Impact des CLIC sur l'évaluation et la prise en charge de la dépendance des personnes âgées par le médecin généraliste PDF Download
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Author: Damien Mercereau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
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Book Description
Author: Damien Mercereau
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Category :
Languages : fr
Pages : 250
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Book Description
Author: Noémie Temporel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de connaître l’implication des médecins généralistes dans l’évaluation de la dépendance des personnes âgées. Les objectifs secondaires sont de comprendre les modalités de mise en oeuvre de cette évaluation en pratique de médecine générale courante et de recenser les freins potentiels la limitant. Méthodologie: Il s’agit d’une étude descriptive transversale et déclarative auprès de 95 médecins généralistes héraultais. Un questionnaire anonyme a été envoyé à des généralistes tirés au sort à partir de la liste des médecins généralistes inscrits au tableau de l’Ordre des Médecins de l’Hérault au premier semestre 2016. Les questions portaient sur les caractéristiques des médecins interrogés, le pourcentage déclaré de leurs patients âgés de 80 ans et plus et de ceux suivis exclusivement à domicile ayant eu une évaluation de la dépendance, les modalités de mise en œuvre de cette évaluation et les freins éventuels la limitant. Des tests du Chi2 ou de Fisher ont été effectués pour les comparaisons statistiques avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 94% des médecins interrogés estiment qu’évaluer la dépendance d’une personne âgée fait partie de leur rôle en tant que généraliste. Pour 64% d’entre eux, l’évaluation de la dépendance est très importante dans la prise en charge globale d’un patient âgé. Pourtant, 73% des omnipraticiens comptent moins de 50% de leurs patients âgés de 80 ans et plus ayant bénéficié d’une évaluation de la dépendance. Les praticiens formés en gériatrie évaluent davantage leurs patients âgés de 80 ans et plus que leurs confrères non formés (52% vs 20%, p=0,004) et on observe la même tendance pour les patients âgés suivis exclusivement à domicile. 63% des médecins de l’étude engagent une évaluation de la dépendance à la vue d’une déficience en consultation, et 61% suite à une demande formulée par la famille du patient. Très peu le font spontanément à partir d’un certain âge. Les outils d’évaluation validés sont employés par 59% des praticiens mais très peu se tournent vers les consultations de gériatrie ou les réseaux gériatriques. Les principaux freins relevés à l’évaluation de la dépendance sont le manque de temps, le manque de formation et l’absence de cotation CCAM adaptée. Conclusion : L’évaluation de la dépendance des personnes âgées tend à prendre une place grandissante en médecine générale dans les décennies à venir compte tenu du vieillissement de la population. Une prise de conscience collective est nécessaire. Une meilleure formation des médecins généralistes, ainsi que la simplification du parcours des personnes âgées dépendantes en mutualisant en un lieu unique dédié les structures et les intervenants en lien avec la problématique de la dépendance sont indispensables
Author: Philippe Meire
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 9782804126407
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
Le vieillissement de la population est un fait démographique qui était prévisible de longue date, mais il reste encore largement ignoré, voire délibérément exclu, des prospectives politiques, sociales et économiques. Une des facettes du vieillissement, qui contribue largement à son image négative, est celle de dépendance. Notion ambiguë, source de confusion et objet de débats. La dépendance est analysée dans cet ouvrage dans une perspective multidisciplinaire. La dépendance n'est pas une fatalité, elle accompagne l'évolution de l'individu et participe, c'est le paradoxe de la vieillesse, à son autonomie.
Author: Claire Aubry
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 364
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Objectif : Du fait du vieillissement de la population, les médecins généralistes vont gérer de plus en plus de patients âgés dépendants. Notre objectif principal est de dresser un état des lieux des connaissances des structures sociales gérontologiques et des pratiques face à la dépendance des sujets âgés. Méthode : Etude qualitative exploratoire descriptive auprès de 30 médecins généralistes de Loire-Atlantique, de novembre 2012 à mai 2013. Résultats : Les médecins généralistes connaissent les structures sociales gérontologiques mais rencontrent des difficultés à les utiliser du fait de la complexité de l'organisation du système français et de la méconnaissance des missions propres à chaque structure. L'évaluation de la dépendance se fait sur l'appréciation clinique, les échelles standardisées paraissant inadaptées aux conditions actuelles de la pratique de la médecine générale. Conclusion : En complément d'une formation médicale continue souhaitée par les médecins, une meilleure information et communication entre le secteur médical et social semble nécessaire pour mettre en place une réelle coordination autour de la personne âgée. Il serait peut-être préférable de placer le médecin généraliste dans un rôle de prévention avec le dépis-tage de la fragilité, afin d'optimiser la prise en charge de la dépendance du sujet âgé.
