Author: Charlotte MarsacPublisher:
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Languages : fr
Pages : 106
Book Description
Introduction : les surinfections bactériennes respiratoires sont une des principales complications de la mucoviscidose. Parmi les germes fréquemment identifiées, Achromobacter xylosoxidans (A. xylosoxidans) est une bactérie dont la pathogénicité reste controversée. L’objectif était d’étudier l’impact de la primo-infection à A. xylosoxidans sur l’atteinte respiratoire d’enfants atteints de mucoviscidose et d’identifier des facteurs de risque. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective multicentrique descriptive puis cas-témoin. Les cas, définis par un Examen Cytobactériologique des Crachats positif à A. xylosoxidans, ont été appariés sur l’âge, le sexe et les mutations du gène CFTR, à des témoins jamais infectés. Les données cliniques ont été recueillies au moment de la primo-infection (T0), 1 et 2 ans avant (T-12 et T-24), 1 et 2 ans après (T+12 et T+24). Résultats : 45 cas ont été inclus (prévalence de la primo-infection : 10,6 %, âge moyen : 11,5 ans). La fonction respiratoire des cas, estimée par le VEMS (Volume Expiratoire Maximal en une Seconde), diminuait significativement après la primo-infection (p=0,04). Le delta du VEMS des cas entre T+12 et T-12 semblait avoir une tendance non significative à être plus important comparé au delta du VEMS des témoins, qui restait stable (-5,5% vs -0,5% respectivement, p=0,14). Les cas étaient des patients plus sévères que les témoins avec, à T-24 et T+24 respectivement, un plus grand nombre d’exacerbations (p=0,02 et p=0,0001), d’hospitalisations (p=0,05 et p=0,0001) et de cures d’antibiothérapies orales (p=0,001 et p=0,0001) et intra veineuses (p=0,03 et p=0,0001). Conclusion : cette étude cas-témoins montre que la primo-infection à A. xylosoxidans semble toucher les patients les plus sévères et pourrait être considéré comme un marqueur de sévérité de l’atteinte pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose.
