes se soucient moins de leur santé que les hommes. - les médecins urbains et ruraux accordent quasiment la même importance aux différents éléments.
Author: Philippe Rossignol (Médecin)
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Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
Author: Benjamin Danel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Notre société attache un intérêt grandissant à la qualité de vie. Les médecins généralistes déjà installés anticipent leur départ, voire changent complètement d’orientation professionnelle à la recherche d’une meilleure qualité de vie. Les jeunes médecins généralistes retardent de plus en plus leur installation de peur d’une mauvaise qualité de vie. Question : Quels sont les critères influençant la qualité de vie des médecins généralistes ? Hypothèse : La quantité de travail importante altère la qualité de vie globale. Matériel et méthodes : Etude transversale basée sur la distribution de 208 questionnaires lors d’une formation de médecine générale. Ils comptaient 35 questions fermées (5 échelles visuelles analogiques (E.V.A), 20 questions de profil et 10 questions de ressenti). Les critères d’inclusion étaient : exercice de la médecine générale, en libéral et installé. Les variables ont été analysées et des tests de corrélation effectués (Kruskall-Wallis et Spearman). Résultats : 94 questionnaires ont été récupérés et 82 inclus. Notre population était composée de 58,5% d’hommes, elle était âgée en moyenne de 48,8 ans, elle avait une activité mixte dans 10% des cas. La moyenne de la qualité de vie globale était de 6,54/10. La meilleure qualité de vie était la familiale (6,79) et la moins bonne la professionnelle (6,53). Dans les critères liés au profil, la qualité de vie globale augmentait en même temps que le nombre de gardes, et avec la pratique d’une activité dérivative. Concernant ceux liés au ressenti, ce sont la pénibilité du travail et la sensation de ne pas être présent pour ses proches qui influençaient le plus la qualité de vie globale. A noter que dans notre échantillon les médecins avaient la sensation de trop travailler (70%) mais cette quantité de travail n’était pas corrélée à la qualité de vie. Soulignons que 9% des médecins déclaraient n’avoir « plutôt pas » une bonne image d’eux même et que 10% ne se sentaient pas en sécurité au travail. Par ailleurs 94% des médecins interrogés se plaignaient de trop de charges économiques. Cependant, les médecins se sentaient utiles à leurs patients à 98% et pensaient bien s’entendre avec eux à 98% également. Conclusion : Plusieurs critères sont liés à la qualité de vie globale. Les seuls modifiables directement par le médecin généraliste sont la pratique d’activités dérivatives et le nombre de gardes. Les autres critères ne dépendent pas que du médecin et sont donc plus difficiles à améliorer.