Author: Aurélien Brodbeck
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Languages : fr
Pages : 152
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Le médecin généraliste est le principal recours des personnes âgées. La création de réseau gériatrique est croissante depuis quinze ans dans un contexte de vieillissement de la population. Nous avons réalisé en 2005 une enquête par voie postale auprès des médecins généralistes des 13ème et 20ème arrondissements de Paris. L’objectif était de faire un état des lieux des difficultés et des besoins des médecins dans la prise en charge à domicile des patients âgés, en particulier dépendants. L’objectif secondaire était de mettre en évidence les différences d’exercice entre médecins en réseau et hors réseau gériatrique. Le taux de participation a été satisfaisant (52%), permettant l’analyse des données d’un échantillon de 126 médecins, dont 32 en réseau. La majorité des médecins éprouvent des difficultés dans la prise en charge des patients âgés à domicile (92%). Ces principales difficultés sont l’isolement du patient (90%), la prise en charge du déficit cognitif (79%), la prise en charge de la dépendance physique (63%), ainsi que l’hospitalisation (76%) et l’institutionnalisation (93%). Les besoins en formation concernent surtout les soins d’escarres et d’ulcères (65%), les troubles cognitifs (61%), et la dénutrition (56%). Pour plus de 80% des médecins en réseau, celui-ci contribue à améliorer leurs compétences en gériatrie et à décloisonner leurs pratiques. Au-delà des différences d’exercice, en réseau ou hors réseau, la prise en charge à domicile des patients âgés particulièrement dépendants, présentent d’importantes difficultés. Même si le travail en réseau ne fait pas l’unanimité parmi les médecins généralistes, il peut néanmoins représenter une voie d’avenir.
Author: Adeline Meyer Coutelle
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Languages : fr
Pages : 0
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C'est seulement dans les années soixante-dix que le problème de la maltraitancedes personnes âgées est reconnu. Ce problème concernerait de 3,2 à 5,6% dessujets âgés à domicile. Le médecin généraliste est donc un témoin privilégié et a unrôle important à jouer dans l'identification et la prise en charge de la maltraitance dela personne âgée dépendante au domicile et en institution. Quelles sont les difficultés rencontrées par le médecin généraliste dans ce rôle ? Pourquoi le nombre de signalements effectués par le médecin généraliste est-il si bas ? Quel est son ressenti face à ces situations et comment agit-il ? Notre étude qualitative, réalisée à l'aide d'entretiens semi-dirigés s'est intéressée au point de vue des médecins généralistes lorrains sur le sujet de la maltraitance de la personne âgée dépendante. Une analyse thématique systématique a ensuite été réalisée sur l'ensemble des entretiens. Les résultats mettent en évidence une connaissance parcellaire du sujet de la maltraitance par les médecins généralistes, une formation insuffisante et de nombreuses difficultés les empêchant de repérer la maltraitance et de la prendre en charge au domicile et en institution. Une prise en charge pluridisciplinaire est valorisée par le médecin généraliste. Il tente de mettre en place une prévention efficace au sein de sa patientèle. L'implication émotionnelle du médecin est importante dans la gestion des cas de maltraitances. Une meilleure cohésion, un accès plus facile aux services d'aides ainsi qu'une meilleure formation sur le sujet dela maltraitance pourraient aider le médecin généraliste dans sa prise en charge.
