Impact des facteurs obstétricaux et en particulier de la douleur et du mode d’accouchement sur le risque de dépression postnatale PDF Download

Author: Adeline Gaillard
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Languages : fr
Pages : 310

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Book Description
La dépression postnatale constitue un problème majeur de santé publique. Elle touche environ 13% des femmes accouchées et retentit à la fois sur la mère et sur son enfant. Certains facteurs de stress ont été identifiés comme augmentant le risque de dépression postnatale. La douleur de l'accouchement peut être considérée comme un facteur de stress. Notre étude avait pour objectif principal d'étudier le risque de dépression postnatale chez les femmes accouchant sans péridurale (donc ayant un accouchement douloureux). Nos objectifs secondaires étaient d'étudier le rôle d'autres facteurs de risque obstétricaux (intensité de la douleur, mode d'accouchement en urgence, allaitement...) et sociodémographiques. Pour cela, nous avons suivi l'évolution des symptômes dépressifs pendant la grossesse et le post-partum grâce à l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), et collecté les éléments sociodémographiques et obstétricaux d'une cohorte de 264 patientes. Un score  12 représentait un risque probable d'épisode dépressif majeur. Dans notre échantillon, le fait d'accoucher sans péridurale, l'intensité de douleur et un mode d'accouchement imprévu (accouchement par voie basse assisté, césarienne en urgence) n'augmentaient pas le risque de dépression postnatale. L'allaitement était associé à un taux plus faible de dépression à quatre semaines. La prématurité, les complications de l'accouchement et du post-partum étaient associées à un taux plus élevé de dépression. Le fait d'avoir perdu un enfant (IMG, MFIU, mort néonatale) était spécifiquement associé au risque de dépression à début postnatal tandis qu'un milieu socioéconomique fragile représentait un facteur de risque spécifique de dépression anténatale se prolongeant au delà de l'accouchement. L'humeur dépressive pendant la grossesse et le post-partum immédiat étaient les facteurs les plus prédictifs de dépression postnatale. D'autres études doivent être menées pour évaluer le retentissement de la douleur de l'accouchement chez les femmes présentant une prédisposition génétique ou d'autres facteurs de risque de dépression postnatale. Le retentissement de l'accouchement douloureux et les modifications de la réponse physiologique au stress secondaires doivent également être étudiées chez l'enfant.