Author: Raphaëlle Razou
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Languages : fr
Pages : 136
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Le repérage précoce de la fragilité des sujets âgés s'impose de plus en plus en médecine ambulatoire, et sa prise en charge représente un enjeu majeur dans la prévention de l'accroissement du nombre de personnes âgées dépendantes. Il n'existe cependant que peu de données sur les retombées cliniques d'une telle évaluation et sur les bénéfices attendus. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 1 an, afin de décrire une population âgée de plus de 65 ans adressée en HDJ gériatrique et repérée comme fragile, d'analyser l'évolution à 1 an de cette population, et de tenter d'établir un lien entre dépistage de la fragilité et évolution clinique. 50 patients fragiles ont été inclus, et 43 ont pu être réévalués. L'évolution de cette cohorte fragile retrouve à 1 an la survenue de nombreux évènements indésirables, parmi lesquels perte d'autonomie, chutes et hospitalisations. L'évaluation réalisée permet la mise en application efficace de préconisations ciblées en ambulatoire, en lien avec le médecin traitant. La mise en place de préconisations nutritionnelles modifie de manière significative l'état nutritionnel biologique des patients (p=0,0001). Les préconisations motrices sont insuffisamment prescrites. Il existe une majoration significative du nombre d'aides professionnelles (p=0,0003). L'impact de l'évaluation de la fragilité sur l'évolution clinique reste peu documenté, mais un bon suivi des préconisations semble corrélé à une diminution du risque de survenue d'évènements indésirables. Des études à grande échelle sont souhaitables pour préciser les modalités de suivi permettant d'améliorer significativement le pronostic des patients âgés fragiles.
Author: Pierre-Yves Saleh
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Languages : fr
Pages : 334
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Le concept de fragilité chez la personne âgée désigne des patients ayant un risque majoré de chute, d'hospitalisation, de dépendance, et de décès. Sa prévalence est estimée en France à 15% chez les personnes de plus de 65 ans. La fragilité pourrait constituer une cible pour prévenir une perte d'autonomie évitable. Ce concept est assez bien défini par les médecins généralistes, mais sa projection dans la pratique clinique soulève des difficultés. Ils considèrent qu'un dépistage des personnes âgées fragiles est possible, mais indiquent ne pas disposer actuellement d'outil adapté à leur pratique. Ils se sentent compétents pour l'évaluation diagnostique et la prise en charge des patients repérés comme fragiles. Ils sont prêts à s'impliquer davantage, notamment dans le cadre d'approches pluriprofessionnelles, en particulier avec les infirmiers. Les bénéfices attendus du dépistage et de la prise en charge de la fragilité des personnes âgées doivent être précisés à partir de données de la recherche clinique. Les collaborations pluriprofessionnelles devraient être développées en milieu ambulatoire, ainsi que le recours à l'hôpital lorsqu'une évaluation ou une prise en charge approfondie des patients fragiles est nécessaire
Author: THOMAS.. LEFORT
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
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Author: Nawal Moubtakir
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 58
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Book Description
L’évaluation gériatrique standardisée s’est imposée dans la prise en charge gériatrique en milieu hospitalier. Elle permet de mieux dépister les grands syndromes gériatriques : trouble cognitif, instabilité posturale, dénutrition... Cependant, elle est couteuse en temps et son application en soin primaire et notamment en médecine générale a été peu évaluée. Le but de ce travail est de voir ce qu’apporte une EGS simplifié par rapport à la prise en charge habituelle en médecine générale. Nous avons réalisé une étude de concordance incluant des patients âgés de plus de 70 ans suivis par le médecin traitant depuis au moins un an. Nous avons comparé les réponses du médecin traitant à un questionnaire relatif aux capacités physico-cognitives de ses patients aux résultats d’une EGS basée sur des tests de dépistage validés. La tendance générale est la sous-estimation des déficits par le médecin traitant mais il n’existe pas une grande discordance entre les résultats des deux évaluations, ce qui nous permet de dire que le médecin traitant, par sa place de premier intervenant et acteur du suivi thérapeutique, peut repérer la fragilité physico-cognitive de ses patients pour la quantifier par une évaluation gérontologique afin de les faire bénéficier d’action préventives. La réalisation de l’EGS apporte un gain de connaissances aux médecins ce qui permettra de mieux prendre en charge les personnes âgées et de lutter plus efficacement contre le risque de dépendance.
